医生开药与医嘱规范制度

医生开药与医嘱规范制度第一章总则第一条为规范医生开药与医嘱行为，提升医疗质量和服务水平，衡量医疗风险，确保患者安全，订立本规定。第二条本规定适用于本医院全部医生在医疗服务中涉及开药与医嘱的行为。第三条全部医生必需严格遵守本规定，如违规将受到相应的纪律处分。第四条开药与医嘱指医生在患者就诊期间，依据患者病情和需要，予以药物治疗或给出治疗建议的行为。第二章医生开药规范第五条在开药方面，医生应当遵从以下原则：了解患者的病史、过敏情况、相关检查结果和诊断，并对患者的病情进行充分评估。依据国家法律法规和相关规定，开具符合规定的合理用药方案。选择适合的药物品种和剂型，确保药物的质量安全，并依据患者情况给出适当的使用方法和用量。在药品名称中注明药物的通用名和商品名，并写明药物的规格、数量和使用频次。避开滥用抗生素和激素药物，合理选择药物联用，避开药物不良反应和相互作用。定期复查、评估患者用药效果，依据患者反馈和病情变动及时调整用药方案。第六条医生在开药过程中，应当遵从以下操作规范：开药前应认真核对患者身份、住院号等信息，并填写相关的医疗记录。采用电子病历系统或书面处方，明确记录开药相关信息，并签名确认。患者需要配制药物时，医生应在开药单上注明要求，以便药房准备。避开使用生僻药物或不明来源的药物，应尽量使用标准化生产的药品。严禁医生以任何形式向患者索要、收取回扣等违法行为。抗生素用药必需严格依照抗菌药物管理规定执行，避开盲目使用。第七条应当建立健全开药监督管理机制，包含但不限于：定期组织开药质量检查，对医生的开药行为进行抽查和评估，并及时进行反馈。治疗用药开展多学科评审，确保患者得到全面的医疗服务。建立药品信息管理系统，监控医生开药的合理性和合规性。定期开展药物培训和医疗安全教育，提高医生的开药水平和安全意识。第三章医嘱规范第八条在给出医嘱时，医生应当遵守以下原则：依据患者病情和需要，订立特定的治疗方案和护理措施，并及时告知患者及其家属。存放医嘱单妥当，标明患者信息、医生姓名、签名等信息，以确保医嘱的清楚和准确。订立医嘱时应充分了解患者病情、过敏史和相关检查结果，并与患者进行充分沟通。医嘱应明确具体的操作要求和注意事项，并依据患者情况调整治疗方案。对于需要连续治疗的患者，医生应订立明确的随访和复诊医嘱，确保患者的治疗效果。第九条医生在执行医嘱过程中，应当遵从以下操作规范：负责核对患者身份、住院号等信息，确保医嘱执行的准确性。负责与患者进行沟通，解释医嘱的内容和目的，并引导患者操作。严格依照医嘱执行标准和规定操作，不得擅自更改医嘱内容。显现预警或异常情况时，应及时报告并采取相应的紧急措施，确保患者安全。对于有条件、有本领、有需求的患者，应加强自助医疗和健康管理教育。第十条应当建立健全医嘱监督管理机制，包含但不限于：定期对医嘱执行情况进行评估和检查，发现问题及时矫正。加强医疗质量管理，完善医嘱流程，减少医嘱执行过错。强化医嘱的科学性和标准化管理，推广医嘱模板的使用。供应医嘱书写引导和规范化培训，提高医生的医嘱质量和准确性。第四章法律责任第十一条对于违反本规定开药与医嘱的医生，医院将采取以下措施：轻者，进行口头警告并进行肯定期限内的培训教育。严重者，进行书面警告，并参照医院纪律处分相关规定进行处理。极其严重者，移交给有关行政和司法机关处理。第十二条如有患者因医生开药与医嘱欠妥导致损失或损害，医院将承当相应的法律责任，并依法进行赔偿。第十三条各科室负责人和医务人员应乐观