临床医学综合能力(西医)模拟428

临床医学综合能力(西医)模拟428一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

男性，72岁。皮肤、巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6kg。查（江南博哥）体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272μmol/L，直接胆红素194μmol/L，HBsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是______A.胰头癌B.壶腹癌C.原发性胆总管结石D.继发性胆总管结石正确答案：A[考点]胰头癌

[解析]该患者最可能的诊断是胰头癌。根据：①该患者为72岁男性，胰腺癌40岁以上好发，男性多于女性；②该患者临床表现是黄疸，进行性加重、上腹闷胀、体重下降6kg，胰腺癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦；③该患者黄疸的特点是进行性加重，总胆红素和直接胆红素均甚高，属梗阻性黄疸，符合胰头癌表现；④B超示肝内外胆管扩张，梗阻在胆总管，符合胰头部体积增大的压迫特征。B超检查胰腺(可见胰管扩张、胰头部占位病变)及胃肠钡餐造影(显示十二指肠曲扩大和反3字征)可协助诊断。壶腹癌临床表现与胰头癌相似，但黄疸呈波动性，常合并感染出现胆管炎症状，大便潜血可为阳性，与此例不同，做ERCP可鉴别。原发性和继发性胆总管结石一般平时无明显症状，结石造成胆道梗阻时可出现腹痛(胆绞痛)和黄疸，如继发感染可出现Charcot三联征(腹痛、寒战高热和黄疸)，与此例不符。

2.

女性，55岁。高血压病史4年，既往有陈旧性心肌梗死5年，近来有时还有心绞痛发作。查体：BP160/100mmHg，心率92次/分，律齐。降压治疗宜首选______A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂正确答案：B[考点]高血压的药物治疗

[解析]该中年女性患者患陈旧性心肌梗死和高血压，近来有时还有心绞痛发作，心率较快，降压治疗宜首选β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，可预防心肌重构，而且β受体阻滞剂还能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高，因此答案是B。

3.

王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于______A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的行为C.只要不发生差错，法律即允许D.超出执业范围的违法行为正确答案：D[考点]医师应当在注册的范围内执业

[解析]参见《执业医师法》第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。

4.

关于兴奋在神经纤维上的传导，下列哪项叙述是错误的______A.与电流在导线上的传导一样B.是双向性的C.是不衰减性传导D.在有髓神经纤维上传导快正确答案：A[考点]兴奋的传导

[解析]兴奋在神经纤维上的传导是以局部电流的形式向两侧未兴奋部位双向传导的，与电流在导线上的传导不同。其余几项叙述均正确。

男性，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部有5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L，大便潜血试验(+)。5.

为明确诊断，最有意义的检查方法是______A.直肠指检B.纤维结肠镜C.X线钡剂灌肠D.X线气钡双重对比造影正确答案：B[考点]结肠癌的诊断与治疗[解析]患者40岁以上，右下腹隐痛肿块，伴低热、消瘦、乏力、贫血，大便潜血试验阳性，属结肠癌高危人群，可行X线钡灌肠或气钡双重对比造影，以及纤维结肠镜检查。但前两项为影像学检查，后者可直接看到病变，又可取活体组织做病理检查，是明确诊断最有意义的方法。腹部CT对了解肿瘤大小、侵犯范围、有无肿大淋巴结及肝转移有意义，直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠癌，应作右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长15～20cm的回肠末段。

6.

若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是______A.升结肠切除术B.右半结肠切除术C.升结肠及部分横结肠切除术D.升结肠及盲肠切除术正确答案：B

7.

心肌自律性高低主要取决于______A.0期去极的速度B.阈电位水平C.4期自动去极的速度D.动作电位的幅度正确答案：C[考点]心肌的自律性

[解析]心肌自律性高低与4期自动去极速度有密切关系。4期自动去极速度快，达到阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性即高。

8.

每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加______A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.动脉平均压D.动脉脉压正确答案：D[考点]动脉脉压

[解析]心率的变化影响舒张压。当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，故动脉脉压(收缩压与舒张压之差)增加。

9.

