2024年医院感染管理的年度工作计划样本（五篇）

第3页共3页2024年医院感染管理的年度工作计划样本为提升我院的院感管理质量，深化院感管理及传染病管理工作的有效性，确保医疗与护理安全，特此制定____年度工作计划如下：一、医院感染控制：1.实施月度监测计划，深入各科室检查住院病人的院感发生情况，敦促临床医生及时上报院感病例，以防范医院感染的爆发或流行。2.每月对手术室、产房、血透室等关键区域进行空气、物体表面、工作人员手部、消毒剂、灭菌剂及消毒灭菌物品的消毒灭菌效果及环境卫生学监测，对不合格项进行彻底整改直至达标。3.每季度对临床科室及重点部门执行消毒隔离质量检查，及时反馈检查结果，并提出相应的改进措施。4.根据本年度院感监控管理要求，联合全国院感监控管理培训基地，开展一次医院感染横断面调查。二、抗菌药物应用管理：1.严格执行抗菌药物分级管理制度，定期对住院病人的抗菌药物使用情况进行调查。2.协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药情况，为临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据。三、传染病管理：1.每日收集各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书及居民恶性肿瘤报告卡，确保全院疫情报告及死亡、肿瘤病例报告的及时性与准确性。2.对每日收集的传染病报告卡进行严格审核，确保其内容的完整性与真实性。3.在收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4.月末查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报情况及时补报。5.每月与医务科核对死亡病例登记情况，发现漏报及时补报。6.积极配合上级卫生行政部门对医院的疫情管理及报告工作的检查，并与疾病预防控制部门协同做好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理：1.每月前往医院临床支持中心检查医疗废物分类、收集、运送等制度的执行情况，防止医疗废物流失。2.每月查阅医疗废物交接登记本，对发现的漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护：1.将手卫生消毒纳入科室质量检查范畴，每季度对医务人员进行手卫生消毒技术考核。2.加强职业暴露防护知识的宣传与教育，以降低职业暴露风险。3.医务人员发生职业暴露后，严格按照相关规定进行妥善处理。六、院感知识培训：1.与医教科合作，组织新进人员进行院感及传染病知识的岗前培训。2.分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，以提升医务人员的院感知识水平。2024年医院感染管理的年度工作计划样本（二）为提升医疗机构的医疗质量和安全标准，有效防止疾病的传播，控制医院感染的发生和扩散，我们提出____年度医院感染管理计划。一、我们将进一步优化医院感染控制的政策和措施，持续按照“二甲”医院评审标准检查其执行情况。对关键部门，如手术室、供应室、产房、内镜室、儿科、口腔科、检验科、血透室等进行感染质量监控，并协助执行感染控制工作，以防止和控制院内感染的爆发和流行。同时，定期对全院各科室的医院感染控制环节进行质量检查和考核。二、强化院内感染知识的培训活动，通过多种方式对全体员工进行感染管理知识的教育，提高他们对医院感染管理重要性和必要性的认识，教授相关法规、标准及无菌操作等知识，并组织定期的院感知识考核____次。三、严格执行医院感染的各项监测管理，涵盖环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评估。每月对重点科室进行卫生学监测抽查，监督科室的消毒、灭菌和隔离措施。每半年对全院科室的紫外线灯管强度进行监测，对不达标或过期的灯管和消毒剂督促及时更换。新购灯管需通过强度检测后方可投入使用。四、每月统计和汇总全院各科室的院内感染病例，确保临床科室的报告准确性，定期深入科室了解情况，进行病例漏报调查。对全院的院内感染情况进行分析总结，定期向院长及主管院长汇报，每季度向全院科室通报反馈。同时，每月抽查门诊处方，评估抗生素使用情况，计算使用率。五、持续强化医疗废物的管理，定期检查科室的医疗废物收集、分类和运送的合规性。严格按照《医疗废物管理条例》等相关法规要求，确保医疗废物的规范处理。以上计划旨在构建一个更加安全、健康的医疗环境，我们期待所有部门的积极参与和配合。2024年医院感染管理的年度工作计划样本（三）为提升我院院感管理质量，深化院感管理与传染病管理的实施，确保医疗与护理安全，特此制定____年度工作计划，内容涵盖以下几个方面：一、医院感染控制：1.每月定期深入各科室，监测住院患者的院感发生情况，并督促临床医生及时上报院感病例，以防范医院感染的大规模发生或流行。2.每月对手术室、产房、血透室等重点区域实施全面的消毒灭菌效果及环境卫生学监测，监测对象包括空气、物体表面、工作人员手部、消毒剂、灭菌剂及消毒灭菌物品等。一旦发现不合格项，立即采取整改措施，直至监测结果达标。3.每季度组织对临床科室及重点部门进行一次消毒隔离质量的全面检查，将检查结果及时反馈，并据此提出针对性的改进措施。4.根据本年度院感监控管理的要求，与全国院感监控管理培训基地紧密合作，开展一次医院感染横断面调查。二、抗菌药物应用管理：1.严格按照相关规定，对抗菌药物实施分级管理，并定期调查住院患者抗菌药物的使用情况。