医院感染暴发报告制度及感染暴发事件处置预案

第第页医院感染暴发报告制度及感染暴发事件处理预案医院感染暴发报告制度一、定义（一）医院感染暴发：指在医疗机构或某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（二）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相像、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、报告原则（一）科室发生医院感染暴发和疑似医院感染暴发病例，首先医护人员报科主任和护士长，上报医院感染管理科。由医院感染管理科核实后再上报分管院长。经调查证明发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病防备掌控机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至国家卫生和计划生育委员会。1、5例以上医院感染暴发；2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。（二）医疗机构发生以下情形时，应当依照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内向所在地卫生行政部门报告。1、10例以上的医院感染暴发事件；2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3、可能造成重点公共影响或者严重后果的医院感染。三、处理原则（一）医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发，各临床医院感染管理小组必需立刻报告院感科。（二）医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长，协调医务部、护理部、检验科等相关部门参加调查及救治工作。（三）经调查证明发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告浦东新区卫生行政管理部门及疾控部门。（四）临床科室必需及时查找原因，帮忙调查，对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。乐观实施医疗救治，保障医疗安全。（五）确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。（六）医院感染管理科必需及时进行流行病学调查处理，环境卫生学检测以及有关的标本手记、病原学检查等工作。证明流行或暴发计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，确定传播途径，订立、组织、落实掌控措施，分析调查资料，防止感染源的传播和感染范围的扩大，写出调查报告。（七）调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施，降低医院感染造成的危害。（八）其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在不安全因素进行调查并采取相应措施。医院感染暴发事件处理预案一、医院感染暴发的定义暴发（outbreak）是指短时间内在病区或病人群体中发生3例同种同源病原体的医院感染，又称病例集聚性发生，是医院感染流行的一种极端形式。二、院内感染暴发流行疫情分级Ⅰ级：在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例，且有大范围扩散趋势。Ⅱ级：在短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染病例；由于院内感染暴发直接导致患者死亡或导致3以上人身损害后果。Ⅲ级：10例及以上的院内感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；可能造成重点公共影响或者严重后果的院内感染。三、院内感染暴发流行疫情分级响应程序Ⅰ级：由医院感染管理科专职人员立刻到现场进行分析论证，提出启动或停止应急处理工作的建议，报医院应急领导小组办公室批准后实施。Ⅱ级：由医院应急办公室组织有关专家分析论证，经调审核实后，于12小时内向市卫计委和市CDC报告。Ⅲ级：接到科主任报告后，医院应急办公室组织有关专家立刻到科室，分析论证疫情，经核实暴发后，于2小时内向市卫计委和市CDC报告。四、应急组织医院感染暴发疫情发生后，依据疫情分级响应程序，在医院应急领导小组的统一领导下，由医务部、感染管理科、检验科、医疗抢救小组、运行保障部等有关部门构成应急处理小组，负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调；感染管理科负责供应消毒隔离技术支持，做好疫情掌控和调查评估等相关工作；医疗抢救小组负责医疗救治工作；检验科负责病原微生物的检测工作以及供应药敏试验结果，引导合理有效的使用抗生素；运行保障部负责安全保卫和维护正常的医疗救治秩序。五、医院感染流行、暴发的报告（一）口头报告：在规定的时间内报告。1、显现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于12小时内报告主管院长，并通报相关部门。2、经调查证明显现医院感染流行时，医院应于12小时内报告本地卫生行政部门（卫计委和CDC）。经核实为Ⅲ级暴发后，应于2小时内向市卫计委和市CDC报告。