建设项目竣工环境保护验收监测

建设项目竣工环境保护验收监测建设项目竣工环境保护验收监测建设项目竣工环境保护验收监测建设项目完工环境保护查收监测申报资料表项目名称建设单位 （盖印)联 系 人联系电话、手机承 诺 书我/我单位郑重申明：本表所填写内容及所附文件和资料均为真切的。我/我单位承诺对所提交资料的真切性负责，并肩负内容不实之结果。（建设单位盖印）日期：目 录一、建设项目基本状况二、主要污染源及治理举措2.1废（污）水源及治理举措2.2废气源及治理举措2.3噪声源、振动源及防治举措2.4固体荒弃物及有害废液处理状况三、环境管理状况3.1建设项目试生产时期环保设备运转状况自检报告3.2建设项目单位环保机构设置3.3建设项目环保规章制度3.4建设项目绿化状况3.5排污口规范化、污染源在线监测仪的安装、测试状况检查3.6环境风险和事故应急举措3.7“以新代老”环保要求的落实3.8其余环境保护举措四、附图4.1建设平面四至图及排污口标记图4.2建设项目排水完工图及水量均衡图4.3污染物治理工艺流程框图五、附件5.1环境影响报告书（表）（包含环评更改）（请同时供给word电子版）5.2环境影响报告书（表）审批建议复印件（请同时供给PDF和word电子版）5.3书面拜托书、办理业务人员代理受权书及网上审批资料上传拜托书（均须加盖建设单位公章）5.4施工期环境监理报告（须加盖监理单位公章）5.5排水允许证或纳管证明（请同时供给PDF电子版）5.6项目试生产（试运转）的审批建议复印件 （若为延伸试生产（试运转）项目，请提交历次审批建议）5.7环境风险应急方案 （请同时供给 word电子版）5.8固体荒弃物处理协议及处理单位资质 （请同时供给 PDF电子版）附：填表说明一、建设项目基本状况建设项目名称项目地点建设单位建设项目主管部门建设项目性质新建□改扩建□技改□环评审批部门环评批复时间及文号动工日期投入试生产时间环评编制单位环保设备设计单位环保设备施工单位实质总投资环保总投资比率（%）(万元)(万元)废水(万元)废气(万元)噪声(万元)固废(万元)绿化生态(万元)其余(万元)工作制度小时/天，天/年。项目建设内容建设项目基本状况介绍主体工程给排水系统供电系统协助工程通风系统其余废水废气环保工程噪声固体废物二、主要污染源及治理举措2.1 废（污）水及治理举措（附图）废污水产生、治理及其外排状况表治理设备排放口名类型主要根源治理举措设计办理实质办理排放去处运转方式称编号量（m3/d）量（m3/d）生活污水生产废水其余废水2.2 废气及治理举措 锅炉废气锅炉废气及治理举措表锅总备额定净化排放风量监测孔直径排气筒高炉用燃料型台蒸肚量装置（m3/h）（mm）度（m）号数种类数（t/h）注：①若无蒸肚量数据，请填写额定功率，计量单位以 MW表示； ②燃料种类指 0#柴油、煤、煤气、天然气等。2.2.2油烟废气油烟废气及治理举措表排放净化妆置进基准灶头数净化妆置燃料量风管直径风种类(mm)（m3/h）

净化妆置出排气筒高风管直径度（m）mm）注： 进风管、出风管横截面尺寸：圆型以直径 φX毫米表示，方管的以“1×2毫米”表示2.2.3其余废气（含恶臭污染物等）其余废气（含恶臭污染物等）治理举措表净化妆置排放净化妆置进污染源名称风量风管直径污染因子名称、型号（m3/h）(mm)

净化妆置出风 排气筒管直径 高度（mm） （m）注： 进风管、出风管横截面尺寸：圆型以直径 φX毫米表示，方管的以“1×2毫米”表示2.2.4废气无组织排放（填写废气污染物不经过排气筒的无规则排放源、排放的主要污染物及治理举措。）2.3噪声源、振动源及防治举措噪声源及治理举措表噪声源台、套备用数安装地点每天开启时间段治理举措备用发电机水泵(消防泵除外)空调机组冷却塔排风风机鲜风风机配电间其余设备噪声源注：①安装地点：噪声源安装的楼层及方向，并与排水完工图上标明的地点一致；②治理举措：指采纳的防噪举措，如：采纳低噪声设备；采纳隔声屏障；安装消声器；安装双层门、窗、吸音材料等；③如有其余种类的声源，可在表格下文字描绘。4.4固体荒弃物及有害废液处理状况固体荒弃物及有害废液产生量处理状况固体荒弃物及废物分类产生量处理量处理去处有无处理协议有害废液名称注：①废物分类指一般废物或危险废物②产生量和处理量计量单位以3t/a或m/a表示，请特别注明三、环境管理举措3.1建设项目试生产时期环保设备运转状况自检报告（注：填写试运转时期环保办理设备运转状况的自测记录（包含设备运转记录、污染物排放记录等）3.2建设项目单位环保机构设置（注：用框架图表示建设单位环保机构的构成状况，主要负责范围）3.3建设项目环保规章制度（注：简要排列有关规章制度并供给有关规章制度的复印件）3.4建设项目绿化状况（注：填写主要进行绿化的地点、方式、品种、实质绿化面积及绿化率）3.5排污口规范化、污染源在线监测仪的安装、测试状况检查（注：供给排污口名称及编号，排污口标记图；已安装在线监测仪的，要求供给试在线测试记录）3.6环境风险和事故应急举措（注：存在的环境风险及防备举措、事故应急组织机构、人员培训、应急操练等）3.7 “以新代老”环保要求的落实（注：仅指环评审批建议中提出“以新带老”要求的项目，须说明落真相况）3.8其余环境保护举措四、附图4.1建设平面四至图（示例）排污口标记图（示例）4.2建设项目排水完工图（排水完工图应有排放的流向及去处） （示例）水量均衡图（示例）4.3污水物治理工艺流程框图 （示例）废气治理工艺流程框图（示例）五、附件5.1环境影响报告书（表）（包含环评更改）（请同时供给 word电子版）5.2环境影响报告书（表）审批建议复印件 （请同时供给 PDF和word电子版）5.3书面拜托书、办理业务人员代理受权书及网上审批资料上传拜托书 （均须加盖建设单位公章）5.4施工期环境监理报告（须加盖监理单位公章）监理报告内容应包含：施工时期所采纳的举措，举措的落真相况，对四周环境的影响状况，能否发生环保投诉事件。5.5排水允许证或纳管证明（请同时供给PDF电子版）5.6项目试生产（试运转）的审批建议复印件 （若为延伸试生产（试运转）项目，请提交历次审批建议）5.7环境风险应急方案（请同时供给word电子版）5.8固体荒弃物处理协议及处理单位资质 （请同时供给PDF电子版）注：5.6～5.8按实质状况提交。附：填表说明一、建设项目基本状况1、基本状况介绍包含：建设项目批复的主要建设内容，达成建设的状况，主要设备情况，本次查收监测包含的内容。2、房产、学校、旅馆、餐饮等项目的主体工程包含：建筑物幢数、层数，主要功能和用途等。3、泵站项目的主体工程包含：服务范围、排污泵数目、配泵能力及污水泵送简略流程框图（附表后）等。4、码头项目的主体工程包含：作业时段