【我国临床药学发展存在的主要问题及未来发展建议浅析（论文）6500字】

我国临床药学发展存在的主要问题及未来发展建议浅析TOC\o"1-3"\h\u15749前言 前言临床药学专业属于药学分支之一，尽管临床药学药学专业隶属于药学专业，但他们之间仍然存在很多不同点。一般药学专业的服务对象是社会公众，而临床药学的主要服务对象是临床患者。临床药学专业的目标是培养既能熟练掌握临床药学基本知识理论与技能，又能够深入研究临床药物治疗的实践方案，从而进一步提高医疗服务质量的药学专业人才。1990年，Hepler和Beach首次将医药服务定义为供应品。其主要目标是在提高患者生活质量的同时，利用药学专业知识为公众提供准确、合理的药学服务。新医改方案实施后，中国陆续出台了《关于药品生产流通使用政策改革和完善的若干声明》、《高质量加速声明》等一批操作性指导意见，进一步发展医药服务等服务项目。它旨在促进中国的医疗服务体系。稳定的客户资产开发，专业的客户资产开发。2011年，《医疗机构药事管理规定》由我国卫生部门和国家中医药管理局联合颁布，这项规定明确提出，为了提高我国医疗系统的临床合理用药水平，所有医疗机构需组建临床药物治疗团队，这个团队是由医生、护士和临床药师组成，三者缺一不可。其中，国内高校及附属医院临床试验机构不少于5家，临床试验机构不少于3家。虽然政府的这一政策对医疗机构的临床试验次数提出了明确的要求，但这一指令在全国医疗机构的执行情况各不相同。造成我国医疗机构在临床合理用药水平方面存在困难的主要原因有：三四市临床药学人才短缺、高校临床药学教育水平有待提高、临床标本鉴定水平不高，这些都需要教育领域、医学领域等领域提高重视程度。一、临床药学的概论与发展历程（一）临床药学的概述1.临床药学的定义从世界范围来看，最早提出临床药学这一理念的国家为美国，而这一理念提出的年代大约为50年代末。经过时间的推移，临床药学的不断完善、发展，又重新提出了两种定义：临床药学就是一门合理用药与实践的学问，二是特殊定义：临床药学就是对患者进行药物服务，优化药物使用，促进药物使用的一门学问。我国一些专家建议：“临床用药以提高临床用药质量为主要目标，以药物和微生物相互作用为中心。”《临床药学百科全书》对临床药学作了如下界定：临床药学就是一门以药物对防治疾病是否合理，有效为目的科学。综上所述，临床医学是研究更安全、更有效、更合理、更经济的临床医学的药物。它主要是研究人体中药物代谢情况及怎样使用药物才能取得最佳治疗效果。研究内容为药、兴奋剂、镇静剂、镇静剂等。它与临床护理和医疗服务质量密切相关。2.临床药师的目标与要求临床药师的培养目标：通过在该等院校的学习，培养出能够适应临床专科要求，深度参与药物治疗，为临床药物治疗方案的制定提供专业意见、为临床患者制定个体化用药方案、认真开展科学研究和专业教育等工作的优秀药学专业技术人才。临床药师的培养要求：每一位临床药师需要能够熟练掌握合理用药的相关基础知识，利用自身所学的专业知识协协助临床医护工作者参与患者的药物治疗过程；同时要熟悉临床药物的评价、提供公众对药学信息的咨询服务，以及认真监测药物不良反应并积极进行临床药学实践工作及研究方法。二、临床药学开展的必要性近几年以来，随着医疗行业的深入改革和市场的激烈竞争，各个医疗机构在规划未来的同时都在重点思考怎样提高医疗质量，减少医疗费用，减轻患者经济负担。然而解决这些问题的关键是合理用药，而实施合理用药的主体是临床药师。于是医疗机构开始推进药师开展参与临床工作，与此同时也产生了担当该项工作的临床药师。通过观察医药的发展史，医与药是相辅相成的，缺失任何一方都将无法达到治愈疾病的目的。医疗机构里医师与药师过于独立的工作模式，必然成为医药发展道路上的障碍。随着医疗改革的发展推进，改变了医与药的这种相对立的关系，临床药学成为了医与药相连接的关键枢纽。临床药学在现阶段发展的现实意义是着力提升现阶段医疗水平，在保证患者用药安全和有效的前提下，秉承服务患者的理念，推动药学和医学紧密衔接，进而实现合理用药。它表现在以下几个方面：1.随着越来越多新药的开发与上市，药品品种也逐渐增多，临床医师开具的处方配伍也逐渐复杂，为了确保临床合理用药和提高临床药物治疗效果，临床药师有必要对患者临床用药状况进行深入细致的了解和分析，对特殊临床药物开展血药监测，从而避免不合理用药和盲目用药所造成的危害。2.在临床治疗中，医生通常会注意药物的使用，而患者自己则希望患者的病情能立即得到缓解，身体能尽快恢复。