3、本地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。4、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。（二）书面报告:向有关部门和医院感染管理委员会递交书面报告，报告内容包含范围，调查结果，掌控措施，掌控效果。六、应急处理（一）院内感染暴发疫情以及食物中毒事件处理措施对院内感染暴发疫情以及食物中毒事件坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施掌控事态的发展。实在做好以下工作：1、开展院内感染病人和疑似病人的诊治和隔离防护工作，实施重症和普通病人相对分区并床旁隔离管理，做到标识明确，及时排出或确诊疑似病人；2、将传染病人及时转送感染科隔离病房进行正规的治疗和护理；3、必需时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至短时间停止收治新病人；4、对于食物中毒病人，应立刻紧急处理并封存中毒食品或可疑中毒食品；5及时正确地开展标本的手记、流行病学调查工作；6、做好现场掌控、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾处理工作，防止进一步交叉感染和污染扩大。（二）环境处理在感染管理科专职人员引导下，做好有针对性消毒措施。实在原则：对肠道感染病例，应加强被污染物品和四周环境的消毒；对呼吸道感染病例，应重视通风和空气消毒；对虫媒感染疾病，应重视杀虫防病。（三）流行病学调查对全部院内感染暴发病例和食物中毒病例或疑似食物中毒病例逐一进行个案调查，依据现场流行病学的有关原则，通过检查病例、查阅病史及核实试验室检验结果进行核实诊断；依据确诊病例确定暴发或流行以及食物中毒的存在；采取相应掌控措施并及时完成调查报告。七、保障措施（一）组织保障加强对医院感染暴发等突发事件应急处理工作的领导，各有关部门和科室依照各自的职责分工及时落实突发事件应急处理工作所需的人员、经费和物资，成立应急处理队伍，为突发事件应急处理工作供应保障。（二）物资保障物资供应部要做好院内感染暴发、停水、停电以及食品安全等突发事件应急处理工作的物资储备。应急储备物资应妥当保管、指定专人负责，并及时增补更新。储备物资应包含：1、消毒物资：消毒片若干瓶、手消毒液床旁必备以及流行病调查人员和消毒专业人员现场防护设备（隔离衣、帽、防护眼镜、雨靴、一次性隔离衣、裤、帽、鞋套及口罩、一次性医用手套、手电筒、一次性污物袋）等。2、其它应急设备：应急照明灯1台、简易呼吸器1台。八、医院感染暴发流行的调查步骤（一）调查步骤1.初步评估:是否为真正的暴发。2.初步的病例定义和确定。3.初步的病例资料和标本的收集。4.订立渐渐的掌控措施：未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。5.完成初步的调查，找到合适的流行病学方法。6.制作病例列表并画出流行曲线。7.开始重点调查包含病例的精准明确定义和数据/标本的收集。8.进行初步假设并收集数据。9.假设的校对:采用病例对照研究或队列研究证明假设。10、微生物学上证明传染源和传播方式。11、更新掌控措施。假如可能，变化政策和操作方法。12、连续监测，明确掌控措施的有效性。13、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告。（二）调查的目标1.找到传染源和不安全因素；2.掌控暴发流行。（三）调查构成员1、感染掌控人员；2、医院流行病学专家；3、感染发生部门医疗和护理方面的主任；4、微生物学家；5、院长或其他行政管理人员；6、其他：药学专家，营养科主任。九、医院内医院感染暴发的原因（一）一个新的病原体显现；（二）免疫低下病人的新的集聚；（三）错误的诊疗操作；（四）设备故障。十、订立掌控措施（一）依据初步调查结果和文献资料，采取应急措施，使医院感染在最短时间内得以掌控。临床科室必需及时查找原因，帮忙调查和执行掌控措施。（二）医院感染管理科必需及时进行流行病学调查处理；注意不要销毁用于调查的紧要微生物标本。（三）主管院长接到报告，应及时组织相关部门帮忙医院感染管理科开展流行病学调查与掌控工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。（四）做好诊治掌控工作。（五）当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在不安全的素进行调查并采取相应掌控措施；必需时可采用“封刀”或关闭病房等措施。（六）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。十一、假流行或假暴发的原因（一）标本被污染；（二）感染监测系统变化；（三）试验方法变化。十二、掌控措施无效的原因（一）采取的措施不能阻断传播途径；（二）感染的病原体有多个来源；（三）医务人员认得不足，没有执行措施。