2024年医院感染管理办公室工作制度样本（三篇）

第1页共1页2024年医院感染管理办公室工作制度样本一、严格遵循并执行____部发布的《医院感染管理办法》、《____传染病防治法》、《____传染病防治实施细则》及《医院消毒技术规范》和《消毒管理办法》中的各项规定。二、构建完善的医院感染管理监控体系，配置专门或兼职人员，确保其充分履行职责。制定并执行医院感染监控方案、策略、措施、效果评估和登记报告的制度，将其纳入医疗质量评估的定期或不定期检查中。三、建立医院感染监控网络，监测对象包括住院患者和工作人员，定期评估消毒、隔离及无菌技术操作的执行情况；同时，定期监测医院的环境卫生学状况；对院内感染病例进行深入调查，防止漏报，目标将医院感染率控制在≤____%以内，漏报率控制在≤____%。四、设立医院感染控制的在职教育制度，定期对全体员工进行医院感染预防的宣传教育和继续培训，提供消毒、隔离专业知识的技术指导，提升医务人员在医院感染控制方面的能力和监控能力。五、针对特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、换药室）建立清洁、消毒、灭菌的监测制度和控制措施，确保定期进行审查。六、制定抗菌药物合理使用的管理策略，严格监控抗菌药物的应用，以防止滥用。2024年医院感染管理办公室工作制度样本（二）(一)依据国家及地方卫生行政机构关于医院感染管理的法规与标准，制定全院的医院感染控制策略、工作计划，构建医院及各科室的医院感染管理规章制度。在获得批准后，负责这些计划和制度的执行、监督、评估工作。(二)定期(每半年)召集并参与医院感染管理委员会会议，报告部门近期工作进展，讨论并制定下阶段工作计划，接受委员会的指导性建议，并负责执行相关任务。(三)构建三级医院感染管理监控体系，包括医院感染管理委员会、感染管理科以及各科室的感染管理监控小组。各科室的监控小组由科主任、护士长、监控医生和监控护士组成，负责科室内部的医院感染管理工作，并确保各项措施的落实。(四)强化医疗废物的安全管理，实施分类收集；同时加强全院医务人员的职业安全防护，对所有职业伤害进行记录、处理、跟踪回访和风险因素分析，以保障员工的健康。(五)严格遵守医院感染监测规范，进行医院感染病例的监测，重点开展目标性监测，以便及时发现并控制医院感染的暴发和流行。(六)对全院的高风险科室进行消毒灭菌效果和环境卫生的监测，对发现的问题提出改进建议，并及时采取措施。(七)每季度对各科室进行医院感染质量的检查，将检查结果和改进建议以书面形式反馈给相关科室，以推动持续改进。(八)协助各科室制定医院感染管理的相关制度，确保无菌操作规程的执行。(九)负责对医院全体员工进行预防医院感染知识的培训和教育活动。(十)参与药事管理委员会、药剂科、医务处的管理工作，共同推进抗生素的合理使用。2024年医院感染管理办公室工作制度样本（三）一、严格遵循并执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施细则》以及《医院消毒技术规范》和《消毒管理办法》等相关规定，确保各项措施得到有效落实。二、构建并完善医院感染管理的监控体系，设立专门的（或兼职的）管理人员，并明确其职责。制定全面的医院感染监控计划、应对策略、具体措施、效果评估标准及登记报告制度，将其纳入医疗质量考核体系，实施定期或不定期的检查与评估。三、建立覆盖全院的感染监控网络，以住院病人及医院工作人员为监测对象，定期对消毒、隔离及无菌技术操作进行规范性考核；同时，对医院环境卫生状况进行持续性监测；对院内感染病例进行详尽调查，确保无遗漏报告，将医院感染率控制在预定标准（≤____%）以下，漏报率亦控制在预定标准（≤____%）以下。四、设立医院感染控制的在职教育体系，定期为医院员工开展预防医院感染的宣传、教育活动及继续教育课程，强化消毒、隔离专业知识的技术指导，以提升医务人员在医院感染控制方面的专业能力和监控水平。五、针对特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、换药室等），建立严格的保洁、消毒、灭菌监