2024年一甲医院放射安全防护管理制度（二篇）

第3页共3页2024年一甲医院放射安全防护管理制度为深入贯彻放射诊疗实践的正当化及放射防护最优化原则，并全面执行《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》及《医疗照射放射防护的基本要求》等法律法规与标准，特此制定本制度，以保障放射诊疗质量及患者（受检者）的健康权益。一、警示告知1.在放射诊疗工作场所的入口、各控制区进出口及其他适当位置，应明确设置电离辐射警告标志，并在各机房门口安装工作指示灯，以提醒人员注意辐射风险。2.在放射诊疗工作场所的入口处显眼位置，应设置温馨提示标语：“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。若确需进行放射检查，请务必与医生说明情况并在知情同意书上签名。”3.放射诊疗工作人员在对患者和受检者进行医疗照射前，必须事先明确告知辐射对健康可能产生的影响。二、屏蔽防护1.放射工作场所应配备与检查需求相匹配的防护用品，包括工作人员防护用品和受检者个人防护用品。这些防护用品的铅当量应符合国家相关标准。2.放射工作人员在实施医疗照射时，应尽可能对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；同时，工作人员在辐射场操作时必须严格穿戴个人防护用品。三、放射检查正当化和最优化的判断1.医疗照射必须具备明确的医疗目的，并严格控制受照剂量。同时，应严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，确保不因资料管理或受检者转诊等原因导致受检者接受不必要的重复照射。2.不得将核素显像检查和X射线胸部检查纳入婴幼儿及少年儿童的常规体检项目。3.在对育龄妇女进行腹部或骨盆的核素显像检查或X射线检查前，应询问其是否怀孕；非特殊需要，不得对受孕后八至十五周的育龄妇女进行下腹部放射影像检查。4.应优先考虑以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。5.在实施放射药物给药和X射线照射操作时，应禁止非受检者进入操作现场；若因患者病情需要其他人员陪检，则应对陪检者采取必要的防护措施。6.使用便携式X射线机进行群体透视检查前，必须报请县级卫生行政部门批准。7.每次检查实施时，工作人员必须确保机房门已关闭。四、设备维修保养1.工作人员应坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁及维护负责。机房内应保持清洁整齐，不得堆放杂物；无关人员不得擅自动用机器。2.设备开机后应首先检查其是否正常运转，并在预热球管后方可进行工作。3.应定期对设备进行维护和检查（建议每三个月一次），以确保其性能稳定和安全可靠。五、监督检查1.放射安全领导小组应每月对科室的防护操作进行一次全面检查；科室负责人则应每周进行一次自查。2.对于放射工作人员的违规操作行为，应及时发出整改通知书并督促科室落实整改措施。3.检查结果将与科室及个人的年终考核评先直接挂钩。____医院放射安全防护制度根据____发布的《放射性同位素与射线装置放射防护条例》等相关规定，为切实保障放射工作人员、受检者及公众的健康与安全，并促进放射技术的健康发展与应用，特制定本规章制度。具体内容如下：1.严格执行放射工作许可登记制度：凡已投入使用的放射设备、更换放射设备前、新建/扩建/改造放射工作场所竣工验收合格后开展放射工作前、以及生产/维修放射设备的单位和个人等情形之一者，均必须向卫生监督部门申请许可并取得《放射工作许可证》后方可从事相关放射工作。2.放射工作单位应设立专门的放射防护安全科或组，并配备一名以上专（兼）职放射防护员负责本单位放射工作的监督与管理工作。3.放射工作人员必须持有有效的《放射工作人员证》方可上岗从事相关工作。4.放射工作场所及放射工作人员应配备规范的防护屏设施和个人防护器材；使用移动式放射设备时应按规定设置安全区并设置《禁入放射区》标志以警示人员注意辐射风险。5.从事放射诊断和治疗的单位必须全面贯彻射线应用的正当化与最优化原则，并对受诊者及陪同人员采取必要的非照射部位防护措施以确保其健康安全。6.放射工作场所及其外环境应定期进行辐射水平检测并建立完善的放射卫生管理制度及档案资料以便后续管理与查询。2024年一甲医院放射安全防护管理制度（二）机房管理制度及电离辐射危害告知一、机房管理1.机房门管理：工作人员在离开机房时，必须检查机房门是否已妥善关闭。二、设备维修保养1.岗位责任：工作人员需坚守岗位，全面负责机器的使用、保管、清洁与维护工作，确保机房内环境整洁，无杂物堆放，严禁无关人员擅自操作设备。2.开机检查：设备开机后，工作人员应立即检查其运行状态是否正常，并在确认球管预热完毕后方可进行工作。3.定期维护：设备应实施定期（每三个月一次）的维护与检查，以确保其性能稳定与安全运行。三、监督检查1.检查频率：放射安全领导小组应每月对科室的防护操作进行检查，科室负责人则需每周进行自查。2.整改落实：对于发现的违规操作行为，应及时发出整改通知书，并督促科室落实整改措施。3.考核挂钩：检查结果将与科室及个人的年终考核评先紧密挂钩，以确保各项制度得到有效执行。四、电离辐射危害告知（病人入口处张贴）1.潜在危害：人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害。2.特殊人群限制：非特殊需要，受孕8—__周的孕妇不得进行下腹部放射影像检查；其他孕期的孕妇、婴幼儿、少年儿童应谨慎接受检查。3.权衡利弊：在确认无其他更好的检查方法时，方可采用放射线检查。4.机房管理：检查时，每次仅允许一名人员进入机房，并对邻近照射野的敏感器官采取屏蔽防护措施。若因患者病情需要他人陪检，应对陪检者采取相应防护措施。5.常规体检限制：不得将X射线胸部检查列为婴幼儿及少年儿童的常规体检项目。6.检查方式选择：尽量要求医生以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。7.拒绝重复照射：患者有权拒绝因资料管理、转诊等原因而接受的不必要重复照射。五、____中医药大学第一附属医院放射防护管理制度（一）____线检查中对患者的防护1.控制照射量：特别应避免对性腺和红骨髓的直接照射，必要时加铅橡皮防护。2.候诊区域：病人应在设有防护的区域候诊，严禁在机房内候诊。3.减少曝光：尽可能减少曝光次数和曝光量，避免不必要的复查。4.缩小照射野：用片和照射野应尽可能缩小。5.准确操作：工作人员应熟练、细致、准确地进行操作，避免失误导致的误照和重照。6.控制台完好：控制台上的部件和指示器应完好、准确可靠，确保操作熟练准确。7.替代检查：应避免X线骨盆测量，以超声检查作为替代。8.早孕期禁忌：早孕期应尽量避免X线检查。（二）射线工作者的防护准则1.附属设备防护：加强附属设备的防护措施，如隔室遥控透视、采用荧光增强器等。2.个人防护：加强个人防护措施，如佩戴铅裙、手套等，并熟悉透视在诊断上的地位、效果和限度。（三）安全防护管理制度1.培训与教育：按规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。2.职业健康：放射工作人员工作时需佩戴个人剂量元件，并按规定参加职业健康体检。3.检测与防护：对放射诊疗场所和诊疗设备进行定期防护与状态检测。4.特殊人群保护：严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8—__周的妇女。5.儿童检查：对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，并控制照射野面积和曝光时间。6.设备检测：新安装、维修或更换重要部件后的放射诊疗设备，需经有资质的服务机构检测合格后方可使用。7.合理使用：工