切勿轻信甲状腺病的“射频消融术”

切勿轻信甲状腺病的“射频消融术”甲状腺结节是临床上常见病和多发病，由于检查技术的进步发现的越来越多，很多患者因为惧怕手术的刀口而彷徨、犹豫。关于甲状腺结节诊治方法宣传很多，目前较火的是“微创治疗”，也就是射频消融术。目前有些医院（特别是基层医院），对甲状腺结节（不论良、恶性甚至连病理都没有）都进行了射频治疗，美其名曰“超微创治疗”,宣称插根针就能将肿物切除，没有刀口，不留疤痕。那么射频消融术是否适合甲状腺结节的治疗呢？让我们来看看美国目前的治疗现状吧。WhatdiseasesaretreatedwithRFAintheUSA?（什么样的疾病在美国应用射频消融技术？）1.CardiacArrhythmia（窦房结病心律失常）2.LiverCellCarcinoma（肝癌）3.RenalCell(Kidney)Carcinoma（肾癌）4.ChronicPainControl（慢性疼痛的控制）5.ColorectalCancers（结直肠癌）6.Musculoskeletal(muscleandbone)tumors（结缔组织肿瘤）7.PulmonaryNodules（肺结节）8.Barrett’sEsophagus（Barrett食管）Thesearetreatedbyradiofrequencyablation（这些疾病需要射频消融技术治疗）theRFAprocedureforThyroidNodulesisnotFDAapprovedintheUSAsof2015.（射频消融治疗甲状腺疾病没有被美国食品药品监管局批准）射频治疗在肝癌、肾癌、结肠癌都有一定的指征，但美国FDA不允许应用在甲状腺肿物，尤其是甲状腺癌上，FDA没有批准，如美国境内有用射频治疗甲状腺结节，那就是违法。反而在国内有些医院呢？宣传的如火如荼。作为临床医生和患者应该明确的是：1.射频治疗是新技术吗？推广射频的单位把射频治疗说成是新技术，那是迷惑患者，射频技术20多年前在肝癌治疗中就是非常成熟、常规的技术。2.射频治疗是微创吗？甲状腺周围临近气管、食管、颈部大血管、喉返神经及甲状旁腺，哪个都不能损伤。射频消融是将肿物及临近组织凝固，如不能吸收就形成疤痕疙瘩一个，和周围毗邻的重要器官粘连，甚至影响外观和功能（跟消融的范围有关），操作者常常牺牲射频消融范围来换取治疗安全。3.良性结节的治疗良性的甲状腺病变，多发结节占大部分，结节性甲状腺肿最常见。小的肿物（一般认为小于3厘米）不用任何处理，定期监测就行，这种情况做射频治疗，除非把甲状腺全部消融，否则只要有甲状腺残留，必然会在以后再长结节，治疗意义何在？大的肿物，如临近气管、食管、颈部大血管，喉返神经及甲状旁腺，一是射频效果无法保证（射频范围达不到肿瘤治疗的原则范围，治疗效果自然大打折扣）。二是形成疤痕疙瘩，影响外观和功能。4.恶性病变（甲状腺癌）是绝对不能行射频治疗的，无论国内还是国外都有指南和规范，要求甲状腺全切、次全切或近全切，即使最小的甲状腺癌，也要把一侧甲状腺及峡部全部切除，而且甲状腺癌要求常规清除淋巴结，这些都是射频治疗不可能做到的。5.甲状腺病变治疗的前提是病理，很多患者经甲状腺射频治疗后，连自己是什么病都不知道，哪里谈得上后续治疗和随访。6.那么如何看待射频消融术？可适用于不能耐受手术的老年患者及有手术禁忌的其他患者。