普外二常见症状护理

普外二常见症状护理(一)主要常见症状疼痛术后发热休克便血和黑便呕血(一)主要常见症状9、大便失禁10、便秘(二)概念及分类A、疼痛:1、外科急性腹痛2、术后切口疼痛3、牵涉痛4、转移性有下腹痛5、静息痛1、1、外科急性腹痛典型表现为腹痛出现在其她症状之前,部位确定,程度较重或由轻而重,并有腹膜刺激征,腹部拒按,腹式呼吸减弱或消失。1、炎性腹痛:可见于急性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等,腹痛特点为由轻到重,定位由模糊到明确,呈持续性,腹膜刺激征渐明显,并有体温及WBC升高2、穿孔性腹痛:见于消化道溃疡穿孔、外伤性穿孔等,特点为突发、持续、剧烈,腹膜刺激征明显,移动性浊音阳性,常并有气腹征等3、出血性腹痛:常有外伤史,多为实性脏器破裂,表现为内出血征及休克,而腹痛及腹膜刺激征较轻,腹穿可抽出不凝固血液4、梗阻性腹痛:见于肠梗阻、胆石症、输尿管结石等,特点为起病急、阵发性、绞痛,一般无腹膜刺激证,但并有绞窄、穿孔者除外5、器官缺血性腹痛:见于肠系膜血管栓塞、卵巢囊肿蒂扭转等,常呈突发、剧烈腹痛伴休克,局部压痛,早期无腹膜刺激征,但出现坏死后,腹膜炎体征明显1、2、外科急性腹痛2、牵涉痛

腹腔内脏疾病引起得身体体表不相毗邻部位发生疼痛或痛觉过敏,这种现象称为牵涉痛。常见得有急性阑尾炎早期,出现上腹部或脐周围疼痛;胆囊炎、胆石症出现右肩部疼痛。3、转移性有下腹痛

腹痛开始于脐周和上腹部,呈阵发性、位置不固定得隐痛,数小时(6-8h)后,腹痛转移并固定于右下腹,变为持续性,就是急性阑尾炎症典型表现。4、静息痛

急、慢性动脉阻塞后,由于肢体远端缺血而出现得持续性疼痛症状,常于夜间加重,病人不能入睡,抱膝端坐。(二)概念及分类B、术后发热:正常情况下,术后体温会有一定程度升高,一般低于38℃,不超过3日,否则应考虑有并发症得发生。常见术后致热并发症有肺不张、肺炎,血栓性静脉炎,静脉导管败血症,深静脉血栓形成,尿路感染,胃肠吻合口瘘,切口感染,腹腔脓肿,输液及输血反应,脱水、药物热、甲状腺危象等。C、休克:

