执业药师《药学综合知识与技能》考前模拟真题A卷

执业药师《药学综合知识与技能》考前模拟真题A卷一、最佳选择题（每题1分，共40题，共40分。下列每小题的五个选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。）1.下列作用不属于（江南博哥）药动学相互作用的是（）。A.两种药物同时使用，如果其中一种药能影响胃排空，就可能影响第二种药物到达肠道的时间，从而延缓或加速第二种药物的吸收B.当两种药物合用时，与血浆蛋白结合力强的药物可置换结合力弱的药物，使后者的游离型药物浓度增高，引起不良反应C.两种药物联合使用，如果一种药物抑制第二种药物的代谢酶，造成第二种药物在体内蓄积，药效增强，不良反应增加D.一种药物与另一种药物竞争排泌通道，从而阻碍另一种药物的正常排泄E.两种药物合用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强答案：E【解析】本题考查药动学的相互作用因素。E项属于药效学的相互作用，如排钾利尿剂可降低血钾浓度，从而增加心脏对强心苷类药的敏感性，两种药物合用易发生心律失常。2.绝经激素治疗的禁忌证不包括（）。A.乳腺癌B.子宫内膜癌C.血栓性疾病D.不明原因阴道出血E.子宫肌瘤答案：E【解析】本题考查绝经激素治疗（MHT）的禁忌证。包括原因不明的阴道出血（D选项）、已知或可疑乳腺癌（A选项）、已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤如子宫内膜癌（B选项）、动脉血栓栓塞性疾病（C选项）。而子宫肌瘤（E选项）为MHT的慎用情况。3.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可以选用的止吐药是（）。 A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素B6E.苯海拉明答案：C【解析】本题考查抗肿瘤药物引起的胃肠道不良反应及处理。恶心、呕吐是抗肿瘤药最常见的不良反应之一，处理方法为应用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼）、皮质类固醇（如地塞米松）、抗胆碱药和抗组胺药（如苯海拉明）及NK-1阻断剂（如阿瑞匹坦）等。需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。4.癌症患者化疗前，进行基因筛查后方可使用的药物不包括（）。A.厄洛替尼B.埃克替尼C.吉非替尼D.西妥昔单抗E.环磷酰胺答案：E【解析】本题考查靶向药。靶向药物的作用靶点较专一，如果患者体内该靶点检测阴性，一般没有治疗价值，故很多靶向药物需要在用药前进行基因筛查。需要筛查的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克唑替尼、奥希替尼、伊马替尼、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、纳武利尤单抗。其他靶向药物未要求必须做用药前基因筛查。E选项，环磷酰胺是细胞毒类药物，不需进行基因筛查。5.药品仓库的最佳相对湿度是（）。A.15%～35%B.35%～60%C.35%～75%D.45%～60%E.60%～80%答案：C 【解析】本题考查药物贮藏的要求。按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存，储存药品相对湿度为35%～75%。6.第二类精神药品每张处方不超过几日常用量（）。A.3日B.4日C.5日D.7日E.15日答案：D【解析】本题考查第二类精神药品的处方调剂管理。第二类精神药品每张处方不超过7日常用量，处方留存2年备查。7.属于超适应证用药的是（）。A.黄体酮用于排除结石B.Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素C.肠炎、细菌感染性腹泻同时应用小檗碱、双八面体蒙脱石散、盐酸地芬诺酯进行治疗D.食管癌应用顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星进行治疗E.司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者答案：A【解析】本题考查用药适宜性审核。A选项，黄体酮虽然可以松弛平滑肌，扩大输尿管口径，促进排石作用，但是其说明书中未提及用于尿路结石，故属于超适应证用药。B选项，是无适应证用药，Ⅰ类（清洁）手术切口的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，其主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一、二代头孢菌素作为预防用药。C选项，是不合理联合用药，因为小檗碱是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药；蒙脱石散用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻；地芬诺酯仅用于急、慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。D选项，是过度治疗用药，因为三者合用并不能提高疗效，相反会增加毒性。E选项，是有禁忌证用药，因为可加重排尿困难等症状。8.人的体重指数（BMI）＝体重（kg）／身高的平方（m2），中国人根据BMI值判断肥胖的标准是（）。A.18.5～23.9B.≥26C.≥28D.＜18.5E.≥30答案：C【解析】本题考查人的体重指数。BMI在18.5～23.9之间为体重正常；BMI≥28.0为肥胖；BMI＜18.5为体重过低；BMI在24.0～27.9为超重。9.患者，女，43岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢唑林钠预防感染。对该用药的评价，正确的是（）。A.不宜选择头孢唑林钠，应选择头孢噻肟钠B.不宜选择头孢唑林钠，应该选择青霉素钠C.不宜在术前半小时用药，应在术后用药D.不宜在术前半小时用药，应在术中用药E.不必要使用抗生素，属无临床指征用药答案：E【解析】本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则。甲状腺切除术属于Ⅰ类切口手术，根据患者年龄、基础疾病情况，不必要使用抗生素预防感染，属无临床指征用药。10.首次给药在睡前上床后服用，适用于高血压伴前列腺增生，也用于难治性高血压患者降压药种类是()。A.α受体阻断剂B.β受体阻断剂C.钙通道阻滞剂D.ACEI和ARBE.利尿剂答案：A 【解析】本题考查治疗高血压药物的分类。α受体阻断剂不作为高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。初次给药应在睡前上床后服用，以预防体位性低血压发生。体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用。11.下列情况不能首选胰岛素的是（）。A.1型糖尿病B.新发2型新诊断糖尿病难以分型C.新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒D.在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降E.2型糖尿病答案：E【解析】本题考查胰岛素的治疗原则。胰岛素起始治疗的条件：①1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗。②新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗，血糖得以良好控制、症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。③新诊断的糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。④2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗。