急诊科工作制度

---护，与医技科室人员共同配合完成检查工作。3、临床医技科室必须相互协调、相互配合、相互支持，共同完成各项医疗任务。4、临床医技科室必须遵循救死扶伤、呵护健康、服务社会、患者至上的医院宗旨。5、临床医技科室之间发生冲突时，汇报医务科或总值班协调解决。五十、设备不足时应急方案1、急诊科设备不足时，先予以妥善安置病人，然后汇报医务科或总值班，予以全院调配支援。2、 紧急调用其它科室设备，严格按照操作规程操作。3、 所调集的设备保证能够完成各项工作任务，保证工作质量。五十一、危重程度评分制度1、对急诊患者危重程度评分，有利于患者病情潜在风险的评估及采用何种干预的确定。2、早期预警评分方法2、早期预警评分方法(EWS)是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，该系统简便易行。3、改良早期预警评分方法(MEWS)评分5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点，MEWS评分》5分者病情变化危险增大，需住院治疗。4、对急诊患者危重程度评分以确定患者危重程度及收入院指征，并作相应的记录。五十二、安全保卫制度1、 建立安全保卫领导小组，及时排查安全隐患问题。2、 重要部位按照有关部门的规定安装防盗、防火、防汛等设施，定期检查，确保设施完好。3、 财务人员要按规定及时将现金存入银行，存取大额现金时须有专人负责护送，库存现金不得超过规定数额并同有价票证一同存入保险柜。4、 麻醉及贵重药品实行专人专柜管理。5、 值班人员坚守岗位，经常巡视，发现异常情况及时报告。五十三、消毒隔离制度1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。2、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程。3、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。4、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。5、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。6、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用,病人被褥要定期更换消毒。7、 有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。8、 出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换.用具应消毒。9、 传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品,不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。10、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。11、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣,接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。12、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。13、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。14、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射,或用消毒液喷雾消毒.每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。15、 每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。16、 治疗室的抹布、拖把等用具应专用。17、 换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。五十四、卫生工作制度1、 把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。2、 宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为"除四害、讲卫生”的模范单位。3、 要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。4、 坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度,节假日大搞突击卫生运动。5、 认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。6、 有计划地植草、种树，美化环境。7、 认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。五十五、探视、陪伴制度1.探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证（牌），每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。2・探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。陪伴停止，将证收回。探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。五十六、质控小组工作制度1、 在科主任领导下负责全科各项工作的质量控制，切实执行急诊科各项工作制度，抓好质量管理工作。2、 根据有关医疗质量标准，本组成员每周检查一次，每月大检查一次。3、 检查结果认真记录，总结分析，提出改进措施，一季度进行一次安全分析，查隐患，如出现医疗纠纷及医疗事故及时组织讨论，提出处理意见。

4、科室质控小组根据自评、小组评，每月召开一次评估会。对每人医疗质量、工作量、医疗安全等给予综合评价，指出改进意见。五十七、急诊“三无”病人处理制度、急诊科接诊“三无”病人后，医务人员首先予以判断病情，根据病情予以相应的治疗。二、四、报告医务科或总值班人员，根据情况报当地派出所，寻找家属。二、四、危重病人根据急诊科危重患者管理制度予以就地抢救。需相关科室配合检查或办理住院时，医务科或总值班负责协调。五十八、病情告知目录清创缝合术导管置入术气管内插管术气管切开术深静脉穿刺治疗胸膜腔穿刺术腹腔穿刺术腰椎管穿刺术骨折复位固定术病情危重告知心电除颤起博告知心肺复苏机使用告知呼吸机使用告知各种抢救监测仪器使用告知输血告知五十九、急诊就诊范围⑴急性损伤，尤其是复合损伤、骨折和关节脱臼等；⑵急腹症；⑶高热；⑷大出血(包括消化道出血、大咯血等)；⑸严重心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等；⑹各类休克；⑺急性中毒(包括食物中毒、药物中毒、气体中毒和蛇咬伤等)；⑻急性呼吸道阻塞，气管异物；昏迷、抽搐者；脑血管意外；烧伤、电击伤、溺水、自杀(包括有严重自杀倾向时)、中暑等;阴道大出血、临产、流产；急性尿潴留；急性视力阻碍、眼外伤、眼内异物；严重急性皮炎；严重急性口腔炎症、拔牙后出血、下颌关节脱臼等；疑诊急性烈性传染病；医师认为其他符合急诊抢救条件者。六十、急诊抢救程序〔1〕呼吸心跳骤停抢救程序；〔2〕急性心力衰竭抢救程序；〔3〕急性心肌梗塞抢救程序；〔4〕急性呼吸衰竭抢救程序；〔5〕急性致使性心律紊乱抢救程序；〔6〕急性肝昏迷抢救程序；〔7〕急性肾功能衰竭抢救程序；〔8〕各种休克抢救程序；〔9〕急性上消化道大出血抢救程序；〔10〕急性脑血管意外抢救程序；〔11〕糖尿病酮症酸中毒抢救程序；〔12〕各种危象(甲状腺、肾上腺、高血压危象)抢救程序；〔13〕颅脑外伤、颅内高压抢救程序；〔14〕大咯血抢救程序；〔15〕癫痫持续发作抢救程序；〔16〕哮喘持续发作抢救程序；〔17〕高热、超高热抢救程序；〔18〕水、电解质紊乱和酸碱平衡失调抢救程序；〔19〕电击伤、溺水、中毒抢救程序；〔20〕急性农药中毒抢救程序；〔21〕一氧化碳中毒抢救程序；〔22〕自杀抢救程序；〔23〕烧伤抢救程序；〔24〕急性食物中毒抢救程序等。六十一、急诊分诊标准类别定义I类（危急）生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗心跳呼吸骤停有或紧急需要气管插管休克昏迷（GCS<9）惊厥复合伤急救车转来明确心梗血糖<60mg/dLII类（危重）生命体征不稳定，有潜在生命危险状态痛，气促，含服NTG不缓解ECG提示急性心肌梗死呼吸窘迫，非COPD患者Sa02<90%活动性出血III类（紧急）生命体征稳定，有状态变差危险哮喘，但血压、脉搏稳定剧烈腹痛IV类（不紧急）有急诊情况但病情稳定；生命体征稳定分诊立即安排患者进入抢救室立即监护重要生命体征，安排内脏性胸患者优先诊治（<10分钟）安排急诊流水优先诊治（<30分如急性V类（非急诊）患者的医疗问题不属于真正的急诊范畴。可在其他医疗场所如门诊解决。如慢性背痛、月经不调、长期皮肤科情况、更敷料等。安排急诊流水顺序就诊（1小时内）护士每30分钟评估候诊患者病情。除非病情变化，否则候诊时间较长患者无需急诊处理。如要求在急诊处理，可等待就诊。六十二、急诊科急诊留观制度一、观察室工作：急诊科设观察病房，对留观病人要同住院病人一样同等对待。完成急诊观察的各种文书记录，密切观察病情变化，采取有效治疗护理措施。护理人员做好各项规范的护理工作，严密观察病情，及时发现病人病情变化,及时处理和报告医生并做好记录。二、 留观条件：1、 需要住院，但目前病情不够稳定，一时不能转出者；2、 不能立即确诊或不够住院条件；3、 虽已决定住院，但由于各种非医院方面的原因如经济方面的问题。4、 需进一步观察的病人暂时不能入院的病人。5、 其他特殊情况需要留观者。6、 传染病、精神病等不予留观。三、 留观时间一般不超过72小时，特