覆盖义齿修复工艺（可摘局部义齿修复工艺课件）

覆盖义齿第一节概述第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义第三节覆盖基牙的选择及处理第四节覆盖义齿的制作工艺技术第五节覆盖义齿修复后的护理及可能出现的问题及处理第十三章覆盖义齿

第一节概述什么是覆盖义齿（overdenture）？是指义齿的基托覆盖并支持在天然牙冠或经治疗的牙根、牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿。被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。第十三章覆盖义齿

第一节概述普通塑料可摘局部义齿看覆盖义齿与普通义齿有何不同第十三章覆盖义齿

第一节概述普通铸造可摘局部义齿第十三章覆盖义齿

第一节概述金合金铸造可摘局部义齿第十三章覆盖义齿

第一节概述

球帽附着体覆盖义齿第十三章覆盖义齿

第一节概述磁性附着体覆盖义齿第十三章覆盖义齿

第一节概述球帽型附着体覆盖义齿第十三章覆盖义齿

第一节概述圆锥型套筒冠覆盖义齿第十三章覆盖义齿

第一节概述覆盖义齿的分类依据覆盖基牙的形式和特点分为：普通覆盖义齿高覆盖义齿附着体式覆盖义齿种植覆盖义齿

第十三章覆盖义齿

第一节概述覆盖义齿的分类依据覆盖基牙的形式和特点分为：普通覆盖义齿高覆盖义齿附着体式覆盖义齿种植覆盖义齿

第十三章覆盖义齿

第一节概述覆盖义齿的分类依据覆盖基牙的形式和特点分为：普通覆盖义齿高覆盖义齿附着体式覆盖义齿种植覆盖义齿

第十三章覆盖义齿

第一节概述覆盖义齿的分类依据覆盖基牙的形式和特点分为：普通覆盖义齿高覆盖义齿附着体式覆盖义齿种植覆盖义齿

第十三章覆盖义齿

第一节概述依据覆盖义齿制作时机分为：即刻覆盖义齿过渡性覆盖义齿永久覆盖义齿覆盖义齿的分类覆盖义齿第一节概述第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义第三节覆盖基牙的选择及处理第四节覆盖义齿的制作工艺技术第五节覆盖义齿修复后的护理及可能出现的问题及处理覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义覆盖义齿与常规义齿的根本区别在于覆盖义齿基托的下方除覆盖有粘膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根、残冠。覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义

一、牙周本体感受器牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。覆盖义齿就有了生理辨别能力。覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义二、牙槽骨的吸收与保留1、牙与牙槽骨是相互依存的。牙与牙槽骨是相互依存的，一旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。目前防止牙槽骨丧失的唯一办法就是保存牙齿或牙根。

覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义

临床常见患者口腔内虽然是残根残冠，但牙槽骨却仍很丰满。而没有牙根存在的地方，牙槽骨吸收明显。覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义2、戴用全口义齿与牙槽骨的吸收二、牙槽骨的吸收与保留覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义2、戴用全口义齿与牙槽骨的吸收二、牙槽骨的吸收与保留

牙列缺失后牙槽骨就会吸收，下颌吸收比上颌重，尤其是下颌前部更为严重。覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义二、牙槽骨的吸收与保留3、戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。主要是因为保留有天然牙的牙根。有学者研究报道：“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，2—3年内牙槽骨高度无明显改变”。这一结果表明：天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义4、冠根比例与牙槽骨的吸收二、牙槽骨的吸收与保留解剖学所指的牙冠和牙根根冠覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义4、冠根比例与牙槽骨的吸收二、牙槽骨的吸收与保留冠根临床上所指的牙冠和牙根临床上的冠根比例是根据x光片确定的

正常的冠根比例异常的冠根比例调整后的情况覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义综上所述：覆盖义齿保存了天然牙，就保存了牙槽骨。覆盖基牙的存在，使覆盖义齿有生理辨别能力。覆盖基牙承担了部分咬合力，减轻了无牙区牙槽骨的负担，有利于延缓缺牙区牙槽骨的吸收。由于调整了覆盖基牙的冠根比例，减少了侧向力对基牙的创伤和扭力，有利于基牙的稳定。覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义覆盖义齿的优点1、保留牙2、减少牙槽骨吸收3、保存了牙周膜的本体感受器和神经传导4、改变冠根比例5、减少游离端义齿下沉，降低牙槽嵴及基牙负担6、时间较短且经济7、可改为普通义齿覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义覆盖义齿的缺点1、易发生龋坏2、易患牙龈炎3、影响义齿制作，唇颊侧美观4、牙髓、牙周治疗量大，费用和时间多覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义适应症（一）先天性口腔缺陷患者（二）后天性口腔疾病患者（三）单颌游离端缺失者（四）患者的年龄：（五）系统性疾病患者

覆盖义齿第二节覆盖义齿修复的生物学基础及意义禁忌症1、基牙若有牙体、牙髓或牙周等疾病而尚未治愈者2、丧失维护口腔卫生能力者，或有全身性疾病患者3、修复牙列缺损或缺失的禁忌症，也适用于覆盖义齿覆盖义齿覆盖基牙的选择及处理覆盖义齿第三节覆盖基牙的选择及处理一、牙周情况