⑤在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。⑥根据患者具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素进行起始胰岛素治疗。12.辅助冠心病二级预防“ABCDE”方案中错误的是（）。A.A指阿司匹林和ACEIB.B指β受体阻断剂和控制血压C.C指控制胆固醇和戒烟D.D控制饮食和糖尿病E.E指预防阵发性心房颤动答案：E【解析】本题考查二级预防的用药方案。“ABCDE方案”对于指导冠心病二级预防有所帮助：“A”指阿司匹林和ACEI，“B”指β受体阻断剂和血压控制，“C”指控制胆固醇和戒烟，“D”指控制饮食和糖尿病，“E”指健康教育和运动。13.成人空腹血糖正常参考区间是（）。A.3.3～5.5mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.3.5～6.1mmol/LD.3.7～6.1mmol/LE.3.8～6.1mmol/L答案：B【解析】本题考查空腹血糖正常参考区间。空腹血糖：成人为3.9～6.1mmol/L；餐后2小时血糖：＜7.8mmol/L。因此正确选项为B。14.对于妊娠期用药，下述治疗措施错误的是（）。A.能单独用药就避免联合用药B.可使用D级药物C.可使用A级药物D.禁止在孕期给予试验性用药E.硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物答案：B【解析】本题考查妊娠期用药原则。妊娠毒性分级：A级在有对照组的妊娠早期妇女中未显示对胎儿有危险（并在妊娠中、晚期亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素，正常剂量的脂溶性维生素A、D，枸橼酸钾、氯化钾等；D级对人类胎儿的危险有肯定证据，仅在对孕妇肯定有利时方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时）。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中、晚期使用时亦属此类。15.关于药物流产的说法，错误的是（）。A.具有此作用的药物是米非司酮和米索前列醇B.适用于妊娠≤49天，年龄＜40岁的健康女性C.适用于带器妊娠者D.适用于人工流产高危因素者E.适用于B超确诊为宫内妊娠者 答案：C【解析】本题考查药物流产的方法。可用于药物流产的药品包括米非司酮和米索前列醇，故A选项说法正确。BDE选项所述均为药物流产的适应证。唯有C选项中所述的带器妊娠者为药物流产的禁忌证，说法错误。故根据题意，正确答案为C。16.药学信息按照其最初来源，以期刊发表的原创性论著为主的信息属于（）。A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.四级信息E.五级信息答案：A【解析】本题考查药学信息。药学信息按照其最初来源通常分为三级：一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果。二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级信息，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录；文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源。三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。17.下列药品中，不需要避潮湿贮存的是（）。A.维生素C片剂B.奥美拉唑肠溶片C.布洛芬颗粒剂D.维生素C注射液E.罗红霉素散剂答案：D【解析】本题考查药品贮存。容易受潮的药品剂型是片剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂等，注射剂不需避潮湿贮存。18.采用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的有效安全范围是（）。A.0.8～1.5 B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0E.4.0～4.5答案：C【解析】本题考查国际标准化比值的临床意义。国际标准化比值（INR）的正常参考范围：为0.8～1.5。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加；小于1.5时则血栓的发生率增加。19.药师在指导合理用药时应交代正确的给药途径和给药方法。下列交代的内容，错误的是（）。A.活菌制剂（如多维乳酸茵）不能与抗茵药同服，应间隔服用B.蒙脱石散不能与其他药物同服，应间隔服用C.喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）不能与硫酸亚铁同服，应间隔服用D.四环素类药物（如米诺环素）不能与含金属离子药物同服，应间隔服用E.双歧杆菌—嗜酸乳杆菌—肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂与蒙脱石散联合治疗腹泻，应同时服用答案：E【解析】本题考查用药错误。活菌制剂（如多维乳酸菌、枯草杆菌—肠球菌二联活菌、双歧杆菌—嗜酸乳杆菌—肠球菌三联活菌）与抗生素合用，会被抗生素抑制活性，降低药效，应间隔服用；也不能与蒙脱石散同服，否则被吸附可降低药效。蒙脱石散具有吸附性，与其他药物都应避免同时服用，以防止影响药效发挥。喹诺酮类、四环素类药物可与金属离子发生络合反应，避免与铝、铁、铋等含金属离子药物同时服用，应间隔服用。如果药品说明书未明确用药间隔时间，一般应间隔2小时。20.肝素使用过量造成出血，特效的解救药是（）。A.白蛋白B.鱼精蛋白C.维生素CD.阿司匹林E.球蛋白答案：B【解析】本题考查药源性疾病的拮抗治疗。肝素的特效解救剂是鱼精蛋白。21.女，37岁，前来药店购买退热药，药师应进行的咨询与指导，错误的是（）。A.若经过咨询得知顾客是为家里3岁女儿购买，不应推荐阿司匹林B.顾客告知自己母亲72岁，有慢阻肺病史，昨日出现头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，前来替母亲购药，药师应建议顾客带家属就医，不宜自我药疗C.如果得知顾客为本人购药，且已经服用过对乙酰氨基酚3日，症状未缓解，药师可建议患者联合服用布洛芬口服液D.如果顾客购买对乙酰氨基酚口服液，应告知患者3天后症状未缓解需及时就医E.应告知顾客，除了服药外，应让患者多喝水、果汁答案：C【解析】本题考查发热患者的用药指导。阿司匹林避免用于儿童退热，可能引起Reye’S综合征。对于年龄过小、年龄过大人群，伴有心血管、呼吸系统疾病等慢性病人群，持续性发热人群等，应告知最好就医，避免自我药疗，以免延误病情。非甾体抗炎药作用机制相同，原则上能单用一种就单用一种，如果一种药物不起效则换用另外一种，不建议合用或交替使用，故C选项错误。解热镇痛药用于解热一般不超过3日，如症状未缓解应及时就医，不得自行长期服用。发热会使体力消耗，感觉不适，应多喝水、果汁，及时补充能量、蛋白质和电解质。22.患者，女，20岁，1天前淋雨后受凉，初始感咽痒、咽干，随后感咽部疼痛，吞咽时更为明显，伴刺激性咳嗽，无发热、畏寒、寒战。查体：T36.5℃，P70次／分，R18次/分，BP135/80mmHg。鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无异常分泌物；双侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，未见脓性分泌物；颈部未及肿大淋巴结。采用改良Centor评分：患者，20岁，无发热，伴咳嗽，无扁桃体渗出或肿胀，无颈前淋巴结肿痛；改良Centor评分为0分。药师对该患者的建议，错误的是（）。A.建议口服阿莫西林胶囊500mgbid，疗程10dB.可服用布洛芬混悬液止痛C.告知患者不要强行发声D.避免环境温度突然变化E.告知患者使用一次性纸巾遮住口鼻，经常洗手答案：A【解析】本题考查急性扁桃体炎。