目前，临床药师必须运用丰富的专业知识为医护人员提供合理的用药信息，与医生共同给患者制订个体化给药方案，选择最适宜的用药与用量，降低药物不良反应与药物之间相互作用。3.随着药学行业的不断发展，为了满足社会公众的需求，越来越多的不同剂型的药品被生产出来。然而在临床药物治疗过程中，选择合适剂型的药品至关重要。剂型不同，给药方式，给药途径就截然不同。其中，常用给药方式有：口服，肌注，静滴和外用。因药物的给药途径不同，其在人体中的吸收和分布亦不相同，经过人体自身的代谢，最终产生的治疗效果也会有所差异。所以在治疗疾病过程中，即使经过分析研究选择了合适的药品，但是却选择了不合理的给药方式，最终的治疗效果也将达不到预期目标。针对以上这一情况就需要临床药师根据患者的具体病情来指导临床用药，从而保证选择科学、合理的给药方式。4.许多东西都是有两面性的，药品当然不能例外。它既有治疗疾病的一面又有危害身体的一面，因此就会产生一些列的不良反应或药源性疾病。这就需要临床药师依据药理学文献资料和药动学计算软件，认真分析患者的具体情况从而向医师推荐药物的最佳治疗剂量，必要时可以对药物进行血药监测，以达到最佳的治疗效果。临床药师还可以根据临床医师的说明书，了解患者病情发展过程和用药历史，对药物使用情况进行分析，以免因药物导致药物不良反应的发生，以确保患者用药安全。5.药师所进行的药物咨询工作可以使医药卫生基础知识向社会公众进行了有力宣传，使人民群众自我保障和自我医疗水平得到了提高。但是，许多药物的说明书过于简单或者过于专业化，这就会造成长期用药的风险隐患。在这种情况下，临床实验人员可以利用他们的专业技能为患者提供药物咨询方面的问题，例如：药物的用法、用量、注意事项等。三、临床药学的发展现状及未来发展趋势（一）我国临床药学发展现状及历程1.医院制剂取得初步发展我国早期医药行业落后患者的疾病诊治非常单一，药品也非常稀缺。解决患者的药物需求是医药行业发展的重中之重，建立和发展基础，积极开展临床医药制剂工作。医院制剂已达到一定水平，制剂品种也开始增加，采用传统生产调配大容量注射液，逐步使用小容量的注射液，来确保患者用药需求。2.临床药剂学概念的提出在医院制剂蓬勃发展的今天，临床在药物治疗中的地位开始上升，20世纪60年代药学应用实验室成立，服务于临床药师及临床药学研究。改革开放后，我国医药行业加速发展，外资快速进入我国市场，医药市场纷纷加入外资企业的行列，从而加速了国内临床药学的发展，临床药剂学概念提出，并逐步得以运用。3.药物不良反应引起高度重视自20世纪60年代以来，中国逐渐开始使用抗菌药物，有一些抗生素，如青霉素、链霉素、四环素、氧氟沙星等已被使用，患者的不良反应也逐渐增加，引起了人们的关注。医学界对此非常关注。对药物不良反应进行研究，对患者药物不良反应进行采集，对药物不良反应进行监测，加大对临床用药的研究力度，取得很大成绩。（二）临床医学发展趋势科学技术的不断发展，带动着现代医学技术不断更新，不断变化的信息观念打破了人们对疾病的认识，临床医学的不断发展取代了传统医学，让人们看到了治愈疾病的希望。临床医学运用多个学科来解决许多复杂的医学问题，是21世纪临床医学发展的必然结果。1.医学模式的转变由生物医学模式向精神医学模式过渡：当今这一模式必将代替传统医学模式。但生物学模式既根深蒂固又相去甚远，践行医学模式是我们今后所重视并为之奋斗的目标。在继续应用生物医学诊疗方法的同时，有必要加强患者治疗过程中心理、社会等方面因素的探讨。在确诊时须考虑患者心理，社会等因素。从经验医学模式到循证医学模式的转变。近年国外经验医学取得新进展。循证医学实际上是一种临床医学实践。它利用自己的经验来确定疾病和诊断方法，但这种经验需要时间和医疗经验。研究后容易形成针对性思维，因此以筛选为中心的医学的核心就是合理、明确运用最新专业研究成果，仔细利已有证据以确定患者治疗诊断方法。2.医学基础理论研究和医疗手段的更新在基因工程日益发达的今天，基因工程已逐步深入到人们的生活之中。事实上，多数人生病是跟基因有关系，基因工程的发展使我们可以找到生病的原因，找到生病的原因。致病基因已被波及，您的病主要来自一种或几种基因。人类基因组计划的实施和有关研究成果的日臻完善为我们提供了合适的资料。在科技不断进步的今天，医疗手段也在不断更新。医学领域的前沿技术从宏观到微观，医学方法从细胞医学发展到分子医学。即使是这些变化，也让人们对疾病有了更清晰的认识，在疾病治疗上获得重新认识。疾病的暴发与其自身有直接关系，因此只需寻找基因序列便可对受损基因进行及时修补或更换，以维持基因完整、健康。