临床医学专业知识模拟45

临床医学专业知识模拟45一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.

关于心绞痛，正确的是______A.发作均不超过30分钟B.针刺样疼痛C.部位是（江南博哥）胸骨中、下段后方D.范围约手掌大小E.均在劳力后发作正确答案：D[解析]心绞痛诱因为劳力、情绪激动、寒冷、刺激等；疼痛性质为压榨性疼痛；部位为胸骨上、中受之后；时限短(不超过15分钟)；范围约手掌大小。

2.

关于尖端扭转型室速的叙述错误的是______A.是室性并行心律的一个特殊类型B.发作时频率200～250次/分C.常伴有高U波D.QT间期延长E.发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变正确答案：A[解析]尖端扭转型室速是多形性室性心动过速的一个特殊类型。

3.

结核性腹膜炎腹水性质最常见的是______A.渗出液B.漏出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出与漏出液之间正确答案：A[解析]结核性腹膜炎腹水性质最常见的是渗出液。

4.

结核性腹膜炎治疗中最重要的是______A.穿刺抽腹水B.加强营养支持疗法C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔D.加用糖皮质激素E.联合足量全程的抗结核治疗正确答案：E[解析]结核性腹膜炎治疗最重要的是治疗原发病即抗结核治疗。穿刺抽腹水，加强营养支持疗去均为支持对症治疗。结核性腹膜炎手术指征为完全性肠梗阻、急性肠穿孔、肠道大出血保守治疗无效者。

5.

甲亢的严重程度，一般与下述哪项呈平行关系______A.突眼程度B.LATSC.甲状腺肿大程度D.基础代谢率增高程度E.甲状腺摄I率增高程度正确答案：D[解析]突眼程度与甲亢的严重程度无关，甲亢中甲状腺为弥漫性肿大，甲状腺摄I率易受多种药物、含碘食物的影响，与甲亢的严重程度无直接相关性。而基础代谢率增高程度是与甲亢的严重程度平行的，因为甲亢的严重程度需要依据其基础代谢率来划分。

6.

硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是______A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素合成D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用正确答案：C[解析]硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制甲状腺激素合成，抑制外周组织T4转化为T3。碘剂的主要作用是抑制甲状腺激素的释放。左甲状腺素的主要作用是抑制家族昂现自身免疫过程，避免血清TSH水平升高。

7.

二尖瓣狭窄最常见的心律失常是______A.阵发性室性心动过速B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动E.室性过早搏动正确答案：B[解析]二尖瓣狭窄时左房向左心室射血受阻减少，导致左房增大，容易房性心律失常，其中以心房颤动最常见。

8.

有关心前区震颤正确的是______A.常见于二尖瓣关闭不全B.常见于主动脉瓣关闭不全C.震颤系血流经关闭不全或狭窄的瓣膜口或异常通道流至较宽广的部位时产生漩涡所致D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相E.可分为收缩期震颤、舒张期震颤正确答案：C[解析]心前区震颤可见于重度二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、室间隔缺损、动脉导管未闭。以手掌小鱼际触诊。可分为收缩期震颤、舒张期震颤、连续性震颤。

9.

骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于______A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血正确答案：A[解析]骨髓检查巨核细胞明显减少最常见的是再生障碍性贫血。缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血巨核细胞正常。特发性血小板减少性紫癜和溶血性贫血正常或增多。

10.

对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是______A.发热B.恶病质C.贫血D.无痛性淋巴结肿大E.肝脾大正确答案：D[解析]恶性淋巴瘤最有意义的临床表现是无痛性淋巴结肿大。其余临床表现均为非特异性临床表现。

11.

下述手术后需早期下床活动目的中不正确的______A.减少腹胀和尿潴留B.促进切口愈合C.预防肺部并发症D.减少感染扩散E.预防下肢静脉血栓形成正确答案：D[解析]手术后需早期下床活动目的：减轻腹胀和尿潴留，促进切口愈合，预防肺部感染并发症，预防下肢静脉血栓形成。但如果有严重感染，则不应早期下床活动。

12.

乳牙出齐的最晚年龄是______A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁正确答案：D[解析]乳牙在生后4～6个月开始萌出，2～2.5岁出齐。

13.

6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑______A.葡萄球菌肺炎B.合胞病毒肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.衣原体肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：D[解析]葡萄球菌肺炎、合胞病毒肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎临床表现均有发热。衣原体肺炎临床表现以咳嗽为主要症状，无发热。

14.