A选项，改良Centor评分为0分，应考虑为病毒感染所致的急性扁桃体炎，不必使用抗菌药物（阿莫西林）。23.患者，男，27岁，电话咨询药师朋友，告知目前正在欧洲旅游，从昨夜开始出现腹泻，呈水样便，起夜4次，希望药师给出建议。有关药师给予该患者的建议，错误的是（）。A.口服左氧氟沙星胶囊0.2gtidB.口服补液盐ORSⅢ50ml/kg，4～6h内服完C.避免高脂肪、高糖饮食D.口服双八面体蒙脱石散，与抗菌药物同服E.病情加重应及时就医答案：D【解析】本题考查腹泻。对于旅游期间感染的中至重度腹泻，多是由食物不洁净引起的细菌感染性腹泻，患者“水样便”符合感染性腹泻特征，病情程度属中至重度，建议首选左氧氟沙星口服，也可服用蒙脱石散。但蒙脱石散具有吸附性，不能与其他药物同服，合用时应间隔2～3h，故D选项错误。24.对于轻度冻疮患者，可使用的药物不包括（）。A.紫云膏B.10%樟脑软膏（5%樟脑醑）C.1%烟酸肌醇酯软膏D.10%氧化锌软膏E.九华膏答案：E【解析】本题考查冻伤（疮）的外用治疗药物。治疗冻伤（疮）的药物主要是促进局部血液循环，常见的有紫云膏、樟脑软膏、氧化锌软膏、烟酸肌醇酯软膏（烟肌酯）、辣椒素软膏。伴有感染的冻伤（疮）可使用抗感染药物，如高锰酸钾溶液、红霉素软膏、林可霉素乳膏或鱼石脂软膏。E选项，九华膏是痔疮的外用治疗药物。25.在有哮喘急性症状时按需使用，通过迅速缓解支气管痉挛，从而缓解哮喘症状的急救药物不包括（）。A.口服泼尼松龙B.异丙托溴铵干粉吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂 D.短效茶碱E.孟鲁司特气雾剂答案：E【解析】本题考查平喘药。哮喘急性发作时，应该选用起效快的平喘急救药物，如速效吸入性（沙丁胺醇气雾剂）和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱药（异丙托溴铵干粉吸入剂）、短效茶碱、全身性激素（口服、注射用糖皮质激素）。E选项，白三烯受体阻断剂（孟鲁司特）属于控制药物。26.对于缺乏维生素D人群，应初始高剂量补充维生素D2或D3，待血清25-OH-维生素D3水平达到一定值后，继而给予维持剂量。给予维持剂量的临床指标是血清25-OH-维生素D3水平达到（）。A.3μg/L（7.5nmol/L）以上B.10μg/L（25nmol/L）以上C.30μg/L（75nmol/L）以上D.90μg/L（225nmol/L）以上E.300μg/L（750nmol/L）以上答案：C【解析】本题考查维生素D。血清25-OH-维生素D3水平达到30μg/L（75nmol/L）以上，继而给予维持剂量。27.患儿，男，1岁4个月，家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿用维生素D5000IU。3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状。化验结果：血钙18mg/dl，25-OH-维生素D，水平632ng/ml。诊断为维生素D中毒。下列处理措施错误的是（）。A.停用维生素D及其强化食品B.停饮牛奶C.停用钙剂D.增加日晒E.多饮水答案：D【解析】本题考查维生素D中毒解救。维生素D中毒后处理：立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶、改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg·d），口服：降钙素50～100IU/d，肌注；或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。光照可以使皮肤维生素D合成增加，故维生素D中毒患儿应避免日晒。28.有关肿瘤化疗临床用药注意事项，说法错误的是（）。A.对于肝脏肿瘤体积较大的患者使用氟尿嘧啶化疗时，可通过肝动脉注射给药B.细胞周期非特异性药物适宜短时间内一次性静脉注射给予一个周期内的全部剂量C.细胞周期特异性药物适宜缓慢静脉滴注、肌注或口服给药D.紫杉醇联合顺铂用于非小细胞肺癌时，应先用顺铂再用紫杉醇E.甲氨蝶呤联合氟尿嘧啶治疗乳腺癌时，应在甲氨蝶呤静脉滴注6小时后再给予氟尿嘧啶答案：D【解析】本题考查化疗药物使用注意事项。化疗药物要考虑采用适合的给药途径，一方面可提高疗效，另一方面可减轻毒副作用。若肿瘤体积较大，有些区域血供不足，通过血流达到这些部位的药物浓度也较低，可将药物直接注射进入肿瘤所在部位解决这一问题。如将氟尿嘧啶等这种需通过肝脏解毒的药物经肝动脉注射到肝和肝肿瘤所在部位，绝大部分药物在肝脏得以代谢与清除，局部药物浓度提高，则进入体循环的药物较少（A选项正确）。联合化疗方案中的药物若为细胞周期非特异性（如顺铂），因其药物峰浓度是决定疗效的关键因素，故常采取短时间内一次性静脉注射给予1个周期内的全部剂量（B选项正确）。而细胞周期特异性药物，因其达到一定剂量后疗效不再提高，延长作用时间可使更大比例的肿瘤细胞进入细胞周期中对药物敏感的时相，从而提高疗效，故这些药物常以缓慢静脉滴注、肌注或口服来延长药物作用时间（C选项正确）。化疗药物毒副作用较强，且多数不良反应可能叠加，因此间隔开一定给药时间可减轻不良反应，如甲氨蝶呤静脉滴注6小时后再给予氟尿嘧啶（E选项正确）。如紫杉醇联合顺铂用于非小细胞肺癌时，若先用顺铂再用紫杉醇，则可导致紫杉醇清除率降低，造成更严重的骨髓抑制。因此，应先用紫杉醇，再用顺铂（D选项错误）。29.患者，女，50岁，50kg，157cm，患复发转移性乳腺癌，术后使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。药师应告知的用药注意事项和患者教育，错误的是（）。A.用药前应进行RAS基因筛查B.每周给药1次，第1周给药剂量200mg，静脉滴注90minC.从第2周起，每次给药100mg，静脉滴注30minD.用药期间应每3个月监测心脏功能E.与蒽环类药物同期应用须慎重，应序贯使用或分别使用答案：A【解析】本题考查靶向抗肿瘤药。A选项，曲妥珠单抗适用于HER2（人表皮生长因子受体2）阳性患者， 故应筛查HER2。30.隐匿性乙肝是指（）。A.血清HBsAg阴性、HBVDNA阳性B.血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，HBVDNA阳性C.血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA低于检测下限D.血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA阳性E.血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA阳性，处于免疫耐受期答案：A【解析】本题考查乙肝分类。31.患者，男，65岁，患带状疱疹，肌酐清除率20ml／min。药师提出的治疗建议，错误的是（）。A.口服阿昔洛韦，0.8gtidB.外用阿昔洛韦软膏涂抹患处C.如果出现疱疹破溃，可酌情用1:5000呋喃西林溶液湿敷D.可口服对乙酰氨基酚片止痛E.服药后应限制饮水答案：E【解析】本题考查抗疱疹病毒药。阿昔洛韦短期大量服用可导致急性肾小管坏死，故服药应大量饮水以加速其经肾排泄，E选项错误；肌酐清除率10～25ml／min的患者，口服0.8g，每日3次。疱疹未破可外用0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹破溃时，可酌情用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等。轻至中度疼痛可口服非甾体抗炎药止痛。32.有关氟乙酰胺中毒的解救措施，错误的是（）。 A.用氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜B.注射乙酰胺对抗解救C.出现惊厥时可用镇静剂治疗D.出现心脏损害时可使用钙剂E.没有乙酰胺时可用无水乙醇溶于葡萄糖注射液静脉滴注答案：D【解析】本题考查氟乙酰胺中毒的解救。该药对胃肠道黏膜具有腐蚀作用，需用胃黏膜保护药或蛋清予以保护。出现心脏损害时禁用钙剂，否则将加重心脏收缩负担。乙醇在体内代谢为乙酸，可与氟乙酰胺产生竞争性拮抗作用。33.误服汞产生的急性汞中毒，最先表现的症状是（）。