牙周情况是基牙选择的主要指标其选择标准是：1）牙周组织无明显炎症，无牙周袋形成或牙周袋浅、有正常的龈附着2）牙龈无出血、牙周无溢脓3）牙齿松动不超过Ⅱ度覆盖义齿第三节覆盖基牙的选择及处理二、牙体、牙髓情况1）牙体龋坏者应进行充填2）牙折断在牙龈下1mm以内，牙或牙根、牙髓、根尖周感染能被控制和治愈者3）根管已钙化无根尖症状者覆盖义齿第三节覆盖基牙的选择及处理三、覆盖基牙的数目单颌保留2－4个覆盖基牙最为理想覆盖义齿第三节覆盖基牙的选择及处理四、覆盖基牙的位置（一）全口覆盖义齿基牙的位置1、多选择前牙，特别是尖牙2、最好分散在牙弓两侧（二）局部覆盖义齿基牙的位置1、远中游离在远中尽可能接近磨牙后垫2、牙弓上承受颌力较大的部位覆盖义齿第三节覆盖基牙的选择及处理五、覆盖基牙的处理（一）龋坏基牙的处理（二）基牙牙周病的处理（三）重度磨损牙的处理（四）错颌牙的处理（五）牙根面的处理覆盖义齿第三节覆盖基牙的选择及处理（五）牙根面的处理五、覆盖基牙的处理1、银汞合金帽直径2mm，深2－3mm的倒凹形洞型2、复合树脂帽：直径2mm，深约2－3mm的箱状洞型3、铸造金属钉帽：直径1.5－2mm，深5mm左右的钉道，帽状部分厚度位0.5mm覆盖义齿覆盖义齿的制作工艺技术覆盖义齿制作的大致步骤口腔检查基牙选择与设计基牙处理取印模记录和转移颌关系排列人工牙制作义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术覆盖义齿覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术（一）预备覆盖基牙长冠基牙是指龈缘上保留3－8mm牙冠的基牙短冠基牙是指截断牙根的位置在平齐龈缘或龈上3mm以内的基牙覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术（二）取印模、灌注模型（三）记录并转移合位关系（四）制作和完成覆盖义齿（五）初戴义齿覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术（六）覆盖义齿的设计与制作要点1、覆盖基牙的缓冲2、增强固位措施覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术为什么覆盖基牙需要缓冲？一方面，在咀嚼过程中，覆盖牙根可与义齿早接触，造成基牙负担过重，影响牙周健康另一方面，这种早接触，又成为义齿的支点，成为义齿不稳定的因素覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术覆盖基牙缓冲采用的方法：1）制作模型后，在覆盖基牙的颈部均匀涂刷一层厚度为0.1－0.2mm左右的人造石作为缓冲区2）覆盖义齿完成后，戴入患者口内时，将基托指示剂涂在牙根面上，进行咬合，将有印记的基托部位均匀磨去约0.1mm3）还可采用压力法制取印模覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术2、增强固位的措施：1）制作附着体式覆盖义齿2）可以采用弹性带翼基托3）制作弹性基托的覆盖义齿覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术2、增强固位的措施：4）高覆盖义齿增强固位措施：首先使义齿基托能与轴面保持紧密接触，如基牙牙冠短，固位形不佳，可以在基托内设置一些卡环5）高覆盖义齿增加义齿的强度：缺牙区颌龈距为2－4mm时，一般应设计铸造金属加强网，如间距小于2mm，则应设计金属颌面，通常也设计金属网状支架加强或直接制作金属支架覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术二、即刻覆盖义齿的制作工艺定义：在一些特殊情况下，无法保留的患牙未拔除，或作为覆盖义齿的基牙尚未完成预备，为了使患者早日配戴义齿，此时可将覆盖义齿预先完成，待覆盖基牙完成预备或拔除患牙后即可戴入口内。覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术二、即刻覆盖义齿的制作工艺1先在模型上按短冠基牙的要求制备被覆盖的石膏基牙。然后按常规方法预成即刻义齿备用2口内预备覆盖基牙，按短冠基牙要求进行根面制备。其外形尽量按与模型上已修整好的覆盖基牙一致。3拔除无法保留的患牙4戴入即刻覆盖义齿，进行适当调整。特别注意覆盖基牙和义齿基托组织面间保留1mm间隙覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术三、过渡性覆盖义齿的制作工艺过渡性义齿是将患者口内已有的可摘局部义齿，改换成局部覆盖义齿或全口覆盖义齿，又称转换性覆盖义齿覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术四、磁性附着体覆盖义齿制作工艺（一）磁性附着体的主要特点：1、有足够的固位力2、操作简单3、可自动复位4、不传递侧向力5、对机体无害6、体积小覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术（二）、基牙的选择：四、磁性附着体覆盖义齿制作工艺原则上是口腔保留的任何一个根长在10mm以上，松动度在Ⅰ度以内，牙槽骨吸收在根上1/2以内的经过完善的根管治疗，无牙周炎症的残根、残冠。覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术（三）、磁性附着体衔铁的选用四、磁性附着体覆盖义齿制作工艺1、成品钉帽状衔铁：常用于前牙或前磨牙2、包裹式铸造钉帽衔铁：适用各种覆盖基牙3、铸造钉帽衔铁：主要适用于磨牙根覆盖义齿第四节覆盖义齿的制作工艺技术（四）、磁性附着体覆盖义齿制作：四、磁性附着体覆盖义齿制作工艺1、牙根预备及衔铁选用2、粘固钉帽状衔铁3、取模制作义齿4、戴牙及粘固磁体覆盖义齿覆盖义齿修复后的护理及可能出现的问题及处理覆盖义齿

第五节覆盖义齿修复后的护理及可能出现的问题及处理一覆盖义齿修复后的护理二覆盖义齿修复后可能出现的问题覆盖义齿

第五节覆盖义齿修复后的护理及可能出现的问题及处理一覆盖义齿修复后的护理1义齿的护理2定期复诊每日清洗义齿定期消毒义齿（0.2%氯己定溶液浸泡10-15分钟）患者每隔3-6个月应复诊，做常规检查覆盖义齿

第五节覆盖义齿修复后的护