校院合作下高职护理专业“五位一体”体系建设框架

［摘要］

针对护理专业工作岗位需求的新变化以及传统护理专业育人过程中“重技轻德、润物有声、评价单一、两类课堂分离”等问题，以学校五年制高职护理专业为例，构建“四协同、四融合”思政育人体系，“岗位入境、思政入情”的课程体系，“理实一体、线上线下”的教学体系”、“5+KAAC”综合评价体系及“凸显人文、守护生命”的第二课堂管理体系，从而深入推进产教融合、强化核心素养、提升综合能力、加强社会服务，培育出符合中国新时代要求的高素质综合型护理人才。［关键词］

校园合作；高职；护理专业；“五位一体”体系《国家职业教育改革实施方案》要求“教学过程与生产过程对接”，并将之作为职业院校课程规范设置的基本标准[1]。2017年12月，教育部印发文件《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》指出，要大力推动“课程思政”，构建各类专业课程与思政过程同向同行、协同并进的课程思政体系[2]。针对护理专业工作岗位需求的新变化以及职业教育传统育人过程中“重技轻德、润物有声、评价单一、两类课堂分离”[3]等问题，我校护理专业以“厚德行、硬技能、善人文、强胜任”为培育理念，以培养医德高尚、德才兼备、德智体美劳全面发展的、符合新时代需要的高技能护理专业人才为育人目标，自2012年起党的十八大“坚持立德树人根本任务”[4]及2014年教育部“学生发展的核心素养”[5]提出后，围绕还原临床岗位、提升学生核心素养及综合能力的基本要求，以“入临床境—课堂内生—智慧赋能”三个角度探索出符合行业岗位需求、适应学生成长规律的“五位一体”专业建设体系。一、校院合作下高职护理专业“五位一体”体系建设（一）依托产教融合，构建“四协同、四融合”工学结合育人体系“增强职业技术教育适应性”是新发展格局下对中国职业教育高质量发展的新定位及新要求[6]，为适应新发展格局下技术变革和人才培养需求，学校与医院、社区、机构建成校院联盟，以“整体目标、整体设计、整体建设、关联互动”的联盟定位，重新审视人才培养的目标定位，深入工学结合的育人模式，探索基于产教融合、赛教结合、书证融通的育人逻辑，构建“四协同、四融合”的育人体系，即以师资队伍、教学平台、实践场所、学习氛围等多种资源为保障，以行业、教育、竞赛、证书为育人主体，加强标准融合、内容融合、过程融合及评价融合。标准融合是行业标准、教学标准、技能竞赛标准与职业资格证书标准的融合；内容融合是工作内容、教学内容、竞赛项目、X证书培训内容的融合；过程融合是生产过程、教学过程、竞赛过程、X证书考试流程的融合；评价融合是医院考核标准、课程评价标准、竞赛评分标准、技能鉴定标准的融合（见表1）。（二）聚焦核心素养，构建“岗位入境、思政入情”课程体系1.加强课程重构，实现岗位入境面向护理岗位群开展市场调研，明确岗位链人才培养目标；依据岗位群的人才层次需求、工作内容及职业成长规律等确定护理岗位群所需的基本能力、核心能力及前沿能力，提炼出可量化、可测评的知识与技能、过程与方法、态度与价值观等相关能力指标，按照“基础共享、中层分立、上层互选”的层次构建各学期课程群，并在后期融入技能竞赛及证书考核等相关能力，最终形成岗课赛证互融的课程体系。以护理专业为例，面向护理专业岗位群开展调研，明确其人才培养规格，以培养理想信念坚定，德、智、体、美、劳全面发展，具有一定的科学文化水平，良好的人文素养、职业道德和创新意识、精益求精的工匠精神、较强的就业能力和可持续发展能力的高素质技术技能型人才。分析临床护理、社区护理、老年护理、围产护理、健康保健等岗位需求，确定护理岗位群能力为基础能力〔基本（BASIC）能力、专项应用（Application）能力〕、综合能力〔临床思维（Clinicalthinking）能力、人文关怀（HumanisticCare）能力、解决问题（Solveproblem）能力〕及拓展能力〔终身学习（Lifelonglearning）能力、科技创新（Innovationinscienceandtechnology）能力〕。按照三个层次的职业能力、新时代护理人才需具备的职业素养整合高职护理专业课程体系为公共基础课、专业基础课、专业核心课、专业拓展课。2.融入核心素养，推动思政入情从三个岗位群层次能力和职业素养出发，进一步细化各岗位的工作内容、技能标准，按照模块—项目—任务的课程设计，修订完善课程标准，融入课程思政元素，开展课程、教案设计，打造岗位（情境）、思政（情感）、任务（智能）共生（图1）的课程体系。（三）强化综合能力，构建“理实一体、线上线下”教学体系1.明确实践层次，构建实践教学平台（1）实践教学层次划分：按照护理技能“基础掌握—能力应用—拓展创新”三个实践教学层次完善护理实践课程体系。第一层次（73项）：保留基础性、入门性、规范性的经典实验，强调“三基”的基础技能训练。第二层次（22项）：强化以疾病为中心，结合临床案例强调教学内容整合性的综合性实验。第三层次（23项）：结合技能大赛、职业证书考核等进行“实战式”“情景式”训练，着重培养学生创新能力、应变能力和应用能力的自主设计性实验。