康复科 中风后吞咽功能障碍中医诊疗方案

康复科中风后吞咽功能障碍中医诊疗方案（试行版）清晨的阳光透过窗户洒在诊室里，我泡了杯热茶，打开电脑，准备开始写作这个方案。中风后吞咽功能障碍，这是一个常见的难题，但对于中医来说，我们有独特的解决办法。一、诊断标准1.病史：患者有中风病史，出现吞咽困难、食物反流、嗓音嘶哑等症状。2.体检：舌体强硬，吞咽反射减弱或消失，咽部肌肉张力减退。3.辅助检查：吞咽造影、纤维喉镜检查等，可发现吞咽功能障碍。二、中医病因病机1.气血瘀阻：中风后，气血运行不畅，导致咽部肌肉失养，吞咽功能受限。2.脾胃虚弱：脾胃为后天之本，脾胃虚弱，生化无源，导致气血不足，咽部肌肉失养。3.肝肾阴虚：肝肾阴虚，水不涵木，导致筋脉失养，咽部肌肉张力减退。三、治疗方案1.辨证施治：（1）气血瘀阻型：治以活血化瘀，通络止痛。方选桃红四物汤合通窍活血汤加减。（2）脾胃虚弱型：治以健脾益气，养血荣筋。方选归脾汤合补中益气汤加减。（3）肝肾阴虚型：治以滋补肝肾，养血荣筋。方选六味地黄丸合四物汤加减。2.中成药治疗：（1）脉络通颗粒：每次1袋，每日3次，适用于气血瘀阻型。（2）补中益气丸：每次8粒，每日3次，适用于脾胃虚弱型。（3）六味地黄丸：每次8粒，每日3次，适用于肝肾阴虚型。3.针灸治疗：（1）取穴：廉泉、人迎、天突、曲池、足三里。（2）操作：廉泉、人迎、天突用平补平泻法，曲池、足三里用泻法。4.推拿按摩：（1）颈部推拿：患者取坐位，医生用双手拇指按揉颈部肌肉，每次10分钟，每日2次。（2）咽部按摩：患者取坐位，医生用食指和中指按揉咽部肌肉，每次5分钟，每日2次。四、康复训练1.呼吸训练：患者取坐位，进行深呼吸、吹气球等训练，增强呼吸肌力量。2.吞咽训练：患者取坐位，进行吞咽动作训练，如吞咽唾液、吞咽食物等。3.舌部训练：患者取坐位，进行舌部运动训练，如伸缩、旋转等。4.声音训练：患者取坐位，进行发音、唱歌等训练，增强声带功能。五、注意事项1.注意饮食调理，避免过食辛辣、油腻食物，保持口腔清洁。2.保持心情愉悦，避免过度劳累。3.遵医嘱用药，定期复查。4.加强康复训练，提高生活质量。注意啦，这个方案虽然详细，但实施起来可得留神几个关键点，免得走了弯路。饮食得注意，别的东西先放一边，辛辣、油腻的食物得忌口，不然刺激到咽部，吞咽功能恢复得更慢。另外，吃完东西后，记得漱口，保持口腔清洁，防止感染。再来，药得按时吃，别三天打鱼两天晒网，那样效果可不明显。特别是中成药，得按照说明书或者医生的指导，定时定量，不能擅自增减。康复训练这块儿，得坚持，就像跑马拉松，不能半途而废。有的患者可能觉得吞咽训练枯燥，但想想恢复健康后的日子，这点苦算什么？吞咽训练的时候，要慢慢来，别急躁，一口一口来，逐渐增加难度。至于心情，那更是关键。中风后的恢复期，患者可能会有些焦虑、沮丧，这时候家属和医生的鼓励就显得尤为重要。要时刻关注患者的情绪变化，多些耐心，多些鼓励，让患者感受到温暖和支持。解决办法呢，是调整饮食，可以制定一个详细的饮食计划，既营养又适合患者的恢复。如果患者吞咽困难，可以尝试将食物做成糊状，易于吞咽。对于服药，可以设置提醒闹钟，或者家属帮忙监督，确保患者不会漏服。至于康复训练，可以结合游戏化元素，让训练变得有趣些。比如，吞咽训练可以结合吹气球、唱歌等趣味活动，让患者在轻松愉快的氛围中完成训练。情绪管理上，可以组织一些小型的聚会或者活动，让患者有机会与其他患者交流，分享经验，互相鼓励。同时，医生和家属要经常与患者沟通，了解他们的需求和困扰，及时给予帮助。治疗方案的实施需要个性化的调整。每个患者的体质不同，对治疗的反应也不一样。得根据患者的具体情况，适时调整用药和康复训练的强度。要注重患者的营养状况。中风后的患者可能会因为吞咽困难而营养摄入不足，得密切关注他们的体重和营养指标，必要时候得用营养支持来保证身体的恢复。另外，家庭环境的调整也很重要。得确保患者有一个安全、舒适的环境，比如床的高度、浴