而且可以达到预防和治疗疾病的目的。3.医学服务模式的重新选择近几年来，由于基因技术的飞速发展，研究者们已经找到了许多疾病基因，这些基因可以使任何人的基因突变成“基因图谱”或“遗传密码”。因此，我们看了这些基因基因条码就能清晰地了解自己身体状况、体质弱点以及易得什么病，消除了很多不必要的问题，不仅降低了医疗成本，还使得患者对治疗机构的看法更加理性。人们的预期寿命越长，就越注重预防、保健、康复。因此，我们必须改变传统的医疗模式，向“服务为主”、“患者为主”、“社区为主”的新医疗模式过渡。四、我国临床药学发展存在的主要问题及未来发展建议（一）我国临床药学发展存在的主要问题1.对临床药学认识上存在局限性医院在临床药学方面存在着理解偏差和定位不到位等问题。所谓主观顺序，就是教学，科研，临床实践三者之间的先后。提出科学研究是临床医学建设的基础，严重干扰了临床用药的学科建设。此外，他们还没有能够根据实际需要调整医院药科的职责，而仅仅停留在药品供应阶段。他们没有意识到药房人员是唯一使用临床药物的专业技术人员，可以保证患者合理、科学地用药。根本问题是临床用药不能被视为一门实用科学。2.临床药学学科建设滞后临床药学建设的关键在于人才的培养。中国临床药学建设的滞后是人才建设的滞后。药学培训的重点应该是通过增加创新药物的研发阶段和研究成果来提高企业和科研能力。20世纪80年代末，中国设立了第一个临床药学基础专业。目前，临床药学基础课程逐步增多，但仍缺乏统一的临床药学教学标准。临床药学发展面临的问题如：缺乏教师，缺乏领导，学生的实践能力弱，一般的临床实践经验薄弱等。3.临床药学服务方面的差距近年来我国临床药学的发展已取得一定的成就，所治疗的药物种类也逐年增加，和国外的差距也逐步减小，茶碱，地高辛，洋地黄毒苷，氨基糖苷类抗生素，抗癫痫药，抗抑郁药，抗肿瘤药以及环孢霉素A在国外均有应用，国产硬件服务水平也有明显提高。而相应的服务于患者用药，满足个性化需求以及对患者病情进行实时监控的水平，较国外仍有很大差距，需要医学界予以重视。（二）未来我国临床药学发展建议1.坚持以患者为中心以患者为中心是医院的根本主旨，也是制药行业广泛奉行的基本原则之一，那就是坚持以患者为本。规范医疗行为、提高医疗设施的利用率，降低医疗成本，提升服务水平势在必行。确保药物的安全有效使用，监控其质量和价格，消除药物价格起伏不定等不合理市场现象，使临床药物发展满足医疗机构和患者的共同需求。2.更加注重药学服务药学服务是指以患者为对象，以科学合理的方式进行药物治疗，为改善患者情况提供服务药师参与药物治疗活动。通过对疾病的观察与分析，制定出合理用药方案并付诸实施。当前，医疗服务须改变以往为患者供药的格局，逐渐转向为患者供药。以患者为中心，护士与医生一起担负着救治患者的任务与职责。才能更好地服务于患者，使患者切实体会到药房是自己的身边，才能更好地服务患者。3.重视人才培养与使用应强化医学人才培养、开展形式多样药学教育，拓展药学教育渠道，多组织药学教育，统一评价推广方法，营造药学教育良好氛围。拓展药学教育，有针对性地进行专业培训，拓展知识范围，学习先进理论与技术，全面提升药学专业人才及综合素质。4.加强精细化管理对医院药学而言，必须不断强化网络管理和常规药物剂量管理，注意药学管理的软硬件变化，通过网络技术覆盖药学的各个领域。患者可以利用药物治疗专家的网络进行适当的咨询，得到最佳的答案。此外，患者还可以通过互联网获取所需信息，加强临床医生与患者之间的沟通与协调。综上所述，随着经济社会的不断发展，科学、规范、合理用药显得尤为重要。临床药学必须把握它，重视实践，调动一切有利因素，促进临床药学的发展。五、总结现如今，临床医学技术正处于全新的时代发展道路上，许多临床医学技术都是在实验技术不断创新的基础上发展起来的。因此可以清楚的知道我国临床医学的发展必然会向更高的层次迈进。在这里，我们必须摒弃旧的思想方法，接受新的变化，更好地预防和治疗疾病。临床技术的发展对人类健康至关重要。伴随着社会科学技术的飞速发展，现代医学技术不断得到进步，更多新型技术的运用极大地提升了临床医学水平，进而对人类健康起到更好地保障作用。随着现代医学的发展，临床医学已由生物医学模式转向心理医学模式、经验医学模式和循证医学模式。所以，在社会日益发展的今天，临床医学也一定会有所突破，在推动人类健康发展方面做得更加努力。参考文献[1]施海滨,樊佳佳,朱亚鹏.临床医学工程技术评价的现状与发展分析[J].名医,2022(06)