男性，52岁。身高。170cm，体重86kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果示空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合______A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病正确答案：B[考点]口服葡萄糖耐量试验

[解析]该中年男性患者体重指数属肥胖体型，口服葡萄糖耐量试验血糖结果示空腹血糖增高，但尚未达到诊断糖尿病的标准7mmol/L，口服葡萄糖耐量试验亦未达到糖尿病标准，基本属正常，只是空腹血糖受损。

10.

男性，46岁。患慢性肾炎10余年，食欲减低伴恶心3天，偶尔呕吐，目前血压170/110mmHg，化验血Hb70g/L，尿蛋白(++)，血Cr707μmol/L，该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是______A.低钠血症B.低钙血症C.低磷血症D.代谢性酸中毒正确答案：C[考点]慢性肾衰竭的电解质和酸碱平衡失调

[解析]该中年男性患者慢性病程，患慢性肾炎10余年，3天来食欲减低伴恶心，偶尔呕吐，有明显贫血，血肌酐明显增高，慢性肾衰竭已处于尿毒症期，患者由于肾功能明显异常可有电解质和酸碱平衡失调，主要是高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症和代谢性酸中毒。因此该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是低磷血症。

11.

下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移______A.肺通气阻力减小B.代谢性碱中毒C.2，3-二磷酸甘油酸增多D.血CO2分压下降正确答案：C[考点]氧解离曲线

[解析]红细胞中含有很多有机磷化合物，特别是2，3-二磷酸甘油酸在调节Hb与O2的亲和力中起重要作用。当它的浓度升高时，Hb对O2的亲和力降低，氧解离曲线右移。

12.

肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是______A.慢性支气管炎所致血管炎B.缺氧性肺血管收缩C.肺气肿压迫肺毛细血管D.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大正确答案：B[考点]肺心病肺动脉高压

[解析]肺心病肺动脉高压形成多由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部病变引起肺血管床减少及缺氧致肺血管痉挛收缩、血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生肺心病右心功能不全。上述多项因素中，缺氧性肺血管收缩可随缺氧纠正而好转，从而降低肺动脉压。而其他因素较难通过治疗得到改善。

13.

真核生物DNA的空间结构不包括______A.双螺旋B.核小体C.环状DNAD.染色质纤维正确答案：C[考点]核酸的空间结构与功能

[解析]真核生物的DNA在细胞周期的大部分时间里以松散的染色质形式出现，在细胞分裂期形成高度致密的染色体。染色质具有串珠样的结构，其基本组成单位是核小体。核小体由DNA与5种组蛋白共同构成。DNA双螺旋在组蛋白八聚体上盘绕1.75圈形成核小体的核心颗粒，核小体的核心颗粒之间再与DNA和组蛋白H1的连接区相连构成串珠状的染色质细丝。后者再经多层次的卷曲折叠形成染色质纤维，其进一步压缩成染色单体，在核内组装成染色体。而绝大多数原核生物的DNA是共价封闭的环状双螺旋分子。

14.

在下列各项中，对患者不会造成伤害的是______A.医务人员的知识和技能低下B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶C.医务人员强迫患者接受检查和治疗D.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由正确答案：D[考点]不伤害原则

[解析]医务人员的知识和技能低下、行为疏忽和粗枝大叶、强迫患者接受检查和治疗以及对患者呼叫或提问置之不理等都会给患者的身心带来伤害。故从本题提供的选项中可以看到D是符合题干要求的选项。

15.

治疗反流性食管炎效果最好的药物是______A.多潘立酮B.氢氧化铝C.奥美拉唑D.雷尼替丁正确答案：C[考点]反流性食管炎的药物治疗

[解析]治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑，该药属于质子泵抑制剂，抑酸作用强，优于制酸药氢氧化铝和H2受体阻滞剂雷尼替丁，因此疗效最好，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。多潘立酮为促胃肠动力药，一般作为与抑酸药合用的辅助治疗。

16.

