护理不良事件报告处理制度

护理不良事件报告处理制度第一章总则为保障患者安全、促进护理质量的持续改进，根据国家相关法规和医疗行业标准，特制定本《护理不良事件报告处理制度》。本制度旨在规范护理不良事件的报告、调查、处理和反馈流程，确保各类护理不良事件能够及时、有效地处理和改进，防止类似事件的再次发生。第二章适用范围本制度适用于本医院内所有护理人员，包括但不限于护士、护理助理、实习生等。所有涉及患者护理的工作人员均应遵循本制度，确保护理不良事件的有效管理。第三章法规依据本制度依据以下法规及相关政策制定：1.《中华人民共和国医疗卫生法》2.《医疗事故处理条例》3.《医院护理管理规范》4.《护理不良事件分类标准》第四章报告目标1.提高护理质量：通过对护理不良事件的报告和分析，识别问题、改进流程，提升护理服务水平。2.保护患者安全：及时发现和处理不良事件，降低患者风险，保障患者的生命安全和身体健康。3.促进学习与改进：建立学习型组织，鼓励护理人员主动报告不良事件，通过教育培训提升护理技能与意识。第五章报告流程第1条报告责任所有护理人员在发现不良事件时，均有责任及时报告。报告的主要责任人包括但不限于直接护理人员、相关护理主管和科室主任。第2条报告时限护理不良事件应在事件发生后24小时内进行报告，特殊情况需及时向上级主管请示。第3条报告方式1.书面报告：填写《护理不良事件报告表》，包括事件发生时间、地点、参与人员、事件经过、造成后果及处理意见等信息。2.电子报告：通过医院信息管理系统进行在线报告，确保信息实时共享与存档。第4条报告审核报告提交后，由护理部进行初步审核，确认报告内容的真实性和完整性。必要时，护理部可要求补充资料。第六章调查与处理第1条调查小组护理部成立专项调查小组，负责对报告的不良事件进行深入调查。调查小组成员应包括护理部、临床科室及相关职能部门的代表。第2条调查流程1.事件回顾：根据报告内容，回顾事件经过，收集相关证据（如病历、监控视频、相关人员证词等）。2.原因分析：采用“五问法”或“鱼骨图”等分析工具，识别事件发生的根本原因。3.整改措施：根据调查结果制定整改措施，并明确责任人及整改时限。第3条处理决定调查小组提出处理建议，护理部审核后，形成处理决定。处理决定包括但不限于以下内容：-对涉及护理人员的培训或处分建议-对护理流程的改进措施-患者及其家属的沟通与道歉第七章反馈与改进第1条反馈机制护理部应将调查结果及处理决定及时反馈给事件报告人、相关护理人员及科室主任，确保信息透明。第2条教育培训针对报告的护理不良事件，定期开展护理质量与安全培训，提高全员的安全意识和操作技能。第3条持续改进对护理不良事件报告和处理的统计分析，形成年度报告，作为护理质量管理的重要依据。定期召开护理质量改进会议，讨论不良事件的处理情况及改进措施。第八章监督机制第1条监督责任医院监察部负责对护理不良事件报告处理制度的执行情况进行监督，定期抽查报告案例，确保制度落实。第2条评估机制每年对护理不良事件的发生、报告、处理及改进情况进行全面评估，形成书面报告，提交医院管理层。第3条违规处理对未按规定报告不良事件或报告虚假信息的行为，医院将根据相关规定进行处理。第九章附则1.本制度由护理部负责解释，自颁布之日起实施。2.本制度如需修订，须经护理部、医院管理层讨论后方可生效。3.本制度的实施情况将定期评估并根据实