2024年北京住院医师-北京住院医师急诊科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年北京住院医师-北京住院医师急诊科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.某肝病患者近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋作尿盆，轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（）A、脑贫血B、氮质血症C、肝性脑病D、震颤性麻痹E、安眠药过量2.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）A、ST-T改变B、病理性Q波C、血沉加快D、房室传导阻滞E、发热3.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）A、异常广泛阻滞B、麻醉药物中毒C、穿破胸膜D、全脊麻E、脊髓损伤4.男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量为（）A、5500mlB、6500mlC、7500mlD、8500mlE、9500ml5.开放性骨折体温升高时应考虑有（）A、疼痛刺激B、感染C、休克D、失血E、组织液丢失6.女，30岁，有偏头痛史5年，近2个月来发作频繁，为控制症状，急性期应首选（）A、普萘洛尔B、苯噻啶C、佐米格D、氟桂利嗪（西比灵）E、尼莫地平7.烧伤最常见的死亡原因是（）A、休克B、ARDSC、肾功能衰竭D、感染E、心功能衰竭8.男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种（）A、2HR2/4-6HRB、6HREC、异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月E、18HR9.淹溺的病理变化不包括（）A、低血钾B、肺不张C、阻碍气体交换D、低体温E、代谢性酸中毒10.有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）A、胃镜下局部喷洒药物B、口服止血药C、通过胃管胃内注入冰盐水D、胃镜下电凝止血E、应用促胃动力药如多潘立酮等11.女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次／分，偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列哪项措施是禁忌的（）A、静注毛花苷C（西地兰）B、电复律C、静注维拉帕米（异搏定）D、射频消融术E、刺激兴奋迷走神经12.CT平扫钙化率最高的脑肿瘤是（）A、松果体瘤B、颅咽管瘤C、少支胶质瘤D、转移瘤E、垂体瘤13.肝、肾功能严重损害时，最理想的肌松药是（）A、泮库溴铵B、阿曲库铵C、加拉碘铵D、维库溴铵E、罗库溴铵14.骨折24小时内拍片，可见到（）A、邻近骨密度减低B、骨折线模糊C、骨痂D、平行型骨膜反应E、清晰、锐利骨折钱15.为完全防止颅内深部手术中的体动和呛咳，PTC计数应为（）A、0B、1～2C、3～4D、5～6E、7～816.最常用和最简单的无创伤性心率监测法是（）A、心音图B、胸前区听诊C、食管听诊器D、“手指扪脉”E、心电图记录17.诊断急性脓胸最可靠的依据，是（）A、X线所见胸部致密影B、高热，胸痛C、白细胞升高D、胸穿抽出脓液E、抗生素治疗有效18.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（）A、氧氟沙星B、青霉素C、红霉素D、链毒素E、头孢呋辛19.关于急性肾小管坏死，下述正确的是（）A、尿渗透压增高B、尿钠排出增多C、尿中尿素氮增多D、肾前性比肾性的尿比重低E、尿开始后，血中尿素氮即降低20.急性盆腔炎治疗中，占有重要地位的是（）A、给予充分营养B、卧床休息C、抗生素治疗D、手术治疗E、中药治疗21.女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者的诊断首先要考虑（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折22.主动脉瓣关闭不全周围血管征，下列哪项是错误的（）A、颈动脉搏动明显B、收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）C、枪击音D、毛细血管搏动E、奇脉23.男，11岁。摔倒后左手着地受伤，左腕部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有桡动脉消失、手部感觉麻木。X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是（）A、尺动脉B、桡动脉C、腋动脉D、肱动脉E、锁骨下动脉24.肝硬化最为常见的并发症是（）A、原发性肝癌B、肝性脑病C、上消化道出血D、感染E、电解质紊乱25.对于羊水，不恰当的是（）A、妊娠早期的羊水是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B、妊娠中期以后主要来自胎儿尿液C、羊水的吸收50％由胎膜来完成D、母体与羊水的交换，主要通过胎盘，每小时约3600mlE、妊娠足月时羊水比重1.007～1.02526.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是（）A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、手术止血E、肌内注射巴曲酶27.原发性肝癌最特异的肿瘤标志物是（）A、7-谷氨酰转移酶同工酶ⅡB、异常凝血酶原C、a-L-岩藻糖苷酶D、甲胎蛋白E、以上都不是28.患者，男性，21岁，车祸伤及右肘部，查体：神志清，右肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（）A、手法复位，石膏固定B、手法复位，小夹板固定C、尽快手术治疗D、甘露醇静滴E、利尿剂29.