A.口腔炎、胃肠炎B.头痛、头晕C.兴奋D.神经衰弱E.肾衰竭答案：A【解析】本题考查急性汞中毒的症状表现。经口服所致急性汞中毒患者在服用数分钟到数十分钟之内可出现急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎，口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。34.下列药物治疗时，不必进行治疗药物监测的是（）。A.卡马西平B.环孢素C.阿苯达唑D.地高辛E.庆大霉素答案：C【解析】本题考查治疗药物监测。治疗药物监测是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者应用免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）的监测等。通过治疗药物监测，及时了解每名患者的个体血浆药物水平，规避中 毒风险，保证了治疗药物的安全、有效，延长了患者的存活时间。35.患者，男，50岁。临床诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），进行肾移植治疗，配合应用免疫抑制剂他克莫司，其初始剂量为（）。A.0.02～0.03mg/（kg·d）B.0.05～0.15mg/（kg·d）C.0.75～1mg/（kg·d）D.2～5mg/（kg·d）E.3～6mg/（kg·d）答案：B【解析】本题考查器官移植患者用药。他克莫司通过与体内FK506结合蛋白12（FKBP12）形成复合物，专一性地与钙调磷酸酶结合，抑制T细胞中产生钙离子依赖型信号传导通路，从而抑制细胞因子IL-2及干扰素γ的生成。其免疫抑制效力是环孢素的100倍。初始用量为0.05～0.15mg/（kg·d）；分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量。36.患者，女，72岁，患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症。最近1个月一直服用下列处方药物控制病情：近期患者反映其足踝处出现水肿，药师应建议患者停用的药物是（）。A.普萘洛尔B.福辛普利C.硝苯地平D.氟伐他汀E.单硝酸异山梨酯答案：C 【解析】本题考查硝苯地平的常见不良反应。硝苯地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂长期服用可引起足踝部水肿、头痛、面部潮红等不良反应，与血管紧张素转换酶抑制剂（如福辛普利、卡托普利等）合用可减轻，但不一定能完全避免，因此患者所出现的足踝部水肿是由硝苯地平引起，建议停用。37.患者，女，21岁，患有甲亢，服用丙硫氧嘧啶100mgtid治疗，应告知患者需定期监测的项目是（）。A.肝功能B.心脏功能C.白细胞计数D.肾功能E.肺功能答案：C【解析】抗甲状腺药长期服用可导致中性粒细胞减少，为此类药物的主要和严重不良反应，因此服药期间应定期监测白细胞计数。38.患者，男，57岁，患有冠心病、抑郁症、2型糖尿病，用药包括二甲双胍、阿托伐他汀、圣约翰草提取物、阿卡波糖、阿司匹林。近日患者在家人陪同下去郊区旅游，日晒后暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹，伴灼热、痒痛感，疑与用药有关。最可能引起该过敏反应的药物是（）。A.二甲双胍B.阿托伐他汀C.圣约翰草提取物D.阿卡波糖E.阿司匹林答案：C【解析】本题考查抑郁症的药物治疗。圣约翰草提取物可产生胃肠道反应、疲劳、镇静；光过敏，有光敏性皮肤的患者禁用。光过敏反应的表现为暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、风团或大疱性皮疹，伴灼热、痒痛感；急性期有糜烂、渗出；随着病程的延长，皮疹会出现在非曝光部位。39.下列属于合理处方的是（）。A.患者，女，75岁，身高155cm，体重77kg，高脂血症病史10年，因胃癌术后难以进食，给予脂肪乳静 脉营养补液，给药期间密切关注血三酰甘油水平B.患者，女，40岁，咳嗽数日，经实验室检查示白细胞和C-反应蛋白均正常，开具阿奇霉素治疗C.患者，男，72岁，患有活动性胃溃疡，因心肌梗死给予阿司匹林肠溶片D.患者，男，35岁，行皮下脂肪瘤切除术（Ⅰ类手术切口），开具头孢哌酮-舒巴坦预防感染E.患者，女，67岁，患有慢性支气管哮喘，因严重胃绞痛给予吗啡治疗答案：A【解析】本题考查处方用药适宜性审核。首先审核处方用药与病症诊断的相符性，主要包括：（1）无适应证用药；（2）无正当理由超说明书用药；（3）不合理联合用药；（4）过度治疗用药；（5）有禁忌证用药。患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数不高，C-反应蛋白正常），给予抗菌药治疗属于无适应证用药。Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素预防感染属于无适应证用药。胃溃疡患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔，属于有禁忌证用药。支气管哮喘和肺源性心脏病患者使用吗啡易导致呼吸抑制，属于有禁忌证用药。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质代谢紊乱，遇到必须使用时，应严密监测患者血三酰甘油水平，属于慎用；慎用不等于不能使用，使用药物后应注意观察。综上所述，选项B、D属于无适应证用药；选项C、E属于有禁忌证用药。选项A属于慎重用药，所以选项A属于合理处方。40.患者，女，65岁，今日因天气骤变出现急性支气管炎症状，出现喘息困难，无其他基础疾病，可给予的治疗药物是（）。A.喷托维林25mgtidB.N-乙酰半胱氨酸片600mgbidC.沙丁胺醇气雾剂1～2喷q6hD.马来酸氯苯那敏片4～8mgtidE.奥司他韦75mgbid答案：C【解析】本题考查急性气管－支气管炎的治疗。急性支气管炎主要是对症和支持治疗。痰多使用祛痰药N-乙酰半胱氨酸；喘息困难使用平喘药沙丁胺醇；咳嗽服用镇咳药喷托维林。本题只提示患者出现喘息困难，故治疗药物应使用沙丁胺醇气雾剂。二、配伍选择题（共50题，每题1分。题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意。） 根据下面选项，回答41—45题A.苯丙酸诺龙B.人促红细胞生成素C.可待因D.氢氯噻嗪E.可卡因41.运动员长期使用可促进肌肉发达，但易导致不孕和心脑血管疾病的兴奋剂是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】苯丙酸诺龙，因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。但它潜在有较大的毒副作用：男性长期应用，会导致勃起功能障碍、睾丸萎缩、精子生成减少，甚至无精子，从而影响生育；女性长期应用，可导致月经紊乱，甚至引发闭经和不孕，同时还会出现男性化症状，如多毛、长胡须、声音变粗、脱发、性功能异常等，即使停药也不可逆转。更为严重的是，不论男女，均会诱发高血压、冠心病（心肌梗死）与脑动脉硬化和脑血管破裂，并可引起肝癌、肾癌等疾患。雄激素甲睾酮也具有上述蛋白同化作用。42.运动员长期使用可提高疼痛忍耐力，但易导致成瘾和呼吸抑制的兴奋剂是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】可待因有镇痛和成瘾性。43.运动员长期使用可提高兴奋度，但容易导致呼吸衰竭的兴奋剂是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】可卡因具有兴奋作用。44.运动员在比赛前使用可快速降低体重，但容易导致脱水甚至休克的兴奋剂是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】氢氯噻嗪具有利尿、降低体重作用。45.