省级高水平医院评价指标（眼科专科医院）

省级高水平医院评价指标（眼科专科医院）

第一部分综合管理服务能力（245分）

一、落实公益责任（45分）

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

（1）建立了上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构及基1.牵头建设运作顺畅、紧密型的医联体得2分；

1.1.1建立层医疗卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制，牵头建设2.无医院与基层医疗机构的双向转诊（协议、制度、流

双向转诊机3.0医联体；程等）机制，或无专门部门负责协调该项工作，每缺一

制（2）有专门部门负责协调该项工作；项扣0.25分，满分1分；

（1）医院能利用区域医疗协同服务平台开展远程会诊、远程1.远程会诊高端服务＜2项，扣1分；

预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程2.该区域医疗协同服务平台覆盖省内二级及以上医疗机

1.1推动分

医学教育；能开展2项或以上的高端服务：远程门诊、远程构〈30家，扣0.5分；联网的跨省医疗机构〈5家，扣

级诊疗体系

0.5分；未实现跨省远程会诊、双向转诊、远程教育，

构建情况重症监护、远程手术示教、远程病理诊断；

（2）该区域医疗协同服务平台覆盖省内二级及以上医疗机构扣0.5分；

1.落实公（7分）

1.1.2远程N20家；联网的跨省医疗机构25家；实现跨省远程会诊、

益责任4.0

医疗双向转诊、远程教育；3.未达到响应考核指标，扣1.5分。

（50分）

（3）响应考核指标：在接到远程会诊申请后，由副高及以上

职称医师提供远程会诊服务，对危重、急诊患者1小时内响

应，普通、疑难患者在12小时内响应。

近3年内帮扶的对口医院，帮扶时间要求为半年以上，需有1.有》3家省内支援医院得2分，每减少1家，减1

1.2承担对

1.2.1完成政府指令文件或支援受援双方帮扶合同。分，扣完为止；

口支援等医

省内对口支4.0※包括政府指令性要求、医院自主构建对口帮扶工作开展情2.对口帮扶成效显著：短期援助省内外、国外的医疗工

疗工作（11

援任务况。作，例如光明行白内障复明项目、健康快车白内障复明

分）

项目等得2分。

1

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

1.2.2完成近3年内帮扶的对口医院，帮扶时间要求为半年以上，需有1.有与3家支援医院得3分，每减少1家，减1分，扣

援助其他省政府指令文件或支援受援双方帮扶合同。完为止；

份等国家下4.02.对口帮扶成效显著：短期援助省内外、国外的医疗工

达的医疗卫作，例如光明行白内障复明项目、健康快车白内障复明

生任务项目等得2分。

1.2.3完成根据卫生健康行政部门的要求，每年下沉县及县以下医疗机下沉人员达标得3分，每少0.5个百分点减0.5分，扣

三级医院构服务的卫生技术人员数不低于全院中级以上卫生技术人员完为止。

5%医务人员3.0的5%。

下沉基层任

务

检查门诊均次费用比上年增长率（%）；比对本省同期GDP增不超过基准值得4分，每增长5个百分点扣0.5分。

1.3.1门诊

4.0长率（%）,增长以不超过本省当年GDP增长率为基准。

均次费用

1.3患者负

担（8分）1.3.2出院检查前一年出院患者均次费用增长比率（%）;检查前一年当不超过基准值得4分，每增长5个百分点扣0.5分。

1.落实公