有关血红素合成的叙述中不正确的是______A.血红素合成的限速酶是ALA合酶B.甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+为合成原料C.合成起始于线粒体，完成在胞液D.EPO可促进血红素的合成正确答案：C[考点]血红素的合成

[解析]合成血红素的原料为甘氨酸、琥珀酰COA和Fe2+，首先在线粒体内，由甘氨酸和琥珀酰CoA在ALA合酶催化下生成ALA(δ氨基γ-酮戊酸)，ALA生成后由线粒体进入胞液，继续反应后生成粪卟啉原Ⅲ，后者再进入线粒体经脱羧、脱氢并与Fe2+结合生成血红素。所以血红素合成起始于线粒体，最后完成也在线粒体，中间部分过程在胞液。ALA合酶是血红素合成的限速酶，受血红素的反馈抑制。EPO(促红细胞生成素)可加速有核红细胞的成熟以及血红素和血红蛋白的合成。

男性，38岁。间断性水肿10余年，发生恶心、呕吐3天。测血压155/110mmHg，化验血红蛋80g/L，尿蛋白(++)，沉渣颗粒管型2～3/HP。17.

该患者最可能的诊断是______A.原发性高血压B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎正确答案：C[考点]慢性肾小球肾炎的诊断[解析]该青年男性患者呈慢性病程，有间断性水肿10余年，近3天发生恶心、呕吐，查体有血压增高，化验血有中度贫血，尿蛋白(++)，不是大量蛋白尿，可见颗粒管型，未见白细胞，因而该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，不支持肾病综合征和慢性肾盂肾炎，尽管有血压增高，但用原发性高血压不能解释全部临床表现。根据目前的临床表现，特别是有恶心和呕吐，考虑该患者有肾功能不全，所以还应立即做的检查是检查血肌酐和尿素氮，虽然尿比重也能反映肾功能不全情况，但不如血肌酐准确，其他检查只是对诊断肾病综合征有帮助。估计该患者双肾已缩小，为了了解双侧肾是否已缩小，首选的检查是腹部B超；不首选腹部CT，而静脉肾盂造影和同位素肾图对了解该患者双侧肾是否已缩小的意义不大。

18.

根据目前的临床表现，该患者还应立即做的检查是______A.24小时尿蛋白定量B.尿比重C.血清白蛋白D.血肌酐正确答案：D

19.

为了解该患者双侧肾是否已缩小，应首选的检查是______A.静脉肾盂造影B.腹部B超C.腹部CTD.同位素肾图正确答案：B

男性，50岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压145/90mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。20.

本病可诊断为______A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.梭状芽孢杆菌感染D.变形杆菌感染正确答案：C[考点]有芽孢厌氧菌感染的诊断[解析]中年男性患者，36小时前被石板砸伤右小腿，已行清创缝合术。现突然烦躁不安，恐惧感，大汗淋漓，患肢疼痛加重，胀裂感。检查体温38.5℃，脉快128次/分，血压146/92mmHg，右小腿明显肿胀，有大理石样花纹，大量血性渗出液自伤口渗出，有恶臭。此患者的诊断应考虑是气性坏疽。伤口渗出液涂片有革兰阳性粗大杆菌和X线检查软组织间有积气可确诊。气性坏疽是梭状芽孢杆菌感染所致，属厌氧菌，在人体内生长繁殖需要缺氧环境，因此多见于伴深部肌肉损伤的挤压伤、有血管损伤的开放骨折等。估计本例发病原因可能与小腿砸伤，肌肉等软组织受挫伤重，失活肌肉多，清创不彻底有关。

21.

出现本病的可能原因为______A.清创不彻底B.患者有复合创伤C.未注射TATD.切口包扎过紧正确答案：A

女性，60岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天。查体：T39.5℃，P120次/分，R25次/分，BP78/50mmHg。患者神志淡漠，嗜睡，右上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，胆囊可触及并有触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞28×109/L，血小板20×109/L。22.

该患者最可能的诊断是______A.胆囊结石并急性胆囊炎B.急性胆囊炎并穿孔C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.肝外胆管结石并急性胆管炎正确答案：C[考点]急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断及治疗[解析]根据题干介绍，该患者腹痛、寒战高热和黄疸，为典型的Charcot三联征，再加上神志淡漠、嗜睡、BP78/50mmHg等休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征，最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者病情危重，床旁B超为首选，可发现胆管内结石及胆管扩张。PTC(经皮肝穿刺胆管造影)及ERCP(内镜逆行胰胆管造影)或MRCP(磁共振胆管造影)可提供结石的部位、数量、大小以及胆管梗阻的部位和程度，必要时可加用。本病危重，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除梗阻，才能控制感染，制止病情进展。因此手术的目的是抢救患者生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压、T管引流术。

23.