运动员长期使用可提高红细胞携氧能力，但易导致肝功能异常，易引起糖尿病的兴奋剂是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】人促红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量，其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病，可被自行车、赛艇、短跑和长跑运动员滥用。根据下面选项，回答46—48题A.硫酸镁B.羟甲基纤维素 C.酚酞D.多库酯E.普芦卡必利46.属于容积性泻药的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查泻药分类。泻药分为容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药以及促动力药。容积性泻药有欧车前、膳食纤维、羟甲基纤维素。渗透性泻药有乳果糖、聚乙二醇4000。刺激性泻药有比沙可啶、酚酞、蓖麻油、含蒽醌类药物（如芦荟胶囊、六味安消、三黄片、番泻叶）。47.属于5-HT4受体激动剂的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】促动力药有莫沙必利、伊托必利、曲美布汀、普芦卡必利（5-HT4受体激动剂）。48.属于润滑性泻药的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D 【解析】润滑性泻药有多库酯、石蜡油、植物油、麻仁润肠丸。根据下面选项，回答49—52题A.维A酸B.过氧化苯甲酰C.米诺环素D.口服短效避孕药E.泼尼松49.需与脂餐同服，以增加其口服吸收生物利用度的痤疮治疗药是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本题考查痤疮。口服维A酸类属于脂溶性维生素类及其衍生产品，需与脂餐同服，增加吸收。50.对衣物或毛发具有氧化漂白作用，应尽量避免接触的痤疮治疗药是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】过氧化苯甲酰是过氧化物，具有强氧化性，可漂白头发、衣物。51.少数患者在口服时可出现前庭神经紊乱（如头晕、眩晕）的痤疮治疗药是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】米诺环素可对前庭神经产生副作用，造成头晕、眩晕。52.有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的痤疮药是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】口服短效避孕药中的雌激素可诱发、加重血栓。根据下面选项，回答53—54题A.硫酸锌滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪碱滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液53.能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查眼科用药。关于视疲劳的药物治疗，使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状。54.能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环，缓解视疲劳的药物是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。根据以下材料，回答55—57题A.tid.B.q4hC.qn.D.qod.E.qid.55.每四小时用药一次的外文规范缩写是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查的是处方缩写及其含义。A选项，“tid.”为“每日3次”；B选项，“q4h”为“每四小时一次”；C选项，“qn.”为“每晚”；D选项，“qod.”为“隔日一次”；E选项，“qid.”为“每日4次”。56.一日四次用药的外文规范缩写的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本题考查的是处方缩写及其含义。A选项，“tid.”为“每日3次”；B选项，“q4h”为“每四小时一次”；C选项，“qn.”为“每晚”；D选项，“qod.”为“隔日一次”；E选项，“qid.”为“每日4次”。57.隔日一次的外文缩写（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本题考查的是处方缩写及其含义。A选项，“tid.”为“每日3次”；B选项，“q4h”为“每四小时一次”；C选项，“qn.”为“每晚”；D选项，“qod.”为“隔日一次”；E选项，“qid.”为“每日4次”。根据下面选项，回答58—59题A.氟马西尼B.阿托品C.维生素K1D.乙酰胺E.依地酸钙钠58.患儿，男，3岁，误服香豆素类杀鼠药，引起全身性出血中毒，应立即给予的解救药是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本题考查香豆素类杀鼠药中毒解救措施。香豆素类杀鼠药属于维生素K拮抗剂，可抑制凝血因子形成，造成出血，可使用维生素K1促进凝血因子形成并对抗出血毒性反应。依地酸钙钠可与金属离子络合，适用于慢性铅中毒患者的驱铅治疗。59.患者，男，38岁，因工作环境长期接触金属铅，引起慢性铅中毒，应给予的解救药是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本题考查铅中毒的解救措施。依地酸钙钠可与金属离子络合，适用于慢性铅中毒患者的驱铅治疗。香豆素类杀鼠药属于维生素K拮抗剂，可抑制凝血因子形成，造成出血，可使用维生素K1促进凝血因子形成并对抗出血毒性反应。根据下面选项，回答60—62题A.喹诺酮类药物B.止咳糖浆C.维生素B、维生素CD.金属类药物E.头孢菌素类药物60.给药后应限制饮水的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查限制饮水的药物。止咳糖浆依靠糖浆的黏性黏附在咽喉部，因此为维持药效，服用后应限制饮水，避免将药物冲掉。喹诺酮类药物易在尿路形成结晶，因此服用后应多饮水以充分水化，加快药物排泄。维生素B、维生素C遇热易被破坏而致失效，因此不宜用热水送服。61.给药后应大量饮水的是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本题考查需要多饮水的药物。止咳糖浆依靠糖浆的黏性黏附在咽喉部，因此为维持药效，服用后应限制饮水，避免将药物冲掉。喹诺酮类药物易在尿路形成结晶，因此服用后应多饮水以充分水化，加快药物排泄。维生素B、维生素C遇热易被破坏而致失效，因此不宜用热水送服。62.给药时不宜用热水送服的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本题考查不宜用热水服用的药物。止咳糖浆依靠糖浆的黏性黏附在咽喉部，因此为维持药效，服用后应限制饮水，避免将药物冲掉。喹诺酮类药物易在尿路形成结晶，因此服用后应多饮水以充分水化，加快药物排泄。维生素B、维生素C遇热易被破坏而致失效，因此不宜用热水送服。根据下面选项，回答63—65题A.肝毒性B.胃肠道反应C.高血压D.心脏毒性E.神经毒性63.长期给予阿米卡星注射液治疗肺结核，容易导致出现（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本题考查氨基糖苷类药物的不良反应。阿米卡星等氨基糖苷类药物具有耳、肾毒性，可损害第Ⅷ对脑神经造成耳聋。唑类抗真菌药长期应用易引起肝毒性。胺碘酮可引起Q—T间期延长的心脏毒性。64.长期给予伏立康唑治疗真菌感染，容易导致出现（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本题考查抗真菌药的不良反应。阿米卡星等氨基糖苷类药物具有耳、肾毒性，可损害第Ⅷ对脑神经造成耳聋。唑类抗真菌药长期应用易引起肝毒性。胺碘酮可引起Q—T间期延长的心脏毒性。65.长期给予胺碘酮治疗房颤，容易导致出现（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本题考查胺碘酮的不良反应。