实验诊断临床常用免疫学检查

实验诊断临床常用免疫学检查

第一~三节免疫功能检测

免疫功能:体液免疫(Ig、C3)细胞免疫(自学)免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)一组具有

活性或抗体样结构得蛋白质由

合成和分泌,存在于机体

、组织液和外分泌液中,就是检查机体

免疫功能得重要指标。Ig临床意义1、Ig增高(1)多克隆性:多种Ig同时增高,各种慢性感染、肝病、SLE等。(2)单克隆性:仅一种Ig增高。MM(3)IgE增高:Ⅰ型变态反应性疾病;寄生虫感染。

破坏骨质(X线、高钙血症)抑制红系生成(Hb:↓)抑制粒系生成(WBC:N/↓)抑制血小板生成(BPC:N/↓)大量单克隆Ig(Ig、电泳ESR↑)轻链从肾脏滤过(蛋白尿、血尿)

骨髓内浆细胞恶性增生患者唐某,男,50岁、因全身不适,乏力,严重贫血于1月28日入院。骨髓像提示:浆细胞增生活跃、血清蛋白电泳:γ:63、9%,主要就是M带。免疫球蛋白:IgG为3、69g/L,IgA为9、76g/L,IgM为0、44g/L、诊断为多发性骨髓瘤(IgA型),Ig临床意义2、Ig降低(1)原发性体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病。(2)继发性:免疫抑制剂、放射线照射;大量丢失:肾病综合征、大面积烧伤等;(3)新生儿和婴幼儿:较低

补体(plement,C)

概念:-----组成:-----作用:-----(两面性)

补体C3(plementC3,C3)肝脏合成,含量最多。就是经典\旁路途径被激活得关键物质比总补体活性更敏感。补体C3降低:

①原料不足:如营养不良;

②合成降低:如慢性肝病③消耗:自身免疫性疾病④丢失:大面积烧伤等;⑤先天性:遗传性C3缺乏症。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静第四节肿瘤标志物检查1、甲胎蛋白(AFP)测定1、甲胎蛋白(AFP)测定AFP就是胎儿性蛋白。当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时有关基因重新被激活致血AFP明显升高。(1)原发性肝癌◆如果持续＞500µg/L,ALT基本正常,提示肝癌

◆AFP上升可在影像学诊断之前

◆手术放化疗有效:若复发

◆AFP广泛用于普查(早于症状出现8～11月)

(继:正常)◆约10%患者AFP阴性(2)良性肝病:肝炎、肝硬化,95%＜200µg/L,一过性,与ALT同步(3)生殖腺胚胎癌:睾丸癌、卵巢癌等(4)妊娠:正常:3-4月后,7-8月高峰,但<300µg/L

异常:提示胎儿神经管畸形。2、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)参与体内含岩藻糖苷得糖蛋白、糖脂和寡糖得代谢◆在原发性肝癌明显升高,阳性率81、2%。◆AFP阴性原发性肝癌和小肝癌,70%以上◆与AFP联合检测◆并非特异3、癌胚抗原(CEA):胎儿性蛋白广谱,无鉴别价值,结、直肠癌首选指标。治疗监测和预后判断结肠炎、---。少数吸烟者轻度升高。4、前列腺特异抗原

(prostatespecificantigen,PSA)前列腺腺泡及管道上皮合成,分泌到精液前列腺癌辅助诊断、疗效、复发,筛查。可与前列腺酸性磷酸酶同时检测。良性前列腺-----注:前列腺按摩、导尿等后,可升高。其她肿瘤标志物:糖链抗原19-9(CA19-9)——胰腺癌胆囊癌癌抗原125(CA125)——卵巢癌癌抗原15-3(CA15-3)——乳腺癌神经元特异性烯醇化酶——小细胞肺癌第五节自身抗体

(RF、ANA、抗dsDNA)自身抗体产生:自身免疫耐受Self-tolerance:自身免疫Autoimmunity:自身免疫病Autoimmunedisease,AID类风湿关节炎(RA)以手脚小关节发病,血清和关节滑膜液中类风湿因子一、类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)感染微生物或寄生虫可能使自身IgG变性。用于类风湿性关节炎辅助诊断。①阳性率70％。RF滴度可判断RA活动性。②特异性不高。③某些感染,如---、流感、寄生虫病等;恶性肿瘤、老年人可阳性。RA其她检查:抗核周因子抗体抗角蛋白抗体抗环瓜氨酸肽抗体抗角蛋白抗体谱二、抗核抗体谱1、抗核抗体(anti-nuclearantibodies,ANA)

2、抗DNA抗体(anti-DNAantibody)

①抗双链DNA(doublestrandedDNA,ds-DNA)。3、可提取性核抗原多肽抗体谱(ENA)测定1、抗核抗体针对真核细胞核成分得自身抗体总称。特异性低,不作为鉴别指标,筛选自身免疫病得主要试验。抗ds-DNA抗体:对SLE很高特异性,区分SLE和其她。活动期SLE效价较高2、抗DNA抗体(anti-DNAantibody)3、抗可提取核抗原(ENA)抗体抗Sm抗体:

SLE特异性标志之一,特异性99％;阳性率25％～40％。同时检测抗dsDNA和抗Sm抗体。SLE辅助检验项目(1)血常规:(2)血沉:(3)ANA、抗ds-DNA、抗ENA(4)补体:(5)CRP:(6)肾脏病理活检:(7)尿常规:第六节感染免疫检测(ASO)血清抗链球菌溶血素“O”测定

(anti-streptolysin“O”,抗O或ASO)A群溶血性链球菌产生

链球菌溶血素O、链激酶、透明质酸酶等。检测相应抗体ASO应用最广血清抗链球菌溶血素“O”测定

常用于风湿热和急性肾小球肾炎辅助诊断感染2~3周后,开始升高,持续数月到半年故一次结果偏高,不一定近期感染风湿热病人,CRP增高、血沉加快、白细胞增多,考虑风湿活动。患者,女,19岁。不规则低热数月,伴疲倦,体重下降,指、腕和膝关节疼痛(关节无明显肿胀);脸颊出现红斑,关节周围未见风湿结节。血RT:RBC3、0×1012／L,Hb92g／L,WBC4、2×109／L,N68%,L32%,PLT170×109／L。红细胞形态正常。血沉:45mm／1h。