第五章 从行为主义到建构主义

第五章从行为主义到建构主义：认知----行为疗法认知—行为方法的来源行为观点在临床实践中的应用咨询中的行为方法认知流派认知过程认知内容认知—行为咨询的技术和方法关于认知行为咨询方法的评价认知---行为方法的来源在所有的治疗方法中，认知—行为疗法是公认的最具有“科学性”的代表。华生的贡献：他认为心理学应该是以实际的，可观察到的行为而不是不可见的思想和意识为的科学研究。1879年之后的三十年中，主流的理论心理学为行为主义思想。代表人物：华生、诸如格恩里、斯宾塞、斯金纳。斯金纳认为：不需要过多地关注心理过程与认知，直接的、可观察的行为才是重中之重。迈克尔鲍姆强调人与环境的相互作用。他相信行为与思维、情感、生理过程以及行为结果相互影响。认知行为主义流派的主要思想他们认为人们所有的习惯和信念都必须通过学习而获得，所以心理学最重要的任务就是弄清楚人们是如何学习的。他们认为对于任何有机体而言，无论是学习还是新行为的获得，其基本原理都是相同的。当时精神分析疗法盛行，在行为主义看来精神分析疗法是极其非科学和误导的。行为观点在临床实践中的应用巴铺洛夫的实验华生的“小阿尔特”实验塞利格Seligman的“习得性无助”咨询中的行为方法行为矫正是这样一种方法：它把斯金纳式的概念作为自己的开始点---在任何一种情况下或对任一刺激物的反应中，人们会获得一种可能的反应技能，然后再表现出某种被强化或奖励行为。“代币制系统脱敏疗法”：主要建立在巴匍洛夫的经典性的条件反射上。认知流派艾利斯详细地论述了认知—行为主义心理咨询中“认知”流派的发展艾利斯和贝克从精神分析疗法到认知疗法的转变。人们在日常生活中所经历的情绪及行为问题并非由事件直接引起，而是由于人们对这些事件的解释方式以及对这些事件的意义所引起。认知流派的主要研究范围认知过程适应不良的信念认知性的干预一、认识过程认知—行为主义心理咨询师发现存在两种类型的认知现象人们的加工外部信息的方式上存在不同；在认识内容方面，人们所拥有的关于世界的信念各不相同。A-B-C理论认识内容认知—行为咨询的技术和方法认知—行为疗法较少关注顿悟，更多关注来访者行动所产生的变化。关于认知—行为咨询方法的评价认知—行为方法简单易懂、实用性强；强调行动。但是也受到批评：治疗师到来访问者之间所建立的工作联盟关系常被看作是具有教育意义而不是治疗意义。对认知行为的基本原则进行攻击：认为认知—行为咨询者的原则：思想中的变化能够导致行为和情感的变化的观点证据充满了问题。建构主义者的革命迈克尔.马霍尼恩；唐纳德.梅钦鲍姆称他们自己为建构主义者。建构主义来自于认知—行为主义。建构主义理论的发展建构主义者的三个假设把人们看作积极的学习者，是有目的对世界赋予意义。语言功能是主要的方法，通过语言，人们能够建构对世界的理解。人们建构他们的世界的能力具有发展性。建构主义理论的治疗核心1、行为与“来访问者的思维、情感、生理过程及相应结果”互为因果。2、认知并不一定导致不良情绪；相反，它们只是复杂的互动流程的一部分。3、认知行为治疗师的中心任务之一便是帮助来访者理解他们是如何建构和解释现实的。4、注重来访问者对主观世界的体验。应用性行为分析:认知---行为治疗的基础主要包括以下四个要素：（1）咨询师与来访者之间的关系（2）通过行为的操作来界定问题（3）通过功能分析，了解问题的来龙去脉。（4）为来访者建立重要的社交性目标。咨询师与来访问者之间的关系不同文化背景、目光接触、躯体语言、语言、语调都显得非常重要。行为操作在行为治疗中，咨询师的任务是在抑郁时具体做了什么。也就是将某种说法具体化。咨询师将模糊的词语具体化为可观察的行为。