阿米卡星等氨基糖苷类药物具有耳、肾毒性，可损害第Ⅷ对脑神经造成耳聋。唑类抗真菌药长期应用易引起肝毒性。胺碘酮可引起Q—T间期延长的心脏毒性。根据下面选项，回答66—67题A.红细胞减少B.嗜酸性粒细胞增多 C.中性粒细胞减少D.红细胞增多E.血小板增多66.消化道溃疡患者常表现为（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本题考查红细胞计数的病理性变化。消化道溃疡导致失血，红细胞计数降低。流感是病毒感染，病毒感染性疾病一般导致中性粒细胞计数降低。67.流感患者常表现为（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本题考查红细胞计数的病理性变化。消化道溃疡导致失血，红细胞计数降低。流感是病毒感染，病毒感染性疾病一般导致中性粒细胞计数降低。根据下面选项，回答68—70题A.0.1%碘苷B.0.1%玻璃酸钠滴眼液C.1%克霉唑眼膏D.2%色甘酸钠滴眼液E.0.1%肾上腺素滴眼液68.患者，男，12岁，患有疱疹性角膜炎，适宜选用的治疗药品是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本题考查结膜炎的药物治疗。疱疹性角膜炎由病毒感染引起，应选用抗病毒药碘苷治疗。真菌感染引起的角膜溃疡用抗真菌药克霉唑治疗。干眼症选用人工泪液治疗，即玻璃酸钠。69.患者，女，21岁，患有真菌性角膜溃疡，适宜选用的治疗药品是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本题考查结膜炎的药物治疗。疱疹性角膜炎由病毒感染引起，应选用抗病毒药碘苷治疗。真菌感染引起的角膜溃疡用抗真菌药克霉唑治疗。干眼症选用人工泪液治疗，即玻璃酸钠。70.患者，女，36岁，患有视屏终端性干眼症，适宜选用的治疗药品是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查干眼病的药物治疗。疱疹性角膜炎由病毒感染引起，应选用抗病毒药碘苷治疗。真菌感染引起的角膜溃疡用抗真菌药克霉唑治疗。干眼症选用人工泪液治疗，即玻璃酸钠。根据下面选项，回答71—73题 A.福辛普利B.特拉唑嗪C.可乐定D.普萘洛尔E.利血平71.患者，男，72岁，患有1级高血压，伴有前列腺增生症，适宜选用的治疗药物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查前列腺增生症的治疗。特拉唑嗪可以缓解前列腺增生症患者的尿潴留症状，同时具有降压作用，适合于伴有前列腺增生症的高血压患者。福辛普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭预后，延长寿命，其效果优于其他血管舒张药和强心药；ACEI能降低心肌梗死并发心衰的病死率，改善血流动力学和器官血液灌流；糖尿病患者常并发肾脏病变，ACEI对1型和2型糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化，且能减轻蛋白尿；对伴有心衰或糖尿病肾病的高血压患者，ACEI为首选药。普萘洛尔属于β受体阻断剂，能减慢心率、减缓心律、延长Q-T间期，适合于伴有心动过速的高血压患者的降压治疗。72.患者，女，66岁，患有2级高血压，伴有糖尿病，适宜选用的治疗药物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本题考查高血压的治疗。特拉唑嗪可以缓解前列腺增生症患者的尿潴留症状，同时具有降压作用，适合于伴有前列腺增生症的高血压患者。福辛普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭预后，延长寿命，其效果优于其他血管舒张药和强心药；ACEI能降 低心肌梗死并发心衰的病死率，改善血流动力学和器官血液灌流；糖尿病患者常并发肾脏病变，ACEI对1型和2型糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化，且能减轻蛋白尿；对伴有心衰或糖尿病肾病的高血压患者，ACEI为首选药。普萘洛尔属于β受体阻断剂，能减慢心率、减缓心律、延长Q-T间期，适合于伴有心动过速的高血压患者的降压治疗。73.患者，男，51岁，患有1级高血压，伴有心动过速，适宜选用的治疗药物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本题考查高血压的治疗。特拉唑嗪可以缓解前列腺增生症患者的尿潴留症状，同时具有降压作用，适合于伴有前列腺增生症的高血压患者。福辛普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭预后，延长寿命，其效果优于其他血管舒张药和强心药；ACEI能降低心肌梗死并发心衰的病死率，改善血流动力学和器官血液灌流；糖尿病患者常并发肾脏病变，ACEI对1型和2型糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化，且能减轻蛋白尿；对伴有心衰或糖尿病肾病的高血压患者，ACEI为首选药。普萘洛尔属于β受体阻断剂，能减慢心率、减缓心律、延长Q-T间期，适合于伴有心动过速的高血压患者的降压治疗。根据下面选项，回答74—76题A.骨化三醇B.硫糖铝C.兰索拉唑D.法莫替丁E.西咪替丁74.长期服用可引起低镁血症的药物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本题考查质子泵抑制剂的不良反应。PPI长期强力抑制胃酸会影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收，大剂量或长期服用会引起低镁血症。H2RA中，西咪替丁具有抗雄性化作用，长期大剂量服用可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳，其他H2RA几乎没有此副作用。铝制剂大量服用可导致便秘、肠梗阻，长期服用能引起低磷血症。75.大量服用可导致肠梗阻，长期服用能引起低磷血症的药物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查抗酸药的不良反应。PPI长期强力抑制胃酸会影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收，大剂量或长期服用会引起低镁血症。H2RA中，西咪替丁具有抗雄性化作用，长期大剂量服用可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳，其他H2RA几乎没有此副作用。铝制剂大量服用可导致便秘、肠梗阻，长期服用能引起低磷血症。76.长期大量应用（一日1.6g以上）可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳的药物是()。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本题考查抗酸药的不良反应。PPI长期强力抑制胃酸会影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收，大剂量或长期服用会引起低镁血症。H2RA中，西咪替丁具有抗雄性化作用，长期大剂量服用可导致 男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳，其他H2RA几乎没有此副作用。铝制剂大量服用可导致便秘、肠梗阻，长期服用能引起低磷血症。根据下面选项，回答77-78题A.胰岛素注射液B.预混胰岛素30RC.低精蛋白锌胰岛素D.甘精胰岛素E.赖脯胰岛素77.具有双时相，应个体化给药，注射后30min内必须进食的胰岛素制剂是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查胰岛素的用药方法。预混胰岛素因含有2种不同作用维持时间的胰岛素，可产生双时相。甘精胰岛素作用维持时间长达30h，每日给药1次，无血药浓度峰值。78.