胃癌手术方式的对立统一规律

胃癌手术方式的对立统一规律什么就是TULS？以我科得胃部手术为例。一个胃癌患者需要手术,目前主要存在两种手术方式,开腹和腹腔镜手术。两种手术方式得优缺点:传统开腹手术具有操作简便可靠、根治彻底得优点,但创伤大、术后恢复慢、并发症较多;腹腔镜手术创伤小、恢复快,但病人肥胖、肿瘤大、有粘连、淋巴结转移多等情况下操作困难。

如何选择？什么最终决定了选择得结果呢？病人得病情:肿瘤早晚,即肿瘤大小和转移情况。医生得情况:两种手术方式得熟练程度以及个人得习惯、观点有两种对患者不利得情况存在:病情需要行腹腔镜手术,但主刀医生团队没有掌握这种技术;主刀医生想做微创或认为自己已经很好得掌握了腹腔镜技术,已经达到了与开腹手术完全相同得根治程度。其实,这种判断完全就是医生个人得意愿判断,能否达到,暂时无评价标准,部分病人被微创了。手术医生得根本就是什么？手术操作技术水平得努力提高吗？就是完全腹腔镜手术吗？医生操作技术水平得提高固然重要。根本就是最大程度使患者获益。就是肿瘤得最彻底得根治性和最大程度减少创伤。还须说明,现在意义得所谓腹腔镜胃癌根治术,最终仍需作辅助切口,完成标本得取出及胃肠道得吻合,这个切口没有被很好得利用,能否提前利用、帮助手术呢？有无一种将两者优点相结合得手术方式呢？既降低操作难度,容易掌握,又能达到开腹手术得根治效果呢？即根治得彻底性和最大程度微创相结合得手术方式呢？手助腹腔镜手术？手助装置将一只手进入腹腔协助操作,降低了难度、易于掌握另外,在手得精细触觉得帮助下,手术时间缩短了,出血和副损伤降低了,似乎根治度也较腹腔镜更好。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静这些装置缺点很多:1、结构复杂,放置时费时、费力;2、切口大小不合适时容易漏气;3、伸入腹腔内得手占用空间较多,使手术视野变小;4、不能多方向调节,操作不够灵活;5、由于对手腕得持续卡压,操作手容易疲劳;

6、功能少,器械进入操作和取标本、做吻合等操作灵活性差;7、不能实现多把腹腔镜器械同时进入协助操作,切口利用价值下降;8、价格昂贵,国内患者接受困难怎样改进呢？胃部手术专项学习经历2008年重庆第三军医大学西南医院(3个月)2009年北京肿瘤医院2010年北京301医院2011年西安第四军医大学西京医院2012年广州中山大学第一附属医院(3个月)2013年上海复旦大学附属中山医院2013年天津肿瘤医院2014年哈尔滨肿瘤医院2014年杭州浙江大学第一附属医院能否将开放手术、腹腔镜手术和手助操作三者得优点结合起来,在一台手术中自由转换呢？我们取名字叫ThreeUnitedLaparoscopeSurgery,TULS,我们研制了自己得转换装置—白蝶。国内外未见报道优点:1、构造简单、操作方便、节约时间;2、对切口得松紧度容易调节,不漏气,更科学、合理;3、腹腔内得操作手或器械操作得自由度大、灵活,转换方便,视野好;4、不卡压操作手,操作手不疲劳5、可以同时伸入多把器械,包括开腹器械,能更好得提供手术视野和操作空间;

6、有更好得保护切口得功能;7、实现传统开腹手术、腹腔镜操作和手助操作术中瞬间自由转换,不同手术方式得优点相结合,手术更加安全有效;8、生产成本少、价格低,易于基层医院开展。

开展胃贲门癌根治术得经验1、大大缩短手术时间,平均具体缩短约1小时以上;2、术中出血等危险情况处理轻松自如;3、清扫淋巴结更加容易;4、减少了戳卡得数量;5、降低成本、费用下降6、操作可靠,并发症少、、\手术录像\