西医综合模拟262

西医综合模拟262一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

应急反应时血中肾上腺素浓度增高，引起心血管和呼吸等活动加强，这一调节属于A.神经调节B.神经-体（江南博哥）液调节C.自身调节D.神经分泌调节正确答案：B[解析]肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配，肾上腺髓质内的嗜铬细胞相当于交感节后神经元，但它们是内分泌细胞。应急反应时，交感神经兴奋，肾上腺髓质释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素可作用于心血管和呼吸等系统，使之活动增强。调节的前半部分属于神经调节，后半部分属于体液调节，因此为神经-体液调节。交感-肾上腺髓质系统在应急反应中具有重要作用。

2.

葡萄糖从细胞外液进入红细胞内属于A.单纯扩散B.通道介导的易化扩散C.载体介导的易化扩散D.主动转运正确答案：C[解析]在小肠黏膜或肾小管管腔侧的上皮细胞膜上存在有葡萄糖的转运体，葡萄糖被逆浓度梯度自管腔液中转运至上皮细胞内，其能量来源于由钠泵活动建立的钠离子浓度势能。葡萄糖借助于载体介导的易化扩散通过一般细胞膜。

3.

关于静息电位的叙述，下列哪项是正确的A.所有细胞的静息电位都是稳定的负电位B.所有细胞的静息电位都是相同的C.静息电位总是比K+平衡电位略小D.大多数细胞钠平衡电位为-90～-100mV正确答案：C[解析]①并不是所有细胞的静息电位都是稳定的负电位，如窦房结细胞就可自动去极化；②不同细胞的静息电位是不同的；③在哺乳动物，多数细胞的钾平衡电位(不是钠平衡电位)为-90～-100mV；④静息电位总是接近于钾平衡电位，但比钾平衡电位略小。

4.

维持血浆pH相对恒定最重要的缓冲对是A.Na2HPO4/NaH2PO4B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.KHCO3/H2CO3正确答案：B[解析]血浆pH之所以能保持相对恒定有赖于血液内缓冲物质以及肺和肾功能的正常。血液的缓冲系统包括血浆中的和红细胞中的多种缓冲对，一般酸碱物质进入血液时，通过它们的作用，对血浆pH的影响减至很小。血浆中的主要缓冲对有三对：Na2HPO4/NaH2PO4、NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质。红细胞中还有血红蛋白钾/血红蛋白、K2HPO4/KH2PO4、KHCO3/H2CO3等缓冲对。选项中所列的几种缓冲对都发挥作用，但以NaHCO3/H2CO3含量最多，作用最强。

5.

肝素抗凝的主要机制是A.抑制凝血酶原的激活B.抑制FⅩ的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶Ⅲ活性正确答案：D[解析]肝素具有强的抗凝作用，主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。此外，肝素还可刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程。在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件下，肝素的抗凝作用很弱。

6.

动脉血压突然升高时，将引起A.左室射血速度增快B.心输出量增加C.左室收缩末期容积增加D.左室射血时达到最高室压的时间缩短正确答案：C[解析]①选项A：当动脉血压升高，即后负荷增大时，肌肉缩短的速度减慢，因此心室的射血速度减慢；②选项B：在其他因素如前负荷、心肌收缩力等不变，后负荷增大时，心室的等容收缩期(等长收缩)延长，在心室的收缩期时间不变的前提下，等容收缩期延长则射血期缩短，同时射血速度减慢，搏出量减少，心输出量减少；③选项C：心输出量减少，则心室内的余血量，即心室收缩末期容积增加；④选项D：动脉血压升高，等容收缩期延长，达到最高室内压的时间延长。

7.

关于动脉血压的叙述，下列哪项是错误的A.动脉血压一般指主动脉压B.心室收缩时，主动脉压在收缩中期达最高值C.心室舒张时，主动脉压在心舒张末期达最低值D.大动脉管壁的顺应性越小，则动脉血压越高正确答案：D[解析]大动脉管壁顺应性越小，则动脉血压在每个心动周期中波动的幅度越大，并非动脉血压越高。

8.

如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为A.1/10B.1/7C.1/5D.1/3正确答案：B[解析]实际每次肺泡换气量=(潮气量-无效腔气量)=(500ml-150ml)=350ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即2500ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比(肺泡气体更新)，即350÷2500，为0.14，接近1/7。

9.

关于气体扩散速率，下列哪项不正确A.与分压差成正比B.与气体扩散距离成反比C.与扩散面积成正比D.与气体分子量成反比正确答案：D[解析]可见气体扩散速率与气体分子量的平方根成反比，并不是与气体分子量成反比。

10.