无血药浓度峰值，可选择每天任意固定时间给药1次的胰岛素制剂是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本题考查胰岛素的用药方法。预混胰岛素因含有2种不同作用维持时间的胰岛素，可产生双时相。甘精胰岛素作用维持时间长达30h，每日给药1次，无血药浓度峰值。根据下面选项，回答79-81题 A.心肌梗死B.骨髓抑制C.视网膜变性D.甲状腺功能亢进E.感染和肿瘤风险79.治疗类风湿关节炎的药物包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素、植物药制剂肿瘤坏死因子拮抗剂依那西普的可能不良反应是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本题考查生物制剂的不良反应。依那西普的可能不良反应是注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤风险。塞来昔布的可能不良反应是诱发血栓，增加急性心肌梗死风险。氯喹的可能不良反应是视网膜变性而致失明，同时也可导致耳鸣、皮疹等。80.选择性COX-2抑制剂塞来昔布的可能不良反应是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本题考查塞来昔布的不良反应。依那西普的可能不良反应是注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤风险。塞来昔布的可能不良反应是诱发血栓，增加急性心肌梗死风险。氯喹的可能不良反应是视网膜变性而致失明，同时也可导致耳鸣、皮疹等。81.改善病情的抗风湿药氯喹的可能不良反应是（）。A.A B.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本题考查氯喹的不良反应。依那西普的可能不良反应是注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤风险。塞来昔布的可能不良反应是诱发血栓，增加急性心肌梗死风险。氯喹的可能不良反应是视网膜变性而致失明，同时也可导致耳鸣、皮疹等。根据下面选项，回答82—83题A.地西泮B.阿托品C.阿米替林D.对乙酰氨基酚E.哌替啶82.中毒后可用氟马西尼抢救的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本题考查苯二氮䓬类药物中的解救。氟马西尼是苯二氮䓬受体阻断剂，可用于苯二氮䓬类镇静催眠药地西泮中毒抢救。纳洛酮是阿片受体阻断剂，可用于阿片类药物哌替啶中毒抢救。83.中毒后可用纳洛酮抢救的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本题考查阿片类药物中毒的解救。氟马西尼是苯二氮䓬受体阻断剂，可用于苯二氮䓬类镇静催眠药地西泮中毒抢救。纳洛酮是阿片受体阻断剂，可用于阿片类药物哌替啶中毒抢救。根据下面选项，回答84—85题A.呼吸抑制B.周围神经炎C.直立性低血压D.溶血性贫血E.肝毒性84.在美国白种人和黑种人中，N-乙酰转移酶的慢乙酰化型占比高，服用异烟肼后更易出现的不良反应是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查遗传因素对药物不良反应的影响。异烟肼在体内经N-乙酰转移酶代谢后生成乙酰异烟肼（此代谢过程在个体间差异很大），乙酰异烟肼可产生肝毒性；亚洲黄种人体内Ⅳ—乙酰转移酶的快乙酰化型占比高，服用异烟肼后，代谢速度更快，产生的乙酰异烟肼更多，更易造成肝毒性。美国白种人和黑种人体内Ⅳ—乙酰转移酶的慢乙酰化型占比高，对异烟肼代谢慢，不易造成肝毒性；但异烟肼更容易蓄积，消耗体内维生素B6，引起周围神经炎。85.在亚洲黄种人中，N-乙酰转移酶的快乙酰化型占比高，服用异烟肼后更易出现的不良反应是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本题考查遗传因素对药物不良反应的影响。异烟肼在体内经N-乙酰转移酶代谢后生成乙酰异烟肼（此代谢过程在个体间差异很大），乙酰异烟肼可产生肝毒性；亚洲黄种人体内Ⅳ—乙酰转移酶的快乙酰化型占比高，服用异烟肼后，代谢速度更快，产生的乙酰异烟肼更多，更易造成肝毒性。美国白种人和黑种人体内Ⅳ—乙酰转移酶的慢乙酰化型占比高，对异烟肼代谢慢，不易造成肝毒性；但异烟肼更容易蓄积，消耗体内维生素B6，引起周围神经炎。根据下面选项，回答86—88题A.餐后B.必要时（长期备用）C.临睡前D.必要时（临时备用）E.立即86.处方中外文缩写“St”代表（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本题考查处方缩写。“prn”代表必要时给药，应长期备用。“sos”代表必要时给药，可临时备用。“St”代表立即给药。87.处方中外文缩写“SOS”代表（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本题考查处方缩写。“prn”代表必要时给药，应长期备用。“sos”代表必要时给药，可临时备用。“St”代表立即给药。88.处方中外文缩写“prn”代表（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查处方缩写。“prn”代表必要时给药，应长期备用。“sos”代表必要时给药，可临时备用。“St”代表立即给药。根据下面选项，回答89—90题A.异烟肼B.阿司匹林肠溶片C.氢化可的松片D.复方维生素AD软胶囊E.氨氯地平片89.应告知患者，服药后饮酒可加重胃肠道刺激的药物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本题考查饮酒对药物的影响。阿司匹林和酒精都对胃肠道有刺激性，两者不能同时服用。酒精可降低血压，与钙通道阻滞剂类降压药合用可导致低血压。90.应告知患者，服药后饮酒可导致低血压的药物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本题考查饮酒对药物的影响。阿司匹林和酒精都对胃肠道有刺激性，两者不能同时服用。酒精可降低血压，与钙通道阻滞剂类降压药合用可导致低血压。三、综合分析选择题（共20题，每题1分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有一个最符合题意。）根据下面资料，回答91—92题患者，女性，32岁，妊娠28周，1日前发热，体温39.8℃，鼻塞，全身乏力，四肢疼痛，经流行病学调查及相关实验室检查，诊断为H1N1甲型流感。91.该者最适宜选用的药物是（）。A.利巴韦林片B.奥司他韦胶囊C.阿昔洛韦片D.金刚烷胺片E.阿比多尔片答案：B【解析】孕妇尽早启动抗病毒治疗，通常首选奥司他韦。92.该药引起的最受关注的不良反应是（）。A.消化系统损害B.神经精神紊乱C.中枢及外周神经系统损害D.全身性损害E.皮肤及其附件损害答案：B【解析】奥司他韦排名前五位的药物不良反应分别为消化系统损害（30.55%）、神经精神紊乱（16.84%）、中枢及外周神经系统损害（11.19%）、全身性损害（10.40%）、皮肤及其附件损害（8.14%）。奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行缓解或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀；因此，奥司他韦引起的神经精神异常是该药最受关注的不良反应；在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测，特别是儿童和青少年。根据下面资料，回答93—96题患者，女，50岁，身高160cm，体重74kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，患者眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。93.该患者在TSH水平升高的同时，实验室检查一般还会出现（）。A.FT3、FT4升高B.FT3下降、FT4升高C.FT3、FT4下降D.FT3升高、FT4下降E.TT3、TT4升高答案：C【解析】本题考查甲减的实验室检查。