医疗查对制度

医疗查对制度第一章总则为规范医疗查对流程，确保患者安全和医疗质量，根据国家卫生健康委员会的相关法规及医院内部管理规范，制定本制度。医疗查对制度是指在患者就诊、治疗及出院过程中，对患者身份、治疗方案、用药及相关检查等信息进行核对的工作流程，旨在减少医疗差错和提升服务质量。第二章制度目标1.确保患者身份的准确性，避免因身份错误导致的医疗失误。2.对医疗方案、用药、检查结果等信息进行严格核对，确保医疗过程的安全性。3.提高医务人员的责任意识和工作效率，减少医疗差错的发生。4.保障患者的合法权益，提升患者对医疗服务的满意度。第三章适用范围本制度适用于本医院所有临床科室、医务人员及相关辅助人员在医疗查对过程中涉及的所有环节，包括但不限于：1.患者入院及出院；2.手术前查对；3.用药前查对；4.检查及检验结果的核对。第四章法规依据本制度依据以下法规、政策和标准制定：1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》2.《医疗机构管理条例》3.《医院感染管理办法》4.《医疗质量管理办法》第五章制度内容第五章责任分工1.医务人员：负责查对患者身份及相关医疗信息，确保数据准确无误。2.护士：在患者入院、用药及手术前负责核对患者身份和相关信息，填写查对记录。3.医务科：定期检查查对制度的执行情况，并对查对记录进行抽查。4.信息科：维护电子病历系统，确保患者信息的准确性和可追溯性。第六章执行标准1.患者身份查对：-采用至少两个识别信息进行确认（如姓名、身份证号码、住院号等）。-在患者入院、用药、手术前等关键环节进行身份核对，确保信息一致。2.用药查对：-核对药物名称、剂量、用法及患者过敏史。-用药前由执药护士与开方医生进行二次核对，确保正确性。3.手术前查对：-必须在手术开始前进行“手术三查七对”，即查对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉方式等信息。-所有参与手术的医务人员必须在手术室内共同确认相关信息。4.检查结果核对：-对所有检验、检查结果进行核对，确保信息准确后方可用于临床决策。-结果传递过程中需记录接收人员及时间，确保可追溯性。第七章操作流程1.患者入院查对流程：-由护士在患者入院时进行身份核对，并录入电子病历。-核对完成后，填写《患者入院查对记录》，并由患者签字确认。2.用药查对流程：-护士在用药前，依据医嘱进行药物核对，并与患者进行身份确认。-填写《用药查对记录》，记录核对情况，并由护士签字。3.手术前查对流程：-手术前由手术团队进行三次身份确认和信息核对。-填写《手术查对记录》，并要求所有参与手术人员签名确认。4.检查结果核对流程：-检查结果由检验科发送至临床科室，护士需核对接收信息并记录。-由主治医生进行结果核对，确认无误后录入患者病历。第八章监督机制1.定期检查：-医务科每季度对查对制度的执行情况进行检查，评估制度落实效果。-对发现的问题，及时整改，并记录整改情况。2.记录归档：-所有查对记录需妥善保存，至少保存三年，以备查阅。-定期对查对记录进行分析，总结并制定改进措施。3.反馈机制：-建立医务人员及患者的反馈渠道，定期收集意见和建议。-对重要反馈信息进行分析，并进行相应的制度调整。第九章附则1.解释权：本制度由医院医务科负责解释。2.生效日期：本制度自发布之日起实施。3.修订流程：如需对本制度进行修订，需经医务科审核并报院长批准。结论医疗查对制度的实施是提高医疗安全、保障患者权益的重要措施。通过明确的责任分工、严格的执行标准和有效的监督机制，医疗查对制度能够在实际操