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）A、梗阻性肥厚型心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制型心肌病E、肺心病30.子痫的叙述正确的是（）A、产后子痫较为常见B、子痫发生之前都具有较明显的自觉症状C、妊娠一旦终止，子痫不会再发生D、光、声刺激可诱发抽搐E、体重增加过快与子痫无关31.下列哪项指标用于麻醉深度的监测效果欠佳（）A、脑电图B、食管下段收缩性C、双频谱脑电图D、诱发电位E、额肌电32.巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）A、血浆渗出导致血容量减少B、剧烈吐泻导致血容量减少C、毒物抑制血管舒缩中枢D、代谢性酸中毒E、心肌损害33.妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当处理应是（）A、积极治疗，等待产程发动B、治疗24～48小时症状改善后终止妊娠C、积极治疗至预产期终止妊娠D、静脉滴注缩宫素引产E、行人工破膜引产34.对安全界限理论提出，抑制乙酰胆碱受体激活后的终板去极化作用，至少需有效占据乙酰胆碱受体（）A、60%以上B、75%以上C、90%以上D、95%以上E、100%35.CT平扫钙化率最低的脑肿瘤是（）A、脑膜瘤B、颅咽管瘤C、松果体细胞瘤D、转移瘤E、少支胶质细胞瘤36.急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的（）A、单纯疱疹病毒B、巨细胞病毒C、带状疱疹病毒D、腺病毒E、肠道病毒37.左前斜位心脏照片上，心脏后下缘向后突出重叠于脊柱，提示（）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、主动脉扩张38.体层摄影层面厚度的控制取决于（）A、旋转轴高低B、旋转角度大小C、曝光时间长短D、球管移动快慢E、球管运动轨迹39.特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）A、四肢弛缓性瘫痪B、末梢感觉型障碍C、一侧周围性面瘫D、脑脊液蛋白-细胞分离E、呼吸肌麻痹40.关于手足癣的治疗，下列哪项不正确？（）A、水疱型可外用咪康唑霜B、继发感染者，先治疗感染C、角化过度型伴皲裂者可用复方苯甲酸软膏D、浸渍糜烂型可外用咪康唑溶液或10%水杨酸醑剂E、单纯外用药疗效不好时，可口服抗真菌药物41.腰麻下行剖宫产术，发生严重低血压的原因是（）A、麻醉平面过高B、缩宫素剂量不足C、儿茶酚胺释放D、下腔静脉受压E、输入液体过多42.下列关于尖锐湿疣正确的说法是（）A、由于本病是一种皮肤粘膜良性赘生物，可不予治疗B、是我国最常见的性病之一C、和生殖器疱疹等病毒感染性性病一样，难以治愈D、大多数尖锐湿疣患者自觉症状明显，尤以男性为甚E、诊断尖锐湿疣的金标准是醋酸白试验阳性43.女性，20岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为（）A、慢性肺脓肿B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、先天性支气管囊肿E、肺气肿继发感染44.男，20岁，癫癎大发作病史6年，每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（）A、不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用B、选择一种新的抗癫癎药物，继续治疗观察C、癫癎外科治疗D、中药治疗E、促进神经修复的药物45.慢性支气管炎早期肺部X线表现是（）A、肺透过度增加B、无特殊征象C、两肺纹理粗、紊乱D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间增宽46.与图像质量无关的CT机的技术性能指标是（）A、扫描时间B、重建时间C、重建矩阵D、探测器数目E、像素大小47.下列X线影像特征所见，提示胃溃疡为恶性的是（）A、龛影位于腔外B、局部胃壁僵硬C、月晕征D、黏膜纠集E、狭颈征48.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）A、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液B、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D、大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息49.骨盆测量正确的是（）A、骶耻外径18～20cmB、髂棘间径18～20cmC、髂嵴间径23～25cmD、耻骨弓角度小于80°E、出口横径小于8cm50.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是（）A、MVV↓B、FEV1↓C、MMFR↓D、小气道功能异常E、RV↑51.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒52.胎儿附属物的构成不恰当的是（）A、胎膜是由羊膜和平滑绒毛膜组成B、叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分C、羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜D、脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘母体面E、胎盘南羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成53.