2024年医疗安全不良事件上报制度例文（三篇）

第12页共12页2024年医疗安全不良事件上报制度例文事件报告原则及流程规范一、强制性报告范畴(一)Ⅰ级与Ⅱ级事件，依据国家法律法规，属强制性报告范畴。具体应遵循____《医疗事故处理条例》（国发[____]____号）及____部颁布的《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[____]____号）执行。二、Ⅲ、Ⅳ级事件报告特性1.自愿性：医院各科室、部门及个人享有自愿参与或退出的权利，信息报告行为完全基于自愿。2.保密性：本制度严格保障报告人及报告中涉及的其他人和部门的信息安全，支持具名或匿名报告，相关职能部门将严格履行保密义务。3.非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，亦不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。4.公开性：医疗安全信息在院内通过指定职能部门进行公开和公示，旨在分享医疗安全信息及其分析结果，促进医院和科室的质量持续改进。公开内容仅限于事件本身信息，不涉及个人隐私。三、职责划分(一)医务人员及相关科室：1.负责识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议。2.落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施。(二)护理部：1.指定专人收集护理相关的《医疗安全（不良）事件报告表》，进行分类统计与分析，并于每月____日前提交上月汇总表至质量控制科。2.对全院上报的护理医疗安全（不良）事件进行了解、沟通，初步分析后于____个工作日内反馈相关科室，并提出改进建议。3.负责全院护理人员的护理不良事件报告知识培训。(三)质量控制科：1.指定专人收集诊疗相关的《医疗安全（不良）事件报告表》，进行汇总、统计与分析。2.对诊疗相关的医疗安全（不良）事件进行了解、沟通，初步分析后于____个工作日内反馈相关科室，并提出改进建议。3.每季度汇总高频发生事件，组织相关部门或科室讨论，提出改进建议，必要时上报医疗质量管理委员会。4.负责全院医务人员的医疗安全（不良）事件报告知识培训。(四)医疗质量管理委员会：1.每季度讨论质量控制科提交的医疗安全（不良）事件，制定质量持续改进措施或建议。2.根据事件性质、报告主动性、顺序及质量改进情况，给予报告个人或科室奖惩建议。四、上报流程(一)发生或发现可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员应立即采取有效措施防止损害扩大，并立即向科室负责人报告，科室负责人再向医务部门、护理部或质量控制科报告。(二)Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程：1.主管医护人员或值班人员发现Ⅰ、Ⅱ级事件时，应按既定程序上报。2.当事科室需在____个工作日内填写并提交《医疗安全（不良）事件报告表》至护理部或质量控制科。(三)Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程：报告人需在____个工作日内填报并提交《医疗安全（不良）事件报告表》至护理部或质量控制科。五、奖惩机制(一)所有奖惩意见均需经医疗质量管理委员会讨论形成建议，并以院长书记会决议为准。(二)对主动报告医疗安全（不良）事件的个人，根据报告顺序及事件对质量改进的贡献程度，给予相应奖励。(三)每季度评选并颁发医疗安全（不良）事件报告质量贡献奖，标准包括主动报告数量、对流程再造的帮助等。(四)对未及时上报导致事件恶化的个人或科室，将视情况给予处理。(五)已构成医疗事故和差错的，按《医疗事故和差错处罚规定(修订)____》执行。(六)对于已报告的医疗缺陷，医疗质量管理委员会将酌情减免处罚。2024年医疗安全不良事件上报制度例文（二）事件报告原则及规程一、报告原则1.强制性报告：Ⅰ级与Ⅱ级事件依据《医疗事故处理条例》（国发[____]____号）及____部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[____]____号）进行强制性报告。