功能分析A—B—C理论：对触发事件（antecedentevent）继发行为（resultantbehavior）行为结果（consequence）进行研究。设立行为改变目标使目标具体化不能建立如：不再抑郁（这样的目标太抽象了）应该建立如去跑步，去一个俱乐部这样具体的目标。认知---行为治疗技术确定行为积极强化与间歇强化绘制图表放松训练生物反馈和自我调节（一）系统脱敏疗法系统脱敏是有效解决与焦虑、紧张有关的复杂问题的一种治疗技术。许多人会在某种特定的情形下，对某些特定的物体、动物和人感到焦虑----也就是说他们患有能引起极端焦虑的恐惧性障碍。系统脱敏（1）系统的肌肉深度放松训练；（2）焦虑等级评定。（3）根据焦虑等级的特定目标，配合使用放松训练。对蛇、高度、死亡、性障碍和考试引起的焦虑和恐惧特别有效。焦虑等级评定是咨询师与来访者商量决定。（二）厌恶疗法（Aversiontherapy）厌恶疗法是从经典条件反射原理发展出来的一种治疗方法.其做法是在来访者出现问题行为时，施加某种厌恶性的或惩罚性的刺激，使来访者产生一种厌恶的生理或心理反应。以解毒为例的原理示意图刺激毒品问题行为吸毒愉快反应快感趋进行为吸毒成瘾治疗前刺激毒品厌恶刺激（催吐剂）厌恶反应（呕吐）回避行为（戒断）治疗中刺激毒品厌恶反应（呕吐）回避行为（戒毒）治疗后在厌恶疗法的注意原则靶症状必须单一、具体厌恶刺激的选择必须合适厌恶刺激物必须有效厌恶刺激物必须强烈厌恶刺激物必须安全厌恶刺激的实验必须适时案例（三）冲击疗法（Implosivetherapy）冲击疗法又称为满灌疗法、暴露疗法或快速脱敏疗法，也是来自于经典条件反射。其主要方法将来访者置于最恐怖的刺激面前，使其处于极度的恐惧之中。适用于焦虑症、恐怖症、强迫症。可分为想象冲击疗法和现实冲击疗法冲击疗法的操作步骤准确把握来访者的敏感对象、确定治疗目标向来访者详细介绍治疗方法、原理及治疗过程中可能出现的问题实施治疗布置作业案例（四）强化疗法（reinforcementtherapy）强化疗法是通过运用各种强化手段以增进某些适应性行为，减弱或消除某些不良行为的一组心理治疗技术和方法的总称。具体包括塑造法、代币制法和行为消退法。1、行为塑造法行为塑造法是通过连续不断地逐一强化更为接近目标行为的行为（又称趋近行为），而同时消退先前行为而不断形成一种新行为的矫正方法。行为塑造法的步骤（1）界定目标行为（2）确定初始行为（3）设定塑造序列（4）选定强化刺激物（5）实施辨别强化案例（肥胖干预）2、代币奖励法它是用来访者感兴趣的或有价值的代币来强化来访者的适应性行为，而使不良行为逐渐消退的一种行为矫正方法。可以治疗儿童多动症、酒精成瘾、药物依赖。代币制的实施方法（1）确定目标行为（2）选定所使用的代币（3）确定支持代币的强化物（4）制定行为评价标准和等级（5）建立代币兑换规则、时间及地点。案例3.行为消退法（Behaviorextinctiontherapy）这一方法是根据条件反射下某一行为如不加以强化就会自然消退这一原理而来的。（1）收集相关资料（2）实施消退（3）促进替代行为的泛化和维持。案例五、示范疗法（modellingtherapy）示范法又称为模仿疗法，是一种向来访者提供某种行为榜样，并对之进行模仿学习，从而使来访者习得相似行为的治疗方法。其理论基础是社会学习理论，认为个体的行为是通过观察他人的行为而反应习得的。六、自信训练法（Assertivetrainingtherapy）实施步骤：找出来访者在哪些情境下，对表现自信行为是困难的。通过角色扮演、模仿和有指导的训练，使来访者在模拟情境中表现出自信行为。与来访者一起讨论，在实际生活中表现自信行为将会遇到什么问题，并提出解决办法。案例七、思维阻断疗法步骤如下：