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）A、心率加快B、左心室肥厚C、左心室扩大D、回心血量增加E、血压升高54.有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是（）A、甲泼尼龙可减轻炎症和水肿，目前主张在急性活动期使用，大剂量短程疗法B、IFN-β具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，是治疗R-R型MS的推荐用药C、大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用D、硫唑嘌呤口服可降低MS复发率，控制残疾的进展E、造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用55.男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是（）A、发音嘶哑B、吞咽困难C、强哭强笑D、咽反射消失E、下颌反射亢进56.男，51岁，反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L，内因子抗体（+），胃镜：胃体黏膜颗粒样改变，黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是（）A、消化性溃疡伴出血B、慢性浅表性胃炎C、自身免疫性胃炎D、胃淋巴瘤E、胃癌57.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A、小剂量亚甲蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二巯丙磺酸钠58.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（）A、胆石症与胆道疾病B、大量饮酒和暴饮暴食C、胰管阻塞D、手术与创伤E、内分泌与代谢障碍59.急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外（）A、高钾血症B、高钙血症C、高镁血症D、高血压E、低钠血症60.支气管扩张症最常见的病因是（）A、支气管内结石B、肺结核C、肿瘤压迫D、肺囊性纤维化E、严重的支气管肺部感染和支气管阻塞61.男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作1～2次，无夜间发作。应采用何种措施（）A、必要时吸入β2受体兴奋药B、规则吸入糖皮质激素C、规则口服泼尼松D、规则口服β2受体兴奋药E、规则吸入抗胆碱药62.男，22岁，左足和左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）A、5%浅Ⅱ度B、5%深Ⅱ度C、10%浅Ⅱ度D、10%深Ⅱ度E、15%浅Ⅱ度63.以下哪种情况不适合于应用电击复律（）A、室速伴严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死合并室速C、扩张型心肌病合并室速D、洋地黄中毒出现室速E、心脏手术过程中出现室速64.下列哪种药不延长或稍延长脊麻作用时间（）A、苯肾上腺素B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、甲氧明E、麻黄碱65.对局麻药在硬膜外腔扩散没有影响的是（）A、局麻药的容积和浓度B、局麻药注射的速度C、年龄D、身高E、脑脊液压66.慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的（）A、α1抗胰蛋白酶减少B、磷酸二酯酶减少C、真性胆碱酯酶活性正常D、腺苷酸环化酶增多E、蛋白分解酶减少67.下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断（）A、禁食和运动实验B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数C、胰高糖素实验D、禁水升压实验E、甲苯磺丁脲实验68.男性，35岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是（）A、软组织挫伤B、血肿C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D、股骨下1/3骨折E、股动脉损伤69.心肌梗死后24小时内避免给予（）A、洋地黄B、安体舒通C、吗啡D、硝普钠E、硝酸甘油70.患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能71.癌性胸腔积液进行胸膜粘连术主要依据什么（）A、肿瘤的细胞类型B、肺癌的分期C、胸腔积液增长速度和压迫症状D、胸痛症状E、原发癌的部位72.男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）A、吸气时收缩期较呼气时降低20mmHgB、心电图示肢导低电压C、心音低钝D、心界扩大E、颈静脉怒张73.关于包扎的叙述，正确的是（）A、越紧越好B、超出伤口边缘20cmC、良好的包扎能达到止痛、止血的目的D、遇有污染的骨折端还纳后再包扎E、有脱出内脏可不必包扎74.肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是（）A、可引起氧中毒B、缺氧不是主要的因素C、解除了颈动脉窦的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒75.急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是（）A、能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B、清除血液中巴比妥类C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物浓度明显增高者E、对血液的正常成分无影响76.