2.自愿性、保密性、非处罚性与公开性（针对Ⅲ、Ⅳ级事件）：自愿性：各科室、部门及个人有权自愿参与或退出事件报告，信息提供为自愿行为。保密性：确保报告人及报告中涉及的个人与部门信息严格保密，支持具名或匿名报告，并维护信息安全。非处罚性：报告内容不作为对报告人、他人或相关部门的处罚依据。公开性：医疗安全信息在院内通过指定渠道公开，仅限于事例本身，不涉及个人隐私，以促进质量持续改进。二、职责分工1.医务人员及相关科室：识别并报告医疗安全（不良）事件，提出初步改进建议。负责落实持续质量改进措施。2.护理部：专人负责收集护理事件报告，分类统计与分析，每月____日前提交上月汇总表至质量控制科。对全院护理事件进行了解、沟通，初步分析后____个工作日内反馈，提出改进建议。组织护理人员培训。3.质量控制科：收集诊疗事件报告，汇总、统计与分析。了解沟通后____个工作日内反馈，提出改进建议。季度汇总高频事件，组织讨论，必要时上报医疗质量管理委员会。组织医务人员培训。4.医疗质量管理委员会：季度讨论事件，制定质量改进措施。根据报告情况给予奖惩建议。三、上报流程1.即时报告：发现可能或已导致医疗事故的事件时，医务人员应立即采取有效措施并上报科室负责人，后者再报医务部门、护理部或质量控制科。2.Ⅰ、Ⅱ级事件：主管医护人员或值班人员按程序上报。当事科室____个工作日内填写并提交报告表。3.Ⅲ、Ⅳ级事件：报告人在____个工作日内填报并提交报告表。四、奖惩机制1.奖励：对主动报告且促进质量改进的个人或科室，根据贡献给予奖励。2.质量贡献奖：每季度评定，标准包括主动报告数量、流程再造效果等。3.处理与处罚：未及时上报导致事件恶化的，或虽未直接损害但增加患者负担的，给予相应处理；构成医疗事故或差错的，按相关规定执行。4.免责条款：已报告的医疗缺陷，委员会将酌情减免处罚。2024年医疗安全不良事件上报制度例文（三）为优化医疗安全，降低医疗(安全)事故，确保患者安全，依据卫生部“医疗质量提升行动”活动方案文件精神，并结合中国医院协会制定的《____年患者安全目标》，特制定本医院医疗(安全)不良事件报告制度，具体内容如下：一、医疗(安全)不良事件定义本制度所指的医疗(安全)不良事件，是指在临床诊疗及医院运营过程中，任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担、可能导致医疗纠纷或医疗事故，以及对医疗工作正常运行和医务人员人身安全构成影响的事件。二、医疗(安全)不良事件分类根据事件性质，分为以下7类：1.病房管理问题，包括误诊、漏诊、错误治疗、延误治疗、院内感染等。2.不良治疗，涵盖错误用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3.意外事故，如跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4.辅助检查问题，包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中的严重并发症等。5.手术相关问题，如手术对象、部位、术式错误、术中死亡、术后并发症、手术器械遗留体内、再次手术、麻醉相关事件等。6.医患沟通问题，包括沟通不畅、语言冲突、行为冲突等。7.其他未在上述类别中涵盖的导致医疗不良后果的事件。三、报告接收部门1.未引发纠纷的医疗不良事件报告至医务科，已出现纠纷迹象的报告至医疗安全管理办公室。2.护理不良事件报告至护理部。3.感染相关事件报告至感染控制科。4.药品不良事件报告至药剂科。5.器械不良事件报告至设备科。6.设施不良事件报告至总务后勤科。7.服务及医德医风不良事件报告至纪检监察办公室。8.安全管理不良事件报告至保卫科。四、报告方式(一)书面报告，遵循护理部的特定规定执行。(二)紧急电话报告，仅限于可能迅速导致严重后果的紧急情况，如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等。五、医疗(安全)不良事件报告及处理流程（略）六、奖惩机制1.鼓励主动报告，对主动报告并积极整改的，视情况可减轻或免于处罚。对防止重大安全事故的报告者，将给予____元的现金奖励。2.对隐瞒不报经核实的，将