该患者影像学检查首选______A.PTCB.ERCPC.MRCPD.床旁B超正确答案：D

24.

该患者的治疗原则为______A.急诊行胆囊造口术B.急诊行胆囊切除术C.急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术D.急诊行胆总管切开减压、T管引流术正确答案：D

25.

核苷酸合成与糖代谢直接联系的物质是______A.3-磷酸甘油醛B.5-磷酸核糖C.6-磷酸葡萄糖D.1，6-二磷酸果糖正确答案：B[考点]核苷酸合成主要过程[解析]5-磷酸核糖是磷酸戊糖途径的中间产物，其经基团转移作用(转酮醇、转醛醇)后可生成3-磷酸甘油醛、6-磷酸果糖等，它们为糖氧化分解(糖酵解和有氧氧化)、糖异生等的重要中间代谢物。另外5-磷酸核糖经酶催化从ATP获得焦磷酸后生成磷酸核糖焦磷酸(PRPP)，它是嘌呤、嘧啶合成过程中不可缺少的物质。故本题应选B。其他3个选项只与糖代谢有关，与核苷酸合成无直接关系。

26.

下列仅见血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是______A.Gilbert综合征B.Rotor综合征C.Dubin-Johnson综合征D.Crigler-Najjar综合征正确答案：C[考点]黄疸患者的血清胆红素变化[解析]这是一道记忆型题。该题所列四种疾病均为先天性非溶血性黄疸，这是一组由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸。其中只有Dubin-Johnson综合征的血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常，因此答案是C。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.左心室前负荷增加B.左心室后负荷增加C.左心室前、后负荷增加D.左心室前负荷、右心室后负荷增加1.

主动脉瓣狭窄时会发生______正确答案：B[考点]心脏瓣膜病时的心脏负荷变化

[解析]心室(左或右)的前负荷是指心室收缩前的负荷，心室(左或右)的后负荷是指心室收缩后的负荷，由于主动脉瓣发生狭窄，所以左心室后负荷会增加；由于主动脉瓣发生关闭不全，所以左心室前负荷会增加。左心室前、后负荷增加见于主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全；左心室前负荷、右心室后负荷增加见于二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全时。

2.

主动脉瓣关闭不全时会发生______正确答案：A

A.面罩给氧B.鼻导管低浓度给氧C.鼻导管高浓度给氧D.呼气末正压机械通气(PEEP)3.

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是______正确答案：D[考点]ARDS和Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的措施

[解析]由于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时大量肺泡不均匀性萎陷，重力依赖区肺泡萎陷明显，而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态，因此ARDS治疗的重要环节是改善氧合，并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤，而机械通气可提供充分的通气和氧合，以支持器官功能，尤其是适当的PEEP可使呼气末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，因此ARDS时纠正缺氧的首选措施是呼气末正压机械通气(PEEP)。Ⅱ型呼吸衰竭患者有缺氧，并伴有CO2潴留，氧疗时需保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高，CO2潴留是通气功能不良的结果，慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持，若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态，故Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是鼻导管低浓度给氧。

4.

Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是______正确答案：B

A.细动脉玻璃样变性B.细动脉纤维化C.细动脉淀粉样变性D.细动脉纤维素样坏死5.

良性高血压的基本病变是______正确答案：A[考点]高血压的病理改变

[解析]良性高血压的基本病变是细动脉玻璃样变性；恶性高血压的基本病变是细动脉纤维素样坏死。

6.

恶性高血压的基本病变是______正确答案：D

A.一次单收缩B.一连串单收缩C.不完全强直收缩D.完全强直收缩7.