二期梅毒疹最早出现的是（）A、丘疹性梅毒疹B、掌跖梅毒疹C、脓疱性梅毒疹D、斑疹性梅毒疹E、扁平湿疣77.诊断肺癌常用的主要手段是（）A、支气管检查B、痰细胞学检查C、胸部X线检查D、胸水检查E、经胸壁穿刺活检78.应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是（）A、变异型心绞痛B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、法洛四联症E、肥厚型梗阻性心肌病79.诊断支原体肺炎的主要依据是（）A、红霉素试验性治疗B、痰细菌培养阴性C、血清冷凝集试验阳性D、临床表现E、X线特异表现80.下列哪种情况不适合手术切开复位（）A、粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位B、关节内骨折，骨折断面超过2cmC、骨折合并重要的血管神经损伤D、骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除E、骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位81.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的（）A、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折B、儿童股骨颈骨折也可发生缺血坏死C、基底型骨折相对难愈合D、头下型骨折容易发生缺血性坏死E、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死82.女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×109，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为（）A、病毒性肺炎B、浸润性肺结核C、军团菌肺炎D、支原体肺炎E、肺炎球菌肺炎83.膝关节处于半屈曲位，外力来自胫骨上段前方，可造成下述哪种损伤（）A、膝关节内侧半月板损伤B、膝关节外侧半月板损伤C、膝关节前交叉韧带损伤D、膝关节后交叉韧带损伤E、膝关节内侧副韧带损伤84.伴有真性球麻痹的颅底综合征是（）A、海绵窦综合征B、颈静脉孔（Vernet）综合征C、岩尖综合征D、眶上裂综合征E、E.上丘脑（Parinau综合征85.毒鼠强中毒的主要发病机制是（）A、阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道B、直接作用于副交感神经C、增强肾上腺素能作用D、抑制细胞色素氧化酶E、抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环86.脊柱结核的好发部位是（）A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、胸腰交界区E、骶、尾椎87.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是（）A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、肝硬化食管静脉破裂出血88.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）A、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素B、参考痰细菌培养及药敏试验C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染89.支气管哮喘发病的主要因素为（）A、过敏因素+精神因素B、过敏因素+呼吸道感染C、感染+迷走神经兴奋性增高D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱E、以上都不是90.对于宫颈妊娠下列哪项不恰当（）A、有停经史B、多见于初孕妇C、发生率极低D、阴道流血为主要症状E、宫颈膨大明显91.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至（）A、2cm2B、2.5cm2C、1cm2D、1.5cm2E、3cm292.晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床（）A、4～5日B、2～3日C、6～7日D、8～9日E、10～11日93.女性，26岁，既往风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少许瘀点，主动脉瓣区有双期杂音，脾大。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项诊断（）A、风湿性心脏病心力衰竭B、贫血性心脏病C、先天性心脏病主动脉瓣病变D、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎94.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）A、3～4hB、24hC、3～4dD、3～4周E、3～4个月95.诊断妊娠高血压患者，血压最少在多少以上（）A、130／90mmHgB、140／90mmHgC、120／100mmHgD、140／100mmHgE、160／120mmHg96.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调是（）A、β受体功能亢进B、交感神经功能低下C、α受体功能亢进D、副交感神经功能亢进E、M受体功能亢进97.阿托品中毒时突出的症状（）A、心率增快B、血压下降C、肺部湿啰音D、谵妄、躁动E、尿潴留98.女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