氧离曲线表示A.血氧含量与空气中的氧分压的关系曲线B.血红蛋白的氧含量与血液氧分压的关系曲线C.氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系曲线D.溶解的血红蛋白与血液中氧分压的关系曲线正确答案：C[解析]氧容量指一定量血液能结合的最大氧量。氧含量指一定量血液实际结合的氧量。氧含量/氧容量称氧饱和度。氧离曲线是反映血液氧分压与血红蛋白氧饱和度(氧含量)的关系曲线。

11.

关于胃肠激素的生理功能，下列哪项是错误的A.可调节其他激素的释放B.可调节消化液的成分C.可调节胃肠平滑肌的运动D.可调节营养物质的吸收正确答案：D[解析]胃肠激素的生理功能为：影响消化液的分泌速度和成分、平滑肌的运动和上皮生长，以及作用于内分泌细胞或旁分泌细胞，影响其他激素的释放，但不具有调节营养物质的吸收的作用。

12.

关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的A.胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B.胆盐可促进脂肪的吸收C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.胆囊胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸正确答案：D[解析]胆汁的主要成分包括胆盐、胆固醇、卵磷脂和胆色素，前三者都可乳化脂肪，促进脂肪和脂溶性维生素的吸收。肝胆汁呈弱碱性(pH7.4)，胆囊具有在消化间期贮存与浓缩胆汁的作用，可吸收胆汁中的Na+、Cl-、和水(胆囊胆汁呈弱酸性，pH为6.8)，因此肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸而胆囊胆汁则不可中和胃酸。故而答案是D。

13.

可被胃黏膜吸收的物质是A.部分单糖B.维生素C.水和酒精D.肽类物质正确答案：C[解析]胃的吸收能力很差，因为胃黏膜无绒毛，且上皮细胞之间连接紧密，仅吸收少量高度脂溶性的物质如乙醇及某些药物，如阿司匹林等。

14.

呼吸商数值不同表示A.耗氧量不同B.产热量不同C.氧化的营养物质不同D.代谢水平不同正确答案：C[解析]呼吸商反映的只是二氧化碳和氧气的比值，相同的物质氧化时，呼吸商应该是恒定的。不同营养物质的C、H、O组成比例不同，氧化时消耗的氧量及二氧化碳生成量不同，因而呼吸商不同。

15.

小管液中水的等渗性重吸收发生于A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.髓袢升支粗段正确答案：A[解析]近端小管为等渗重吸收，在近端小管末端小管液渗透压仍与血浆相等。髓袢降支细段对水有高度通透性，而对NaCl和尿素则不易通透，小管液在流经髓袢降支细段时，渗透浓度逐渐升高。髓袢升支细段对水不通透，对NaCl和尿素则能通透(NaCl被重吸收，尿素由组织间隙扩散进入小管)，在此过程中，小管液渗透浓度逐渐降低。髓袢升支粗段对水和尿素不通透，但能主动重吸收NaCl，当小管液流经髓袢升支粗段时，由于NaCl不断被重吸收，渗透浓度逐渐下降。

16.

某物质的肾阈是指A.该物质的最大滤过率B.该物质的最大重吸收率C.该物质开始在尿中出现的血浆浓度D.该物质的最大分泌率正确答案：C[解析]某物质的肾阈是指该物质开始在尿中出现的血浆浓度。参照肾糖阈的概念进行类比，尿中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈，那么某物质的肾阈就是指该物质开始在尿中出现的血浆浓度，故而C对。

17.

剧烈运动时尿量减少的主要原因是A.肾小囊内压升高B.血管升压素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多正确答案：C[解析]入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受肾交感神经支配。剧烈运动时，交感神经活动加强，引起肾血管强烈收缩，肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低，尿量减少。

18.

当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为A.瞳孔近反射B.直接缩小反射C.瞳孔对光反射D.直接光反射正确答案：C[解析]①光照增强时，反射性引起瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，称为瞳孔对光反射；②瞳孔近反射是指看近物时瞳孔缩小的反射，其反射中枢与瞳孔对光反射的中枢不同；③瞳孔开大反射是由交感神经引起瞳孔开大肌收缩，从而使瞳孔开大。

19.

EPSP与IPSP共同的特征为A.突触前膜都去极化B.突触前膜都超极化C.突触后膜都去极化D.突触后膜都超极化正确答案：A[解析]在突触传递过程中，当突触前神经元的兴奋传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，递质释放入突触间隙，突触后膜去极化(产生兴奋性突触后电位EPSP)或超极化(产生抑制性突触后电位IPSP)。可见EPSP和IPSP的共同特征是突触前膜的去极化。

20.

帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致A.黑质-纹状体多巴胺能系统B.脑干网状结构胆碱能系统C.纹状体-黑质γ-氨基丁酸能系统D.中缝核5-羟色胺能系统正确答案：A[解析]基底神经节主要包括纹状体、丘脑底核和黑质，有重要的运动调节功能。黑质上行抵达纹状体的多巴胺递质系统的功能在于抑制纹状体内乙酰胆碱递质系统的功能。当双侧黑质病变时，多巴胺能神经元变性受损，纹状体内乙酰胆碱递质系统功能亢进，出现肌紧张过强而运动过少性疾病，如帕金森病(震颤麻痹)。故选A。

21.

下列哪项不是生长激素的生理作用A.促进脂肪分解B.促进肝细胞产生生长激素介质C.促进脑细胞生长发育D.促进软骨生长发育正确答案：C[解析]生长激素虽能促进生长，但不能促进脑细胞的生长发育，促进神经系统生长发育的激素是甲状腺激素。

22.

患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确A.血中CRH增加B.血中ACTH减少C.血中TSH增加D.血中GH减少正确答案：B[解析]①外源性糖皮质激素通过长反馈[下丘脑(CRH)-垂体(ACTH)-肾上腺-糖皮质激素]引起血中ACTH和CRH减少；又由于ACTH通过短反馈引起CRH合成增多，所以血中CRH的减少会有所减轻，但不会增加(A错误、B正确)。②TSH主要受“下丘脑(TRH)-垂体(TSH)-甲状腺-T3、T4”轴的调节。③血中GH主要受下丘脑分泌的GHRH/GHRIH的双重调节。

23.

交感神经兴奋时血糖浓度迅速升高，这是下列哪种激素的作用A.胰高血糖素B.生长激素C.肾上腺素D.糖皮质激素正确答案：C[解析]交感神经兴奋时，可通过交感-肾上腺髓质系统，使血中肾上腺素浓度迅速升高，后者作用于肝脏，分解肝糖原，使血糖浓度迅速升高；而其他激素虽有升高血糖的作用，但都没有肾上腺素的作用迅速。

24.

维持育龄妇女基础体温呈双相变化的激素是A.FSHB.LHC.雌激素D.孕激素正确答案：D[解析]排卵影响基础体温的机制可能与孕酮和去甲肾上腺素对体温中枢的协同作用有关。

25.

下列关于蛋白质结构的叙述不正确的是A.三级结构具有空间构象B.各种蛋白质均具有一、二、三、四级结构C.α-螺旋属二级结构形式D.无规卷曲是在一级结构基础上形成的正确答案：B[解析]由一条肽链形成的蛋白质只有一、二和三级结构，由两条或两条以上肽链形成的蛋白质才有四级结构。因此，并不是所有的蛋白质分子都具有四级结构。

26.

下列关于DNA复性的叙述，正确的是A.将加热后的DNA迅速冷却，有利于DNA复性B.DNA复性的最佳温度是25℃C.复性时DNA双链的互补碱基对之间可形成氢键D.复性时杂化双链只能在DNA与DNA之间形成正确答案：C[解析]在适当条件下，变性DNA的两条互补链可重新配对。恢复天然双螺旋构象的现象称复性。只有在温度缓慢下降的条件下才可使其重新配对复性。若将加热后的DNA迅速冷却，几乎不能发生复性。一般认为复性的最佳条件是比Tm低25℃的温度。复性时，只要溶液中两种单链分子之间存在一定程度的碱基配对，就可在不同分子之间形成杂化双链，这种杂化双链可发生在DNA与DNA之间，也可发生在RNA与RNA或DNA与RNA之间。

27.

某一酶促反应的速度为最大反应速度的80%时，底物浓度等于A.1KmB.2KmC.3KmD.4Km正确答案：D[解析]将反应速度等于最大反应速度的80%代入米-曼方程式计算即0.8Vmax×Km=Vmax×[S]-0.8Vmax×[S]，推出4Km=[S]，可求出底物浓度等于4Km。

28.

糖酵解途径中，催化第二次底物水平磷酸化反应的酶是A.葡萄糖激酶B.丙酮酸激酶C.磷酸甘油酸激酶D.6-磷酸果糖激酶-1正确答案：B[解析]糖酵解过程中，有两次底物水平磷酸化：①第一次底物水平磷酸化：1，3-二磷酸甘油酸+ADP→3磷酸甘油酸+ATP(由磷酸甘油酸激酶催化)；②第二次底物水平磷酸化：磷酸烯醇式丙酮酸+ADP→丙酮酸+ATP(由丙酮酸激酶催化)。

29.

血浆各种脂蛋白中，按其所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列是A.HDL，LDL，VLDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.VLDL，LDL，HDL，CMD.LDL，HDL，VLDL，CM正确答案：D[解析]LDL含胆固醇及其酯最多，占总脂含量的45%。其次为HDL，占总脂含量的20%。VLDL含胆固醇及其酯只占总脂含量的15%。CM含胆固醇及其酯最少，仅占总脂量的4%以下。

30.