患者均次费4.0地GDP增长率（%）；有条件的医院，检查出院患者CMI增长

益责任

用率（%）。

（45分）

（1）有突发公共卫生事件职能管理部门、应急队伍、应急预1.医院承担突发公共卫生事件的医疗救援预案完备，职

案和处置流程等；责清晰，得2分；无方案的扣1分；方案不完备、职责

（2）应急预案完善，职责明确，流程清晰，人员熟悉；不清晰的扣0.5分（有必要抽查主管院领导、主管部门

1.4.1突发（3）完成卫生健康行政管理部门下达的公共卫生任务，完成负责人、应急队员是否熟悉职责和流程，不熟悉职责和

公共卫生事5.0突发公共卫生事件处置任务。流程的酌情扣分）；

件处置情况2.查阅工作记录及电话询问当地卫生健康行政管理部

1.4完成公

门：近三年承担国家或省内突发公共卫生事件处置任务

共卫生任务

不少于三次得3分，少于三次但多于一次得1分，无承

（10分）

担任务不得分。

完成卫生健康行政管理部门下达的灾害事故紧急救援任务。查阅工作记录及电话询问当地卫生健康行政管理部门：

1.4.2灾害

近三年承担国家或省内紧急救援任务不少于三次得5

事故的紧急

5.0分，少于三次但多于一次得2分，无承担任务不得分。

救援任务完

成情况

2

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

1.5.1开展(1)有针对本区域人群健康状况特点开展健康教育与健康促1.设有健康教育与健康促进部门得1分，未设置则不得

1.5健康教健康教育与进以及健康咨询等公益性活动，有接受各级行政部门指令或分；

育与健康促健康促进的4.0医院自发组织的社会公益活动。2.开展健康教育或公益活动如义诊、献血等每月至少一

进(4分)公益性社会(2)为所在社区提供健康教育、健康促进、健康咨询工作，次得3分，有开展活动但次数不够得1分，没有开展活

1.落实公活动使所在社区居民对常见病的预防知识有所提高。动不得分。

益责任

1.5.1承担(1)有健全的感染性防治管理组织架构且职责明确：医院设1.第(1)项缺项不得分，满分3分；

(45分)

1.6感染性传染病的发有相关管理委员会、医院感染职能管理部门；2.有实施传染病网络直报得2分，没有不得分。

疾病防控能现、救治、5.0(2)实施传染病网络直报。

力(5分)报告、预防

等任务

3

二、医院运行管理(1。。分)

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

(1)卫技人员：床位》1.3:1；1.卫生技术人员床位比达标得1分，每下降0.1扣0.2

(2)医师：床位》0.3:1；分，扣完1分为止；

(3)护理人员：床位》0.7:1；2.医床比达标得1分，每下降0.02扣0.2分，扣完1

2.1.1卫技

3.0※卫技人员包括医疗、护理、技术、药师等人员；护理人员分为止；

人员

是指全院的护理系列人员。3.护床比达标得1分，每下降0.1个点扣0.3分，扣完

1分为止。

(1)病床护士:床位20.45:1；1.重要部门护理人员与床位比，每低0.1个点扣0.1

分；

2.L2重要(2)手术室护士:手术床(台)》3:1；2.指标说明3个部分，各占0.5分；考核扣分具体对应

部门护理人2.0(3)麻醉后恢复室护士:实际开放恢复室床位21:2；每个部分，每个部分扣分以0.5分为限。

员配备※病房护士是指工作岗位在病房从事临床护理工作的护士，

不包含门诊、体检、医技科室等部门的护士。

2.医院运2.1人力资

行与管理源配置(14

(1)医师高级职称比例》30%,各专业科室的主任正高职称1.全院医师高级职称比例达标得0.5分，每下降2个百

(100分)分)