非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道最常见的部位是______A.回肠B.胃C.结肠D.十二指肠E.乙状结肠正确答案：A[解析]非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道最常见的部位是回肠。

15.

下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是______A.黏膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴滤泡增生正确答案：D[解析]慢性胃炎的病理改变提示癌前病变的是重度不典型增生。

16.

下列关于溃疡性结肠炎的常见表现中，随着肠炎控制或切除后可以缓解或恢复的是______A.淀粉样变性B.强直性脊柱炎C.外周关节炎D.骶髂关节炎E.原发性硬化性胆管炎正确答案：C[解析]淀粉样变性、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、原发性硬化性胆管炎的原发病因均与溃疡性结肠炎不同，因此虽控制或切除肠炎但原发病因未治疗，不可能缓解或恢复。

17.

肉眼类型多为弥漫型的肺癌是______A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.中分化腺癌D.细支气管-肺泡细胞癌E.大细胞癌正确答案：D[解析]肉眼类型多为弥漫型的肺癌是细支气管-肺泡细胞癌。

18.

骨肉瘤好发于______A.0岁～10岁B.10岁～20岁C.20岁～30岁D.30岁～40岁E.40岁～50岁正确答案：B[解析]骨肉瘤的好发年龄是10岁～20岁。

19.

细菌性阴道病的特征哪项正确______A.与不洁性生活无关B.胺臭味试验阴性C.分泌物呈脓性黏稠D.线索细胞E.阴道pH小于4.5正确答案：D[解析]细菌性阴道炎的特征：分泌物为稀薄的黄绿色，胺臭味试验呈阳性，可见线索细胞，阴道pH呈碱性大于4.5，与不洁性生活相关。

20.

门诊中年男性病人表现为肾绞痛时应首先考虑到______A.肾肿瘤B.肾结核C.肾积水D.肾下垂E.肾、输尿管结石正确答案：E[解析]肾绞痛是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的。其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。肾绞痛时应首先考虑到肾、输尿管结石。

二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.

男性，28岁，近4个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3，7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为______A.直肠息肉B.肛裂C.内痔D.肛管癌E.慢性痢疾正确答案：C[解析]内痔是位于肛门齿线以上，截石位于3，7，11点处，无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。主要症状为大便时无痛性出血，肛门指检常无异常，肛镜检查于截石位3，7，11点处有突出肛管内暗红色圆形软结节。

2.

患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊胸部上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大肋下2.0cm，可能合并______A.心力衰竭B.气胸C.脓气胸D.肺不张E.中毒性脑病正确答案：C[解析]患儿为重症肺炎合并脓气胸。

3.

33岁，男性农民，腰痛一年，行走困难一周来诊。查体：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断______A.椎体转移癌，压迫脊髓B.骨髓瘤向椎管内生长C.椎体边缘型结核，脊髓受压D.中央型腰间盘突出症E.马尾神经瘤正确答案：C[解析]椎体边缘型结核多发生在成人，起于椎体上缘或下缘的骨骺，病变常迅速破坏椎间软组织，使椎间隙狭窄或消失，上下椎体相连。

4.

女，29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近1周来夜间常觉胸闷，不能平卧，查心率120次/分，呼吸23次/分，心功能Ⅲ级，肺部有啰音，下肢浮肿“+”，应采取的处理是______A.立即终止妊娠B.加强产前监护C.在严密监护下继续妊娠D.积极控制心衰，继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠正确答案：E[解析]妊娠合并心脏病时，凡有以下情况者，应设法终止妊娠：心脏病较重，代偿功能在三级以上者；既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发生心衰者；风湿性心脏病有中、重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压者或紫绀型先心病；患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者；严重的先天性心脏病及心肌炎。

5.

10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的______A.暂禁食6小时B.口服ORSC.动脉血气分析D.血钠钾氯测定E.大便镜检和培养正确答案：E[解析]患儿因出现低血容量休克，首先需用静脉补液尽快纠正休克、电解质紊乱。

6.

5岁，男孩。高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗净的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型为______A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型正确答案：D[解析]患儿发热，黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，且病前吃过未洗净的黄瓜，诊断为中毒型细菌性痢疾。

7.