（2）实践教学平台建设：根据三个实践教学层次需求，以能力培养、素养提升为重点，与医院、社区、机构协同建设“基础掌握—综合应用—拓展创新”的护理实践教学平台，包含医学基础、基础护理、临床护理、中医护理等子平台（见图2），所有应用数据在平台内相互共享、相互对接，实现教学及管理智能化。建设综合考核的OSCE客观结构化考试站点，实现“教—赛—研—用”一体，真正做到“科学、实用、有趣、高效”。2.连通“三个平台”，创新混合式教学体系（1）借助网络教学平台，探索理实一体、线上线下融合的教学新模式。校院联盟共建网络教学平台，将临床案例、行业新技术新动态融入教学案例、PPT等教学资源中。依托该平台探索BOPPPS[7]、“学教做评一体化”[8]“OMO”等教学模式，充分运用信息化手段及技术，发挥学生的主体作用，引导学生在虚实转换的教学环境中学中教、教中学、学中评、评中教，促进学生主动探索与思考，让学生在学习过程中慢慢锤炼匠心，树立德行。（2）基于护理实践教学平台，优化教学实施与评价过程。按照三个实践教学层次建成护理实践教学平台，该平台包含手机端及电脑端，学生可以随时随地登录，获取临床真实案例，完成护理评估，运用VR、AR等信息技术模拟临床护理工作，完成技能练习，并结合系统自动生成的思维导图开展自查自评，促进知识向能力的进阶转化。教师也可以通过护理实践教学平台，实时对学生学习的知识进行分析、评价，获悉学生的理论、技能水平和实践应用能力，实现个性化学习与评价。（3）运用客观结构化考试平台，丰富教学考核及评价手段。充分发挥客观结构化考试平台的作用，学生分析不同案例，结合场景开展适合的护理操作，教师结合操作流程标准进行打分，对学生的知识、能力、态度进行评分。（四）立足学生赋能，构建“5+KAAC”综合评价体系2019年《中共中央国务院关于深化教育教学改革全面提高义务教育质量的意见》明确提出坚持五育并举全面发展素质教育。护理专业整合学校多方资源，从学校、专业、课程着手，构建“5+KAAC”综合评价体系。第一，组织学校专家、行业大师、竞赛组委会和技能证书机构等多元评价主体，通过学科评估、毕业生就业情况反馈、重点合作单位满意度调查等进行定量、定性数据分析，对课程体系的课程结构和课程标准多方评价。第二，组建德育发展指导中心、智育发展指导中心、体育发展指导中心、美育发展指导中心和劳育发展指导中心，全面监测、动态记录学生5种素质，即思想道德素质、专业能力素质、健康身体素质、审美修养素质和劳动实践素质，以学期为单位，记录在学生个人成长档案中（表2）。第三，采用质性评价与量性评价、线上评价与线下评价相结合的方式。以职业能力和职业素养为评价核心，每门课程对照行业标准、专业标准、竞赛标准和职业资格标准完善评价指标，借助三个平台学生对知识Knowledge、能力Ability、态度Attitude、贡献Contribution（简称为KAAC评价）四个方面全程跟踪，动态记录学生学习成长过程，形成线上和线下过程性评价和总结性评价数据。该评价为“智——专业能力素质”的详细补充，每门课程结合KAAC教学评价体系获取智能成绩，为职业教育培养人才扎稳根基。（五）建设社区品牌，构建“凸显人文、守护生命”第二课堂管理体系首先，完善第二课堂管理相关制度保障，将职业资格证书考试、技能竞赛成果、创新创业成效、社会服务口碑等替代课程结课考试或转换为课程学分，积极推动第一课堂和第二课堂深度融合。其次，组建教师科普宣教服务队、学生社会志愿服务队，搭建智慧化、人文化的教育资源及新媒体平台，拓展特色化活动体验方式，面向健康服务群体及学习群体开展线上科普及线下健康教育服务、技术培训鉴定及成果转化服务等志愿活动，提升第二课堂教学质量。二、校院合作下高职护理专业“五位一体”体系建设的价值讨论（一）“四协同、四融合”改变了片面整合的割裂现象产业界、教育界、竞赛界、证书界是四个不同的系统，各系统之间运行逻辑不同，时有片面融合的困境。联盟以“整体目标、整体设计、整体建设、关联互动”为合作目标，明确各系统之间的标准、内容、过程及评价要求，教育界、证书界为产业界培养高质量的护理工作人才，竞赛界为教育界培养高质量的技能精英，证书界也拓宽服务、工作范围。四方获益的成效将简单的“为融合而融合”变成了“因需求而融合”，将单方面的学校参与变成了多方的积极参与，调动了各系统的能动性。（二）“岗位入境、思政入情”实现了立德树人的育人目标从学校近五年护理专业毕业生数据来看，毕业生掌握基本工作能力满足度从2017届的87.1%上升至2022届的95.6%。毕业生执业护士资格考试通过率100%，对口就业率99.3%，用人单位满意度95%以上，学生技能竞赛获奖率及职业证书获取率明显提升。这表明护理专业毕业生所具备的素质、能力越来越对接岗位要求。一是“岗位入境、思政入情”的课程体系满足了新时代人才的能力需求、素养需求、知识需求，学生能够近距离地接触临床、走近岗位、探索临床护理工作人员的内心思想、领悟到医务人员的职业使命与担当。二是“理实一体、线上线下”的教学体系适应了技术变革和产业转型升级，“互联网+教育”更适合学生学情，更能满足大数据时代育人的需要。三是“5+KAAC”综合评价体系全方位、全程记录了学生五年期间的德、智、体、美、劳成长路径，并运用三个平台实时发现学生变化，进行有效的引导与帮助。四是“凸显人文、守护生命”的第二课堂管理体系避免了学生盲目读书、死读书的困境，引导学生主动创新、积极服务。三、校院合作下高职护理专业“