应达到90%以上；分点扣0.1分，扣完0.5分为止；

(2)护士高级职称比例》5%,各专业科室的护士长应具有高2.各专业科室主任医师职称达标得0.5分，每下降2个

级职称；护士本科以上学历比例》50虬百分点扣0.1.分，扣完0.5分为止；

2.1.3医

3.全院护士高级职称比例达标得0.5分，每下降1个百

师、护士高2.0

分点扣0.1分，扣完0.5分为止；

级职称比例

4.各专业科室护士长高级职称达标得0.25分,非高级

职称每人扣0.1分，扣完0.25分为止；

5.护士本科以上学历比例达标得0.25分，每下降1个

百分点扣0.1分，扣完0.25分为止。

(1)全院医师研究生学历比例》60%；1.全院医师研究生学历比例达标得2分，每下降2个百

2.1.4全院

(2)各临床科室医师研究生比例270虬分点扣0.2分；

医师研究生4.0

2.各临床科室医师研究生比例达标得2分，每下降2个

学历比例

百分点扣0.2分。

4

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

2.1.5护师护师以上占护理人员总数比例》80虬护师及以上人员占比每降低1个百分点扣0.1分，低于

以上占护理30%此项不得分。

2.0

人员总数比

例

2.1.6专职专职科研人员占卫生技术人员比例》1虬专职科研人员占卫生技术人员比例每下降0.1个百分点

科研人员占扣0.1分，低于0.5%此项不得分。

1.0

卫生技术人

员比例

2.2.1年急年急诊人次与2000。达标得5分；每下降10附口1分，扣完为止。

5.0

诊人次

2.2.2年出年出院人次28万，外地患者占比》30虬每指标达标得4分；每下降10%扣1分,扣完为止。

8.0

2.2工作负院人次

荷（19

年住院手术人次24万，三四级手术》35%。1.年住院手术人次指标达标得3分；每下降10%扣1

分）派“手术人次”的口径：根据2016版《国家卫生和健康统计分，扣完3分为止；

2.2.3年住

6.0调查制度》，指施行手术和操作的住院病人总数。1次住院期2.三四级手术指标达标得3分；以35%为基准即100%,

2.医院运院手术人次

间施行多次手术的，按实际手术次数统计。1次实施多个部位每下降10%扣1分，扣完3分为止。

行与管理

手术的按1次统计。

（100分）

2.3.1平均平均住院日W3天。每超出均值0.5天/人，扣0.3分。

5.0

住院日

2.3.2床位床位使用率96%-98%床位使用率在96%-98%间的，得此项满分；每偏离要求

5.0

使用率※病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日X100%范围1个百分点，扣满分的10%。

2.3工作效医师日均担负住院床日数=年度实际占用总床日数/（平均在横向考核：以受评医院此项指标均值为为满分的80%,

率（15职医师数x365天）每超出均值5肌加0.2分，满分为5分；每低于均值

分）2.3.3医师※平均在职医师数=（1月初在职医师数/2+2月初在职医师数5%,扣0.2分。

日均担负住5.0+……+12月初在职医师数+12月末在职医师数/2）/12

院床日数X”在职医师数”是指具有执业医师资格或执业助理医师资

格，且人事分类为专业技术人员系列的医师数（其中包括

“双肩挑人员”、规培医师，不含返聘人员）

5

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

总资产现金流量比率=业务活动产生的现金流量净额/总资产总资产现金流量比率较上年提高的，得6分；较上年下

2.4.1总资

平均余额降的，每下降5%,扣0.2分。

产现金流量6.0

总资产平均余额=（1月初总资产余额/2+2月初总资产余额

比率

+……+12月初总资产余额+12月末总资产余额/2）/12

医疗收入/百元固定资产=医疗收入/年平均固定资产总额X横向考核：以受评医院此项指标的均值为满分的80%,

2.4.2医疗

100每上升5%加0.2分，满分为6分；每下降5%,扣0.3

2.4资产运收入占百元

6.0年平均固定资产总额=（1月初固定资产原值/2+2月初固定资分。

营（40固定资产比

产原值+……+12月初固定资产原值+12月末固定资产原值

分）例

/2）/12

2.4.3业务业务支出/百元业务收入=业务支出/业务收入X100纵向考核：以本院上年度百元医疗收入成本为基准值。