46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择______A.静脉注射立止血(或6-氨基己酸)B.口服大剂量雌激素C.口服大量安宫黄体酮(甲羟孕酮)D.口服甲基睾丸素(甲睾酮)E.行刮宫术正确答案：E[解析]本例最有效的止血措施为行刮宫术。

8.

男，40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5kPa(66/45mmHg)，脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为______A.手术治疗B.三腔二囊管压迫C.先内科保守治疗，好转后再手术D.局部栓塞止血E.快速应用止血药物正确答案：B[解析]急性上消化道出血伴低血容量休克时首选有效治疗方案为三腔二囊管压迫。

9.

39岁，因阴道不规则出血4个月就诊。检查：阴道左侧穹窿增厚，宫颈增大，直径5cm，菜花状，触之出血活跃，子宫中位稍大，左宫旁明显增厚，附件未触及肿物，首选治疗方法为______A.全子宫及双附件切除B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术C.化疗D.手术及放射综合治疗E.放射治疗正确答案：E[解析]子宫颈癌ⅡB期、Ⅲ期、ⅣA期均应采用根治性放疗或放化疗。

10.

男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软”，绞锁疼痛史，查体：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(-)，关节活动正常，最可能诊断______A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤正确答案：B[解析]外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(-)，关节活动正常提示外侧半月板撕裂。

11.

女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用______A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.B超检查D.切除活检E.切取活检正确答案：D[解析]确诊肿块性质最好采用切除活检。

12.

28岁，原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是______A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核E.月经失调正确答案：D[解析]子宫内膜异位症有继发性进行性痛经，经量较多，腹腔镜检查多能确诊；慢性盆腔炎多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多闭经极少见；输卵管结核多为不孕、月经量减少甚至闭经，盆腔检查时可触及结节；患者年龄年轻，不考虑卵巢肿瘤。

13.

男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为______A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌正确答案：B[解析]患者年龄较大，乏力、厌食、体重减轻，右侧腹部可触及肿块，血红蛋白72g/L，最可能考虑的为升结肠癌。

14.

男婴，胎龄266天，自然分娩，ApgAr评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的______A.拥抱反射B.颈肢反射C.腹壁反射D.觅食反射E.握持反射正确答案：C[解析]新生儿生理反射可有拥抱反射、颈肢反射、觅食反射握持反射；腹壁反射阴性是正常的。

15.

患儿，10岁。水肿，少尿4日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1次，体检：体温37.6℃，血压22/16kPa(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。诊断考虑为______A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病C.急性肾炎合并循环充血D.急进性肾炎E.慢性肾炎正确答案：B[解析]患儿水肿、少尿、高血压、发热尿检蛋白、红细胞阳性诊断肾炎，病程4天时间短，可排除慢性肾炎，头晕、眼花，恶心、呕吐、抽搐提示合并高血压脑病。

三、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，58岁，诊断肺心病4年，3天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在于湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。1.

该患者最可能发生的酸碱平衡失调是______A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱E.代谢性碱中毒正确答案：A[解析]呼吸性酸中毒的特点是体内CO2蓄积及pH值下降。主要原因是肺的换气功能降低。

2.

该患者病情加重的主要原因______A.呼吸道感染B.心动过速C.严重缺氧D.未坚持用洋地黄E.肺功能进行性降低正确答案：A[解析]感染是发生呼吸、心力衰竭的主要诱因，该患者病情加重的主要诱因为呼吸道感染。

3.

该患者最重要的治疗措施是______A.利尿剂B.强心剂C.呼吸兴奋剂D.有效抗生素?E.血管扩张剂正确答案：D[解析]感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用有效抗生素予以控制。

男孩，2岁，阵发性哭闹，果酱样血便，腹部可触及腊肠样肿块，考虑为肠套叠。4.

病程超过48小时且复位失败时应______A.输血补液B.应用抗生素C.腹部按摩D.手术复位E.纠正酸碱平衡失调正确答案：D[解析]病程超过48小时且复位失败时，肠套叠应手术复位。

5.

早期治疗简便有效的方法是______A.针灸治疗B.灌肠疗法C.空气灌肠复位D.钡剂灌肠复位E.手术复位正确答案：C[解析]凡是病程在48小时内的原发性肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗。一般采用空气或钡剂灌肠。空气灌肠气体压力可为8.0～12.0kPa，(60～90mmHg)，注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。

四、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、