2.协助检验科定期发布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌信息，为临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据。三、传染病管理：1.每日收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书及居民恶性肿瘤报告卡，确保全院疫情报告及死亡、肿瘤病例报告的及时性和准确性。2.每日对收集到的传染病报告卡进行严格审核，确保其内容的完整性和真实性。3.在收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定的时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4.每月末，全面查阅本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，及时发现并补报漏报病例。5.每月与医务科共同核定死亡病例登记情况，发现漏报及时补报。6.认真配合上级卫生行政部门对医院疫情管理及报告工作的检查，并积极配合疾病预防控制部门开展疫情调查工作。四、医疗废物监督管理：1.每月定期到医院临床支持中心进行检查，督促医疗废物分类、收集、运送等制度的执行，防止医疗废物流失。2.每月查阅医疗废物交接登记本一次，确保登记内容的完整性，发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护：1.将手卫生消毒纳入科室质量检查项目，每季度随机抽查医务人员进行手卫生消毒技术的考核。2.加强职业暴露防护知识的宣传教育，降低医务人员职业暴露的风险。3.一旦发生医务人员职业暴露事件，严格按照相关规定进行妥善处理。六、院感知识培训：1.本年度协同医教科组织新进人员进行院感及传染病知识的岗前培训。2.分层次开展全院医务人员的院感知识培训两次，以提升医务人员的院感知识水平。2024年医院感染管理的年度工作计划样本（四）一、医院感染监测管理：1.我们采用前瞻性监测手段，每月深入临床科室，对住院病人的感染发病率进行监测，确保及时发现并报告医院感染病例，以预防和控制医院感染的暴发或流行。每半年进行一次回顾性监测，针对出院病人进行漏报率调查，旨在减少漏报现象，并逐步规范医院感染病历报卡制度。2.消毒灭菌效果及环境卫生学监测：严格按照《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》的要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行全面监测，确保消毒灭菌效果达标及环境卫生符合标准。3.手术室器械管理：遵循《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的指导，我们严格实施手术室器械的清洗、消毒和保养流程，以保障手术安全。二、抗菌药物合理使用管理：我们依据医院制定的“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实施分级管理。同时，每季度对住院病人的抗菌药物使用率进行调查，以评估抗菌药物使用的合理性和规范性。三、感染细菌谱及耐药菌公布：我们督促检验科定期发布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌信息，为临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据和参考。四、医院感染管理知识培训：我们针对全院医务人员开展分层次、有针对性的医院感染知识培训。培训内容涵盖感染预防控制的新进展、新方法、医院感染诊断标准以及抗菌药物的合理使用等。对于护理人员，我们重点培训消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集等。同时，也对保洁人员进行培训，包括工作要求、消毒灭菌基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：我们定期对各病区进行环境卫生学检查，并严格监督医疗垃圾分类收集及消毒处理情况。同时，加强对使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作的管理，确保医疗废物的安全处置。六、传染病管理：我们严格按照法定传染病管理要求，加强肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。特别是针对重点传染病，我们加大监控与防治力度，杜绝因疫情漏报而导致的疫情扩散。七、医院改扩建工程管理：在供应室、手术室的改扩建工程中，我们严格遵循无菌区、清洁区、污染区的区分原则，确保污染物品的清理、消毒和灭菌流程具有明确的循环路线，避免逆行现象的发生。2024年医院感染管理的年度工作计划样本（五）一、优化管理结构，强化体系功能1.为强化医院感染管理，明确责任，我们将重新配置和充实临床科室的感染监控小组，以优化三级网络管理体系。2.我们将整合医院感染管理到医疗护理质量监督中，同时建立相应的奖惩机制。3.制定月度计划、周任务清单及每日重点任务，并确保记录和存档。二、医院感染监控措施1.病历监控：目标是降低感染率并减少未报告的情况。2.环境监控：定期监测门诊环境、空气、物体表面、医务人员手部、消毒液和无菌物品。3.消毒灭菌监控：每日监测使用中的消毒液，监测紫外线灯管并记录照射时间，定期更