支出占百元※业务支出=医疗业务成本+管理费用+其他支出与上年度比较持平或下降，得6分；每上升1个百分点

6.0

业务收入比业务收入=医疗收入+其他收入扣0.2分，扣完为止。（考虑XX省当年GDP影响）

例

资产负债率=负债总额/资产总额X100%横向考核：以受评医院此项指标均值为满分的80%,每

2.4.4资产

6.0※为提高数据可比性，按国家规定预提的养老保险，职业年低于均值5%加0.2分，满分为6分；每高于均值5%扣

负债率

金可从负债中剔除计算。0.2分；资产负债率＞50%不得分。

固定资产总额指年平均原值横向考核：以受评医院此项指标的均值为满分的80%,

2.4.5固定※年平均固定资产总额=（1月初固定资产原值/2+2月初固定每下降5%加0.2分，满分为6分；每上升5%,扣0.2

2.医院运6.0

行与管理资产总额资产原值+……+12月初固定资产原值+12月末固定资产原值分。

（100分）/2）/12

2.4资产运2.4.6药品药品收入占医疗收入比例=药品收入/医疗收入药品收入（不含中药饮片）占医疗收入比例W35%得满

营（40收入占医疗5.0分；每上升2个百分点扣0.2分。

分）收入比例

2.4.7卫生卫生材料费占医疗收入比例=卫生材料费/医疗收入每百元医疗收入（含药品收入）消耗卫生材料W20%得

材料费占医5.0每百元医疗收入（含药品收入）消耗卫生材料=卫生材料费/满分；每上升5%扣0.5分。

疗收入比例（医疗收入-药品收入）

飞秒激光系统，台均人次215人/天台均人次每下降5%扣1分。

2.5.1大型

2.5医疗设

医用设备使8.0

备（8分）

用率

6

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

包括年度内鉴定为医疗事故数。1.建立有医患沟通制度及第三方纠纷调解机制；医院参

（1）每万名出院患者医疗事故发生次数=医疗事故发生数X加医疗执业责任保险（或医疗风险互助金）；有专人负

10000/出院患者总数；责投诉及纠纷，医疗纠纷事故处理资料齐全；有原因分

2.6.1每万

（2）院内发生的医疗纠纷（事故）赔偿金额总数与医疗业务析和持续改进具体措施。以上每缺一项扣0.1分。满分

2.6医疗纠名出院患者

收入的比例。0.4分；

纷防范（2医疗事故发2.0

（3）医疗纠纷（事故）赔付比率=发生的医疗纠纷赔偿金额2.考核年度内未发生定性的医疗事故，得0.6分。扣

分）生次数与医

总数/医疗业务收入额X1000%。分：定性的医疗事故件数X医院担责比例义。.2分；

疗纠纷处理

3.赔付率在1%。以下得1分；赔付率》1%°W2.5%。，扣

0.5分；赔付率＞2.5%oW4%0,扣0.75分；赔付率＞

4%。以上不得分。

该指标按XX省同级同类医院得分排名。1.无相应负责部门及满意度调查制度扣0.5分；

2.7公众满

2.7.1服务患者满意度=评价满意的被调查患者人数/接受调查患者人数2.无第三方满意度调查扣1分；三种满意度调查报告少

意度（22.0

对象满意度X100%（包括安全性、经济型、舒适性、方便性和有效性等一种扣0.3分；

分）

方面，调查患者应当包括门诊患者、住院患者、出院患者）3.对调查中存在问题无分析、改进措施扣0.5分；

7

三、综合服务能力（5。分）

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

3.1.1引领拥有一批领军人才，洞悉本专业的发展方向，能为国家和本1.拥有1名省级及以上政府咨询与决策专家得1分，满

全省眼科专省市卫生行政部门提供咨询与决策，制定相关指南与专家共分4分；

9.0

科、学科发识，引领本专业的发展方向。2.主持制定一项指南或专家共识得1分，参与制定一项

展指南或专家共识得0.5分，满分5分。

3.1推动全

省眼科学科3.1.2国家指2010年以来，获批国家的临床重点专科建设项目和省临床获得国家临床重点专科建设项目得9分；获得省临床重

发展（25临床重点专9.0重点专科。点专科建设项目得5分（已获得国家级的不重复计

分）科算）。

（1）在医院内积极开展新技术，引领技术创XX发展。1.开展1项省级以上领先的原创技术得2分；引进1项

3.1.3开展

（2）在全省范围内积极推广适宜技术，提高基层医院技术水新技术得1分。满分5分。

新技术和推7.0

平；每项适宜技术推广使用的医院至少3家（含）以上。2.每推广1项适宜技术得0.5分，满分2分，未推广适

广适宜技术