当连续刺激的时距短于单收缩的收缩期时，肌肉出现______正确答案：D[考点]骨骼肌的收缩机制

[解析]肌肉只有受到阈上刺激时才能出现收缩。如果连续刺激的每个单刺激在单收缩时程之后，则产生一连串单收缩；如果连续刺激的每个刺激落在单收缩的舒张期，则出现不完全强直收缩，如果刺激频率继续增加，后一刺激落在前一个刺激的收缩期内，形成新的收缩，于是各次收缩的张力变化或长度缩短完全融合或叠加，肌肉处于持续收缩状态，称为完全强直收缩。

8.

当连续刺激的时距大于单收缩时程时，肌肉出现______正确答案：B

A.心室收缩末期压B.心室舒张末期压C.肺毛细血管楔压D.主动脉压9.

相当于心室前负荷的是______正确答案：B[考点]影响心输出量的因素

[解析]心室前负荷是指心室肌收缩前所负载的负荷，在完整心脏，心室肌的前负荷是由心室舒张末期的血液充盈量决定的，即心室前负荷相当于心室舒张末期容积，或心室舒张末期压。心室后负荷是指心室肌收缩时才遇到的负荷。对于左心室来说，主动脉压相当于心室后负荷。

10.

相当于心室后负荷的是______正确答案：D

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下列泌尿、男生殖系统感染中，可能需要手术治疗的有______A.急性肾盂肾炎B.肾积脓C.肾周围炎D.肾皮质多发性脓肿正确答案：BCD[考点]急性肾盂肾炎不需要手术治疗。肾积脓应施行脓肾造瘘术，如患肾功能丧失，而对侧肾功能正常，可做患肾切除术。肾周围炎如有脓肿形成，应做穿刺或切开引流。肾皮质多发性脓肿若肾痈形成或并发肾周围脓肿，需施行切开引流术。

2.

下列对酶蛋白与辅酶的关系的叙述中正确的是______A.酶蛋白决定酶特异性辅酶参与反应B.各种酶均由酶蛋白和辅酶组成C.酶蛋白只有与辅酶结合才有活性D.不同的酶可有相同的辅酶正确答案：ACD[考点]酶的基本概念，全酶、辅酶和辅基

[解析]酶从分子组成的不同分为单纯酶和结合酶。单纯酶是仅由氨基酸构成的蛋白质，结合酶是由蛋白质和非蛋白质部分组成，其蛋白质部分称酶蛋白，非蛋白质部分称辅助因子(辅酶、辅基及金属离子等)。酶蛋白和辅助因子单独存在均无活性，只有二者结合成全酶才有活性。酶蛋白决定反应的特异性，辅助因子直接参加反应，决定反应的种类和性质。因酶蛋白种类多而辅酶种类较少，因此同一种辅酶可与不同的酶蛋白结合成不同的酶。

3.

DNA受热变性时的表现为______A.溶液黏度减小B.对波长260nm的紫外光吸收增强C.互补碱基对问氢键断裂D.DNA分子由双螺旋变为超螺旋正确答案：ABC[考点]核酸的变性、复性、杂交及应用

[解析]DNA受某些理化因素作用，如加热，会导致DNA双链互补碱基对之间的氢键断裂，使双链变为单链；使在双螺旋结构时处于内部的碱基暴露出；嘌呤嘧啶碱含共轭双键，因此对波长260nm的紫外光吸收增强。另外由双螺旋转变为松散单链，则与周边分子相互作用减小，故溶液黏度减小。

4.

体内甘氨酸可参与的代谢过程有______A.血红素合成B.肌酸合成C.嘌呤核苷酸合成D.嘧啶核苷酸合成正确答案：ABC[考点]血红素合成，甲硫氨酸代谢，嘌呤、嘧啶核苷酸合成原料

[解析]血红素是由甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+为原料合成的。肌酸是以甘氨酸为骨架，由精氨酸提供脒基、S-腺苷甲硫氨酸提供甲基合成的。嘌呤核苷酸的嘌呤环中4，5，7位的碳和氮是由甘氨酸提供的。嘧啶核苷酸合成不需要甘氨酸。

5.

引起血糖升高的激素有______A.盐皮质激素B.甲状腺激素C.儿茶酚胺激素D.皮质醇正确答案：BCD[考点]引起血糖