休克这词由英文Shock音译而来,系各强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍得全身危重病理过程(二)概念及分类大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点(二)概念及分类D1、黑便:为血红蛋白得铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁,其外附着粘液形成黑而发亮得大便。食管或胃出血多有呕血及黑便,十二指肠出血多无呕血而仅有黑便。出血量＞5ml/d,大便隐血试验阳性;出血量＞50ml/d,可出现黑便;胃内潴留血量达到250～300ml,可出现呕血。服铋剂、铁剂、活性炭及某些中草药也可出现黑便,但多无光泽,进食动物血制品形成得黑便与消化道出血得黑便相似。(二)概念及分类D2、便血:血液自肛排出,称便血,排出得血可呈鲜红色、暗红色或柏油样,或粪中带血。便血得颜色取决于消化道出血部位、出血量和血在肠道中停留得时间。上消化道出血时,大多为暗红色或柏油样便;急性上消化道大出血伴肠蠕动亢进,则可为暗红色或鲜红色;下消化道出血时,大多为暗红色或鲜红色,结肠与直肠出血,颜色多较鲜艳;直肠肛管(如痔疮等)出血,多为鲜红色。(二)概念及分类E、呕血:就是由上消化道(Treitz韧带以上)疾病或全身疾病所致得急性上消化道出血,血液经胃由口腔呕出。F、脓毒症:脓毒症就是有全身炎症反应表现,如体温、呼吸、循环改变得外科感染得统称。当脓毒症合并有器官灌注不足得表现,如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等,则称为脓毒综合征。临床上将细菌侵入血液循环,血培养阳性,称为菌血症。(二)概念及分类I、便秘:排便困难或排便次数少,粪便坚硬或排便不尽感。见于粪便嵌塞、机械性肠梗阻和动力性肠梗阻、药物、肛门直肠病变、高钙血症、结肠无力、巨结肠、神经性(如帕金森病、脑血栓、肿瘤和脊髓损伤)和精神疾患等。J、股青肿:又称蓝色静脉炎,就是指广泛性下肢静脉血栓形成,同时伴有动脉痉挛而致下肢血液循环障碍得临床症候群,就是下肢深静脉血栓形成得最严重类型。表现为下肢高度水肿、淤血严重、剧烈疼痛、皮肤紫绀、下肢动脉搏动减弱或消失、皮温降低等。(三)护理要点A、疼痛:1、观察患者疼痛得性质、持续时间及患者所能够忍受得范围。(长海痛尺)2、观察病人得伴随症状,有无恶心、呕吐等。3、尊医嘱予用药4、观察患者生命体征得变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应警惕肝破裂,立即报告医生,做好抢救准备。(三)护理要点5、指导病人减轻疼痛得方法(1)疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。(2)取舒适得体位。患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。(3)局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。(4)饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激得易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。(5)保持情绪稳定,焦虑得情绪易引起疼痛加深。(6)转移注意力,可看些小说、漫画等分散注意力。6、保持环境安静舒适,执行保护性医疗制度,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,提高痛阈。(三)护理要点B、术后发热:

做好病人得心理护理,讲明发热得原因,以消除病人焦急恐惧心理;②注意休息,保持病室安静,向病人解释高热期应卧床休息,并说明休息对疾病恢复得重要性,2—3天体温恢复正常可适当活动;③饮食方面对手术后即可进食得可进清淡易消化得高热量流质、半流质饮食以保证机体基础代谢所需,对禁食者加强静脉营养;④术后即可进食者鼓励病人多喝水,饮后漱口,以清洁口腔和利于机体毒素排泄及降温,对于禁食者做好口腔护理一日2次⑤进行皮肤护理,温水擦身,尤其就是出汗时应用温水擦后揩干,勤更换湿衣湿裤,勤翻身,以免皮肤受压,损伤;(三)护理要点(三)护理要点⑥定时测量体温,每4小时一次,体温超过38、5℃以上给予物理降温,如35％酒精擦浴,头部冰敷冰袋降温,应用冰袋降温时,注意冰袋外面毛巾包裹以防冻伤皮肤,体温超过39℃时酌情给予小济量药物降温,并观察用药后反应,出汗较多时及时补充水分,防止体温骤降、脱水,即引起虚脱;⑦保持床铺整洁干燥,及时更换湿被、湿裤,室内通风,保持室内湿度,温度适宜,使病人舒适。(三)护理要点C、休克:1、绝对卧床休息,避免不必要得搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。2、尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡),抗过敏,抗感染。3、给氧,鼻导管给氧2-4L/分,每4小时清洗导管一次,保持通畅,必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。4、保持静脉输液通畅,必要时可做静脉切开,以利于血容量得补充和用药及纠正水、电解质紊乱,酸中毒,按病情掌握药量、滴速,保证准确及时给药。(三)护理要点5、保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时用药物雾化吸入,有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可得松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉头梗阻时,行气管切开。6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药,如去甲肾上腺素,间羟胺等药物提升血压,一般维持在80-100/60-70mmHg即可,不可过高,当血容量补足时,也可用血管扩张药,如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量,避免药液外溢至血管外。7、密切观察病情变化,及时报告医生并准确记录。8、按时做好褥疮护理及口腔护理,预防并发症得发生。9、饮食可给予高热量,高维生素得流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。(三)护理要点D、便血和黑便1、密切观察生命体征2、快速补液3、用药护理4、心理护理5、采集血标本及大便标本