3.综合服宜技术不得分；需要提供推广使用的有效证明材料。

务能力

（50分）3.2.1医疗医院出院患者覆盖的DRGS组数越多，说明医院能够提供的诊对参评医院按DRG组数进行排名，排名前5得满分，排

7.0

服务的广度疗服务范围越广。名每下降1名扣0.1分，扣完为止。

3.2.2医疗病例组合指数值（CMI值）=£（某DRG权重X该医院该DRG对参评医院CMI值进行排名，排名前5得满分，排名每

服务的整体7.0的病例数）/该医院出院病例数。（说明：CMI值高，表明下降1名扣0.1分，扣完为止。

3.2医疗服

技术难度技术难度大）

务能力（25

分）（1）缺失专业：眼科医院的基本职能涵盖眼科主要疾病分类没有缺失专业或低分专业得满分，每有一个缺失专业或

（MDC）,如果医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失低分专业扣1分，扣完为止。

3.2.3技术专业”；

6.0

全面性测评（2）低分专业：构建每一个MDC的“能力指数”。如果医院

某MDC的能力指数在所有申报单位中排名的后5位，认为出

现“低分专业”。

8

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

（1）开放床位总数0200,含日间手术床位，但不包括附加1.开放床位总数＞200得满分，每减少30床扣0.5分，

3.2.4开放

床位。总分2分，扣完为止。

5.0

病床数及科（2）科室设置：除外眼科各相关亚专科，还需设置：视功能2.每缺少1个科室，扣0.5分。总分3分，扣完为止。

室设置设置检查室；麻醉科；医学检验科；病理科；影像科（放射、超

声等）；其他科室（心电图、预防保健科等）。

四、信息化能力建设（5。分）

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

（1）信息管理机构设置情况；1.信息管理部门为一级科室得1分，信息管理部门非一

（2）信息技术与信息管理专职人员配置情况：每百张床位信级科室得0.5分，无设置信息管理部门不得分；

息化专职人员配比三1：1；2.信息化专职人员每百床位配比达到或超过1:1的得1

4.1人员配

（3）近三年信息化建设投入水平：近三年信息化建设投入总分，不足1:1的每下降0.1,扣0.2分，直至扣完1

置及投入水5.0

额/近三年医院总收入之和?1.5%；分；

平（5分）

注：信息技术与信息管理专职人员应具备信息工程相关专业3.近三年信息化建设资金投入达标得3分，每下降

技术职称；信息化建设投入资金不包含医院信息部门人员人0.05%扣0.3分，直至扣完3分。

力开支。

（1）应用系统覆盖情况：具有但不限于HIS、LIS、PACS、1.应用系统全部具备的得3分，每缺少一种扣0.5分，

4.信息化EMR、OA、手术麻醉与重症监护系统、移动医护系统、财务系最多扣3分；

能力建设统、物资管理系统、固定资产管理系统、人事系统、院感管2.每具备一个数据中心得2分，满分6分；

（50分）理系统、合理用药系统、随访管理系统、客户服务系统等；3.平台连接系统数达标得3分，连接系统数少1个扣1

4.2以电子（2）建立临床数据中心、运营数据中心、科研数据中心并实分；

病历为核心现相关应用，为医教研管提供辅助决策；4.整合系统数达标得3分，整合系统数少1个扣1分；

的医院信息21.0（3）具有医院信息系统集成平台应用，实现基于标准协议的5.具备4个主索引得2分，少1个扣0.25分；

平台建设系统互联互通，平台连接系统数》5；6.电子病历系统功能应用水平分级评价达标得4分，少

（21分）（4）信息系统用户采用统一的访问门户访问信息系统，整合1级扣2分，直至扣完4分。

系统数巳5；

（5）实施基于主数据管理和业务应用，包括患者主索引、机

构主索引、雇员主索引、物资信息主索引等；

（6）符合国家卫生健康委关于卫生信息方面的相关标准，电

9

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

子病历系统功能应用水平分级评价25级。

(1)实现与国家卫生健康委统计信息相关系统的数据对接；1.医院实现与国家卫生健康委统计信息相关系统数据对

(2)根据卫生行政部门的要求实现与区域卫生信息平台的数接的得2分，否则不得分；

据交换；2.医院与区域内卫生信息平台实现数据交换的得2分，

4.3卫生数(3)积极开展数据利用研究，为精准医学、循证医学等开展否则不得分；

据共享与利