下列不属于高能磷酸化合物的是A.磷酸烯醇式丙酮酸B.磷酸肌酸C.乙酰磷酸D.1，6-二磷酸果糖正确答案：D[解析]高能磷酸化合物包括ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸和乙酰CoA。1，6-二磷酸果糖分子中的磷酸酯键不是高能磷酸键，因此它不是高能磷酸化合物。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.动作电位B.阈电位C.局部电位D.静息电位1.

终板电位是正确答案：C

2.

兴奋性突触后电位是正确答案：C[解析]终板电位与兴奋性突触后电位都是去极化的局部电位。

A.心室收缩末期压B.心室舒张末期压C.主动脉压D.肺毛细血管楔压3.

相当于心室前负荷的是正确答案：B

4.

相当于心室后负荷的是正确答案：C[解析]①心室前负荷是指心室肌收缩前所负载的负荷。在完整心脏，心室肌的前负荷是由心室舒张末期的血液充盈量决定的，即心室前负荷相当于心室舒张末期容积，或心室舒张末期压；②心室后负荷是指心室肌收缩时才遇到的负荷。对于左心室来说，主动脉压起着后负荷的作用。

A.黑质B.丘脑底核C.新纹状体D.旧纹状体5.

帕金森病的病变部位是正确答案：A

6.

亨廷顿病的病变部位是正确答案：C[解析]当黑质受损时，黑质细胞分泌多巴胺受阻，脑内多巴胺含量下降，对ACh能系统的抑制作用减弱，机体出现ACh功能亢进的症状(帕金森病)。纹状体受损时，体内胆碱能神经元和GABA能神经功能减退，临床上出现多巴胺神经元功能相对亢进的症状(亨廷顿病)。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

G蛋白耦联受体A.可直接激活腺苷酸环化酶B.可激活鸟苷酸结合蛋白C.是一种7次跨膜的整合蛋白D.其配体主要是各种细胞因子正确答案：BC[解析]G蛋白耦联受体通过G蛋白间接激活腺苷酸环化；G蛋白耦联受体的配体主要是肾上腺素ACh、5-羟色胺、视紫红质以及多数肽类激素等。

2.

影响红细胞成熟的因素有A.叶酸B.维生素B2C.维生素B12D.泛酸正确答案：AC[解析]氨基酸分解代谢过程中产生的一碳单位可作为嘌呤、嘧啶的合成原料，例如，N10-CHO-FH4与N5，N10=CH-FH4分别为嘌呤合成提供C2与C8，N5，N10-CH2-FH4为胸腺嘧啶核苷酸合成提供甲基。一碳单位代谢障碍或FH4不足时，可引起巨幼红细胞性贫血等疾病。N5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸转变成甲硫氨酸的反应由N5-甲基四氢叶酸转甲基酶催化，其辅酶是维生素B12，它参与甲基的转移。维生素B12缺乏时，N5-CH3-FH4上的甲基不能转移给同型半胱氨酸，不仅影响甲硫氨酸的合成，也影响四氢叶酸的再生，使组织中游离的四氢叶酸含量减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分裂。因此，维生素B12不足时可引起巨幼红细胞性贫血。

3.

下列哪些因素可使静脉回流加速A.从卧位到站立B.注射肾上腺素C.慢跑D.站立在水中正确答案：BCD[解析]从卧位转为站立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，容纳的血量增多，故静脉回流减少；站立在水中与在空气中相比，由于前者静脉血管跨壁压减小，因而有利于下肢的静脉回流。注射肾上腺素可增强心肌收缩能力，使中心静脉压减小，也有利于静脉回流；慢跑则通过下肢骨骼肌的挤压作用而使静脉回流增加。

4.

下列关于发汗的叙述，错误的是A.汗液中水分占99%B.注射阿托品后会大量发汗C.大量发汗易导致低渗性缺水D.长时间处于高温度环境中，发汗速度会明显减慢正确答案：BC[解析]人体发汗速度受环境温度和湿度的影响，环境温度越高，发汗速度越快，但若人在高温环境中停留太久，发汗速度可因汗腺疲劳而明显减慢。汗液中水分占99%，固体成分＜1%。由于汗液中NaCl的浓度低于血浆，因此大量发汗后常导致高渗性脱水。注射阿托品可抑制汗液的分泌。

5.

眼的调节能力大小的指标是A.远点B.近点C.焦距D.焦度正确答案：B[解析]眼的调节能力指晶状体通过调节变凸的能力。近点是晶状体作最大调节能看清物体的最近距离。远点是眼不作调节时能看清物体的最远距离。

6.

与副交感神经相比，交感神经的特点是A.节前纤维长，节后纤维短B.起源相对集中，分布广泛C.节前与节后