甲状腺功能减退FT3、FT4下降，TSH上升。94.对该患者的治疗药物首选（）。A.L—T4B.碘化钾C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碳酸锂答案：A【解析】本题考查甲减的治疗药物。首选左甲状腺素，即A选项。碘化钾小剂量给药可用于治疗甲减，促 进甲状腺激素合成。C、D、E选项是甲亢治疗药物。95.该患者的药物治疗后，复查周期为（）。A.4—6周B.3—4周C.2—3周D.6—12周E.12周答案：A【解析】本题考查甲减治疗。治疗初期不能以TSH水平为治疗目标，每4～6周测定甲状腺激素指标。96.关于治疗药物的服药要求及用药注意事项，叙述错误的是（）。A.早餐前60min，空腹，1日1次B.与消胆胺同服，可增强疗效C.可降低降糖药疗效D.初始治疗宜采用最小剂量E.与华法林合用，会增加出血风险答案：B【解析】本题考查甲减的用药指导。消胆胺是胆酸螯合剂，能吸附左甲状腺素，抑制左甲状腺素的吸收，降低其疗效。根据下面资料，回答97—100题用药档案患者姓名：章××住址：北京市××区××街道××小区×栋×××室年龄：62岁性别：女身高：158cm体重：62kg民族：汉 过敏史：无诊断：原发性疾病2型糖尿病、动脉粥样硬化、继发性疾病失眠症日期：2021/03/15二甲双胍普通片0.5g×24片0.5gbid格列喹酮片30mg×15片30mgtid辛伐他汀片20mg×14片20mgqd唑吡坦片10mg×7片10mgqd非诺贝特缓释胶囊0.2g×10粒0.2gqd97.药师提醒患者，在患者的用药清单中，部分药品具有横纹肌溶解毒性反应，应定期监测的生化指标是（）。A.BUNB.HbA1CC.INRD.HbE.CK答案：E【解析】本题考查CK升高所致的疾病。辛伐他汀和非诺贝特具有横纹肌溶解毒性，联合使用风险加大，应定期监测肌酸激酶（CK）水平。98.上述治疗药物中，长期应用可造成维生素B12缺乏的是（）。A.二甲双胍B.格列喹酮C.辛伐他汀D.唑吡坦E.非诺贝特答案：A【解析】本题考查二甲双胍的注意事项。二甲双胍长期服用可影响机体对于维生素B12的吸收，从而造成维生素B12缺乏。99.药师为患者做出用药时间提醒表格： 四项用药时间提醒中，正确的是（）。A.①②④B.②④C.①③D.①②③E.①②③④答案：B【解析】本题考查一般药品事宜的用药时间。唑吡坦、辛伐他汀应睡前服用；为了避免与辛伐他汀联用而加重横纹肌溶解毒性与肝脏毒性，非诺贝特应选择早晨服用。二甲双胍胃肠道刺激性大，应餐中服用。无胃肠道刺激的降糖药一般选择餐前给药，如格列喹酮，降糖疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。100.对于该患者的日常用药注意事项，错误的是（）。A.缓释制剂应整片吞服，固定时间服用B.服用二甲双胍应从低剂量起始，降糖效果不明显时可逐渐增加剂量；当血糖控制稳定时，可适当减少剂量C.谨防低血糖症状，患者应随身携带巧克力、糖果等D.唑吡坦应按时给药，不能按需给药E.为防止动脉粥样硬化诱发血栓栓塞事件，患者可在医生的指导下服用阿司匹林75mg／d预防答案：D【解析】本题考查催眠药的用药注意事项。镇静催眠药应按需给药，不是按时给药。根据下面资料，回答101—104题患者，女，81岁，因“咳嗽、气促10年余，再发加重1周”入院。入院查体：气急加重，咳嗽、咳黏稠脓性痰；T38.2℃，P95次／分，R18次／分；双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。血常规：WBC16.5×109／L。排除其他疾病因素后确诊为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、感染性肺炎”。既往病史：急性心肌梗死。医师处方：101.上述给药方案中，给药频率错误的是（）。A.多索茶碱B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.氨溴索E.甲泼尼龙答案：C【解析】本题考查抗菌药物的给药方案。喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）属于浓度依赖性抗菌药，一般采用“每天1次”的给药方案。102.患者药物治疗3天后，出现多尿、头晕症状，测量发现血压偏低，引起这一不良反应的药物是（）。A.多索茶碱B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.氨溴索E.甲泼尼龙答案：A【解析】本题考查茶碱类药物的不良反应。多索茶碱可引起恶心、呕吐、心律失常、多尿、血压下降等不良反应。103.根据上述患者出现的不良反应分析，药师提议停用该药，可改用的治疗药物是（）。A.静脉滴注阿奇霉素B.雾化吸入沙丁胺醇C.口服地塞米松D.雾化吸入乙酰半胱氨酸 E.口服复方甘草片答案：B【解析】本题考查性阻塞性肺疾病的给药方案。多索茶碱属于平喘药，应采用其他平喘药替代治疗，如雾化吸入沙丁胺醇。104.患者治疗3d后症状好转。药师建议应逐渐减量，然后改为口服或吸入型制剂维持治疗的药物是（）。A.多索茶碱B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.氨溴索E.甲泼尼龙答案：E【解析】本题考查性阻塞性肺疾病的给药方案。甲泼尼龙属于糖皮质激素，不宜长期静脉注射治疗，但也不宜突然停药；一旦症状缓解，应逐渐减量，然后改为口服或者吸入型糖皮质激素维持治疗。根据下面资料，回答105—107题患者，女，30岁，因小腹胀痛1月余、加重3天就诊。主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰骶部间歇性坠痛。间断性院外治疗（口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详）。5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰骶部胀痛难忍，遂来院就诊。B超提示右侧卵巢囊肿、盆腔积液。妇科检查提示外阴发育正常，阴道黏膜充血，有黄色脓性鱼腥臭味白带，宫颈肥大充血并有举痛，子宫大小正常。门诊以“急性盆腔炎、卵巢囊肿、阴道炎”收治入院。105.对该患者疾病的有效治疗药物不包括（）。A.甲硝唑B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.米诺环素E.利巴韦林答案：E【解析】本题考查盆腔炎性疾病的治疗方法。急性盆腔炎可由厌氧菌和（或）需氧菌感染所致；根据患者 的白带特点，可判断应该为细菌性阴道病。利巴韦林是抗病毒药，对细菌性感染无效。106.对该患者急性盆腔炎的经验治疗说法，正确的是（）。A.应单一用药B.应联合给药C.不宜静脉给药D.应局部给药E.应手术治疗答案：B【解析】本题考查盆腔炎性疾病的治疗原则。盆腔炎性疾病应以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。抗感染治疗原则：经验性、广谱性、及时性和个体化。在细菌培养及药敏试验结果未出前宜根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等，故应多种抗菌药物联合治疗。该患者患病时间较长，病情较重，应住院治疗，部分抗菌药物初始应静脉给药，临床症状好转后继续静脉给药至少24h，方可转为口服给药，总治疗时间至少持续14d。107.针对患者阴道炎经验治疗有效的药物是（）。A.克林霉素B.氧氟沙星C.阿奇霉素D.多西环素E.阿莫西林答案：A【解析】本题考查阴道炎的治疗原则。患者的白带有鱼腥臭味，提示是细菌性阴道病，多由厌氧菌感染所致，应选择对厌氧菌有效的克林霉素或甲硝唑、替硝唑。根据下面资料，回答108—110题患者，女，26岁，妊娠7个月，近日出现高血压症状就诊。查体：BP165／105mmHg。108.下列降压药禁用于妊娠期妇女高血压的是（）。A.依那普利B.注射用硫酸镁 C.甲基多巴D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：A【解析】本题考查ACEI类药物的不良反应和禁忌症。ACEI类药物依那普利对于既往有血管神经性水肿（导致喉头水肿）病史、妊娠期妇女、