附：医院感染流行与暴发事件的处理流程疑似：短时间内显现三例以上临床症候群相像、疑有共同感染源戓感染途径的感染病例科研部组织相关项目的科研财务科财力保障运行保障部环境消毒、隔离措施的实在实施，物资调配与供应、后勤保障训、实施检验科临床及病原学监测，试验室诊断，标本手记及保管药学部治疗用药调配与供应，消毒药品供应护理部负责护理人员统一调配，帮忙订立护理方案并组织培训、实施医务部组织专家会诊订立治疗方案，负责全院医生调配专家组订立治疗及防备掌控方案启动应急预案院长引导消毒防备隔离措施流行病学调查，感染因素分析、检测医院感染暴发报告管理委员会报告与动态监测医院感染管理科临床科室短时间内显现三例以上临床症候群相像、疑有共同感染源戓感染途径的感染病例向医院感染暴发报告管理委员会通报向其它临床科室通报引导消毒防备隔离措施流行病学调查，感染因素分析、检测医院感染管理科报告与动态监测临床科室篇2:试验室感染应急预案试验室感染应急预案为有效防备及时发现和有效掌控试验室范围内的突发事件，最大限度地减轻突发事件对试验室人员及公众健康造成的危害，保障试验室工作人员身体健康、安全，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》及《试验室生物安全手册》，结合我单位实际情况，订立本预案。一、试验室感染分级依据突发事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为特别重点（Ⅰ级）、重点（Ⅱ级）和较大（Ⅲ级）三个等级。Ⅰ级特别重点突发事件：在确定时间内，突发事件的危害特别严重，能导致试验人员死亡，或危害范围涉及到整个试验室，并有明显对外扩散趋势的事件。Ⅱ级重点突发事件：在确定时间内，突发事件的危害相对严重，能导致试验人员致残，或危害范围涉及到试验室的一部份，并有明显对外扩散趋势的事件。Ⅲ级较大突发事件：在确定时间内，突发事件的危害比较严重，能导致试验人员人身造成确定损害，或危害范围涉及到试验室的一部份，并有明显对外扩散趋势的事件。二、试验室感染应急组织体系及职责（一）成立医院试验室构成安全管理及应急小组：组长:***副组长:***成员:***人员分工：组长负责、指挥试验室突发事件的处理。副组长帮忙组优点置试验室突发事件,包含事故报告、人员抢救、人员疏导、撤离、物资抢救、事故原因调查等。***：负责试验室突发事件的应急处理。***：负责试验室突发事件发生后的试验室安全防护，事故原因调查。试验室内各项突发事件应急的协调、管理工作***、***、***、***、：负责试验室突发事件发生后的人员抢救。***：负责试验室突发事件发生后的人员疏导、撤离。***：负责试验室突发事件发生后的物资抢救。***：负责试验室突发事件发生后的信息上报。***：负责试验室突发事件发生后的现场消毒隔离。三、试验室感染报告1、突发事件的报告试验室任何人员有义务、有权利向试验室、科室及医院应急办报告重点突发事件及其隐患，有权举报不履行或者不依照规定履行重点突发事件应急处理职责的科室及个人。2、报告形式、时间各级突发事件应急处理机构应按有关规定报告重点突发事件；试验个人以电话或书面形式报告。被认定为严重的突发事件，应当在2小时内报至医院试验室生物安全领导小组及医院应急办。3、报告内容相关突发事件发生的事由、时间、地方、危害程度、涉及范围、是否有人员伤亡、已采取的掌控措施、突发事件报告的部门和个人、联系方式等。重点突发事件应急处理要采取边调查、边处理、边核实的方式，有效掌控其发展，减少人员损害及资产损失。四、试验室感染应急响应1、试验室各部门或现场工作人员在突发事件发生后，在恰当的应急处理的同时,快速上报试验室安全应急小组及试验室及科室负责人，并同时上报医院应急办。2、在医院试验室生物安全领导小组、医院应急办及医院领导的统一指挥下处理突发事件。3.立刻停止试验室中全部相关的试验，并及时依据不同的突发事件采取相应的措施掌控该突发事件的扩散势头。4.如有试验人员受伤，依据相关应急措施进行应急救助，然后送医院的相关临床科室医治。5.必需时，由医院及时召集相关医务专家、人员、保健人员对伤亡人员进行救助工作。6.试验室负责人应对该突发事件产生的原因、造成的损害、处理情况进行调查、评估、总结，并报医院应急办。7.对该特别突发事件可能引起的相关隐患，应及时依照国家规定，开展有关技术标准和规范的培训工作，有针对性地开展知识宣教，提高每一个试验人员防控意识和自我防护本领，做到防微杜渐。五、试验室感染善后处理对患者血标本感染、污染或生物因素等引起的事故,要对事故点的场合、废弃物、设施进行彻底消毒，对生物样品快速销毁，并查清原因。对不同患者血标本或体液暴露的人员要采取相应的病原学检测、监测处理、救治。事故造成的人员损害要全力救治。六、试验室感染调查总结突发事故发生后要对事故原因进行认真调查，做出书面总结，认真吸取教训，做好防范工作。事故当事人应向试验室、科室、医院相关行政职能部门写认真的事件发生经过的书面报告。附：试验室感染突发事件应急处理措施1、接触肝炎病毒阳性血标本/体液的职业暴露立刻挤压伤口，清水冲洗；立刻报告试验室及科室负责人，负责人再报告医院防备保健科备案、处理；受伤人员立刻抽血进行病原学检测，并保管血清；然后每隔三个月抽血一次进行检测。乙型肝炎病毒阳性标本的暴露，由医院保健科予以高效价乙肝免疫球蛋白注射处理，并随访。2、眼睛溅入感染性物质立刻用清水冲洗眼睛，并护送至保健科找医生进一步治疗。3、大型仪器故障及玻璃器皿刺伤或切割伤受伤人员赶忙脱下工作服，消洗双手和受伤部位，使用碘伏或酒精进行皮肤消毒。并纪录受伤原因和相关的微生物，保管完整的原始纪录。4、容器碎裂及感染性物质溢出污染立刻戴上手套用布或纸巾掩盖受感染物质污染或受感染物质溢洒的碎裂物品。然后在上面倒上消毒剂，让其作用30分钟后清理污染场合。所用于清理的抹布、纸巾按医疗垃圾处理。5、离心机内盛有潜在感染性物质的试管裂假如机器正在运行，应关闭机器电源，让机器密闭30分钟使气溶胶沉积；工作人员戴上手套使用镊子清理玻璃碎片；离心机内用。6、手部污染假如是一般污染，先用清水冲洗双手，再用肥皂或洗手液搓洗（至少10秒钟），用清水冲洗后用干净的纸巾擦干，用酒精擦手来清除双手的轻度污染；假如