医学教材 常见肿瘤高危人群及筛查建议

常见肿瘤高危人群&筛查建议肿瘤科周义浪常规体检项目基本包括：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂及尿酸、肿瘤指标、超声、心电图、正位胸片。那么哪些病可以体检出来呢？乳腺B超：乳腺癌，纤维瘤，乳腺增生甲状腺B超：对于腺瘤，小结节，甲状腺癌直肠指诊：低位直肠癌

大便隐血试验：需排除肠癌可能，如结果为阳性，会进一步检查。肝胆胰超声：胆囊结石，血管瘤，肝硬化，肝癌，囊肿腹部CT：腹腔如间质瘤，明显肿瘤，肝癌等，肠肿瘤梗阻

胃镜肠镜：胃癌，结直肠癌，胃肠息肉肿瘤标志物：如果出现AFP升高，需要考虑肝癌，CA199升高不排除胰腺癌，卵巢癌CEA升高，不排除肠癌胃癌。常规体检诊断癌症的概率很低，有意义的癌症筛查项目是什么？每个人都值得做吗？首先要明确是否为高危人群，然后选择相应检查。结直肠癌

高危人群：40岁以上有两周肛肠症状；有大肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后；长期患有溃疡性结肠炎；大肠癌手术后；存在家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属；50岁以上无症状人群。注：两周肛肠症状：大便习惯改变（如慢性便秘、慢性腹泻等）；大便形状改变（如大便变细）；大便性质改变（如黏液血便）等；腹部固定部位疼痛。筛查建议：肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查，FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。肺癌

高危人群：年龄40岁以上，至少合并以下一项危险因素：吸烟≥20包年，其中包括戒烟时间不足15年；被动吸烟；有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查建议：建议行

LDCT筛查（即低剂量螺旋CT）。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，每年进行1次LDCT肺癌筛查。乳腺癌

高危人群：伴多条以下乳腺癌高危因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。未育或≥35岁初产妇；月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；一级亲属在50岁前患乳腺癌者；两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者；对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；胸部放射治疗史（≥10年）者。筛查建议：1.一般妇女临床体检：20～29岁每3年1次，30岁以后每年1次；X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺X线摄片；>40岁，每1～2年1次乳腺X线检查；60岁以后可隔2～3年拍片检查1次。超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。2.乳腺癌高危人群20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。肝癌

高危人群：年龄男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据；有肝癌家族史；血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；药物性肝损患者。筛查建议：

针对高危人群：联合血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏

B超检查，每6个月筛查一次。

胃癌

高危人群：存在下述情况之一者：60岁以上人群；中重度萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；胃息肉；良性疾病术后残胃（术后10年）；胃癌术后残胃（术后6～12月）；异型增生（轻、中、重）；中、重度肠化生；明确家族史；胃黏膜巨大皱褶征。筛查建议：年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。宫颈癌

高危人群：已婚或有性生活史3年的女性。

筛查建议：

21～29

岁采用宫颈细胞学检查，每

2～3年1次；30～65

岁采用宫颈细胞学检查，每

3年1

次；或者

HPV与宫颈细胞学联合筛查，每

5年1次；接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

前列腺癌

高危人群：年龄大于50岁的男性；年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性；年龄大于40岁且基线PSA（前列腺特异性抗原）>1μg/L的男性。

筛查建议：对于高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。胰腺癌

胰腺癌的筛查，超声的确是很有效，EUS，MRI才是最佳检查，一般人群可以腹部超声初步筛查，高危人群才需要重点筛查。高危人群：家族性胰腺癌家系(至少存在2名患病一级亲属)中胰腺癌患者的一级亲属黑斑息肉综合征（PJS）患者至少有1名一级亲属患病的CDKN2A(p16)、BRCA1、BRC