步态分析医护分院李敏

步态分析医护分院：李敏步态分析知识目标01掌握步态的概念理解步态分析的目的和对象技能目标02能够对临床常见异常步态进行观察、分析素质目标03掌握步态的概念理解步态分析的目的和对象CONTENTS目录任务一步态认知01任务二步态分析方法02任务三临床常见异常步态03PART·ONE

任务一步态认知一、任务一步态认知（一）定义通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动。身体沿着一定方向移动的过程。正常步态有赖于中枢神经系统、周国神经系统以及骨骼肌肉系统的协调工作。步态是人体在行走时的姿态。一、任务一步态认知（二）要点合理的步长，步宽，步频01上身姿势要稳定02最佳能量的消耗03一、任务一步态认知（三）目的分析肢体功能01制定治疗方案02评价步态训练效果03一、任务一步态认知（三）目的评定假肢或支具的可行性04对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定，评定其作用程度作出必要的调整05一、任务一步态认知（四）适应症是有步行障碍的病人，包括神经系统方面中枢性和周围性神经损伤中风，头部外伤、脑性瘫痪，脑肿瘤、脊髓炎，尺，桡.胫、腓神经损伤等一、任务一步态认知（四）适应症是有步行障碍的病人，包括运动器官方面骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍神经系统和运动系统接合部障碍方面重症肌无力等PART·TWO任务二步态分析方法二、任务二步态分析方法观察法（observationalgaitanalysis）测量法（measurement）临床分析二、任务二步态分析方法步态分析仪（dynamicanalysis）步态分析实验室（gaitlaboratory）二、任务二步态分析方法观察步态：定性注意身体的某一节段或某一关节通过检查表或简要描述的方式记录步态周期中存在的问题按习惯的行走方式来回步行从不同方向（正、背、侧面）观察：全身姿势；下肢各关节的活动；各步态参数；上肢摆动二、任务二步态分析方法观察步态：定性让病人作变速行走慢速、快速、随意放松步行，分别观察有无异常在步行中，可以让病人停下，转身行走上下楼梯或斜坡、绕过障碍物坐下和站起，原地踏步或原地站立，闭眼站立用助行器行走的病人只要有可能，分别使用或不使用助行器行走二、任务二步态分析方法观察步态：定性观察项目1.节奏(Cadence)(1)对称(2)节律6.骨盆(1)前轻、后倾(2)上抬、水平2.疼痛(1)部位(2)时间3.步伐(Stride)平稳、不稳4.肩关节(1)下沉、上抬(2)前伸、回缩5.躯干(1)屈曲(2)摇摆7.膝关节(1)屈、伸(2)稳定性8.踝关节(1)背伸(2)外翻、内翻9.足部足跟触地10.支撑面(1)稳定、不稳(2)宽、窄二、任务二步态分析方法观察步态：定量测定时间参数病人在规定距离的道路上行走，用秒表计时，实测行走距离不少于10米，两端应至少再加2—3米以便受试者起步加速和减速停下二、任务二步态分析方法观察步态：定量测定距离参数（足印法）用滑石粉或墨水使病人行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印测试距离至少6米，每侧足不少于3个连续足印，以便分析左右两侧各项数值PART·THREE任务三临床常见异常步态三、任务三临床常见异常步态肌无力步态：臀大肌无力原因伸髋肌群无力三、任务三临床常见异常步态肌无力步态：臀大肌无力表现行走时躯干用力后仰重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前形成仰胸凸肚的姿态三、任务三临床常见异常步态肌无力步态：臀中肌无力原因髋外展肌群无力不能维持髋的侧向稳定三、任务三临床常见异常步态肌无力步态：臀中肌无力表现上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧依靠内收肌来保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动三、任务三临床常见异常步态肌无力步态：臀中肌无力如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步三、任务三临床常见异常步态肌痉挛步态：偏瘫步态原因患足下垂内翻下肢外旋或内旋膝不能屈曲三、任务三临床常见异常步态肌痉挛步态：偏瘫步态表现摆动腿向前迈步时患腿常经外侧回旋向前，故又称回旋步或划圈步上肢常出现屈曲内收，停止摆动三、任务三临床常见异常步态肌痉挛步态：剪刀步态又称交叉步原因下肢内收肌痉挛表现步行时双侧髋内收双膝互相摩擦步态不稳也可见于脑瘫病人三、任务三临床常见异常步态蹒跚步态小脑共济失调，步行摇晃不稳，不能走直线，状如醉汉，又称酩酊步三、任务三临床常见异常步态慌张步态帕金森病或基底节病变时，步态短而快，并出现阵发性加速，不能随意停止或转向，上肢摆动缩小或停止，称慌张步态或前冲步态三、任务三临床常见异常步态预测偏瘫患者步行能力的简单方法偏瘫患者在发病初期，在仰卧位若能完成下列动作，则将来可以步行的可能性为90%：空中屈伸膝：在屈患髋约45°情况下能伸屈膝关节。三、任务三临床常见异常步态预测偏