社区药学服务对高血压患者管理效果的影响

社区药学服务对高血压患者管理效果的影响摘要：目的：评价药学服务对高血压患者管理效果的影响。方法：基于现场调查及药学服务前后自身对照的方法，使用方便抽样法选取居民健康档案，比较药学服务前及６个月药学服务后患者药物使用情况、血压值、生活方式、正确用药比例、血压控制满意等指标的变化情况。结果：社区药学服务６个月后，高血压患者血压值呈下降趋势（Ｐ＜0.05）；患者药物使用情况、生活方式、正确用药比例、血压控制情况等多项指标均有改善（Ｐ＜0.05）；高血压患者规律服药率由71.52％提高至88.89％，血压控制满意率由43.43％提高至92.12％，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：社区高血压药学服务的开展，有助于提高患者药物使用率、药物服用依从率、正确用药比例，促进患者降低血压值，帮助患者生活方式、血压控制指标的改善。关键词：社区药学服务；高血压患者；管理效果；影响引言老年高血压患者由于缺乏正确疾病认知，往往自我管理意识较弱，常出现私自停药、饮食不健康、缺乏运动等情况，导致血压控制情况较差，不利于患者身体恢复。因此，临床需采取有效护理措施进行干预，以改善老年高血压患者的治疗依从性，从而提升治疗效果。老年高血压患者治疗过程通常在家庭与社区进行，社区在患者治疗中发挥了至关重要的作用。社区护理以社区为单位为患者提供全方位的护理服务，在高血压患者疾病治疗中取得了不错的应用效果。1资料与方法1.1调查对象选取2021年１～12月，在调查的社区卫生服务中心建立居民健康档案，并接受基本公共卫生药学服务的高血压患者。纳入标准：①年龄50～75岁；②患者经二、三级医院确诊原发性高血压，并取得治疗方案；③病程＞１年，且接受规范健康管理服务＞６个月；④接受药学服务期间无严重并发症，且无新发并发症（包括心脏并发症、脑卒中、动脉硬化、高血压性肾损害、眼底病变等）；⑤意识清楚，无精神疾病及智力障碍，能正常沟通交流，知情自愿参加。1.2调查方法按照《中国高血压防治指南》中规定的标准方法测量血压，确定收缩压≥140mmHg18.7KPa）和/或舒张压≥90mmHg（12.0KPa）作为判断标准（1mmHg=0.133Kpa）。由经过调查前培训、考核合格的十二师医院内科调查人员（明确定义、掌握统一的标准、明确注意事项）对被调查者进行体检（测量血压、身高、体重、腰围、臀围）和问卷调查（人口学资料：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况及文化程度等，高血压患病情况：患病与否、病程、家族史等，高血压管理现状；管理情况、非药物控制采用情况、服药情况、复查情况、随访情况、血压控制情况）。疗及预防方法等知识，并在讲解过程中主动向患者提问，了解患者知识盲区，进行针对性讲解；对于理解能力较差的患者，采用通俗易懂的语言单独进行健康宣教，直至患者完全掌握相关知识。③护理人员与患者建立有效沟通，及时了解患者心理状况，引导患者倾诉心中存在的问题及担忧，并给予耐心解答与鼓励；指导患者通过倾诉、冥想、看娱乐节目等方式缓解负面情绪，使其以轻松、积极的心态面对疾病。④每周进行一次家访，测量患者血压水平，了解患者服药及饮食、运动情况，纠正其不良习惯，嘱咐患者家属每日协助患者测量血压，并提醒、监督患者服药。⑤每2周开展一次社区联动会，邀请血压控制良好的社区病友分享治疗经验，并设置游戏环节，通过打羽毛球、慢跑比赛等方式帮助患者达到运动目的，并通过高血压知识问答比赛方式提高患者的疾病认知度，游戏获胜者可奖励其血压仪、新鲜蔬菜、水果等以示鼓励，提高患者积极性。1.3护理方法对照组给予常规护理干预：向患者发放宣传手册，普及高血压相关知识，提高患者疾病认知度；指导患者正确使用降压药，禁止私自增减药量、停药或换药；指导患者清淡饮食，多食用低盐、低脂、高蛋白食物，禁烟戒酒；嘱咐患者合理运动。观察组在对照组基础上给予社区护理干预，内容如下：①为患者建立完善的社区个人档案，包括患者个人信息、病情、用药情况等，并根据患者具体情况为其制定针对性护理计划。②每周组织一次社区群体健康教育活动，邀请专科医生通过视频讲解方式向患者宣传高血压病因、危害、疾病治1.4统计学方法采用SPSS20．0统计软件处理数据。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以％表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2.1社区调查高血压患者的基本情况本次共调查符合筛选条件的高血压患者495例，其中男234例，女261例，男女比例为0.90∶1；患者年龄50～75岁，平均年龄（66.30±7.35）岁，其中50～64岁201例，65～７５岁294例，65岁以上老年人占比59.39％；高血压病程为1～51年，平均（8.10±6.37）年，其中病程1～5年185例，6～10年185例，＞10年125例，病程１～５年患者占比37.37％。2.2药学服务前后高血压患者用药情况与药学服务前相比，药学服务６个月后，495例高血压患者中不服药者人数明显减少，差异有统计学意义（Ｐ＜0。01）；规律服药人数明显增多，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01）。例高血压患者的血压均值，在接受药学服务６个月后下降，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。3讨论在目前的临床研究中，高血压是一种非常常见的心血管系统疾病。一般来说，高血压患者如果不及时诊断和控制，外周血管组织增多，血容量增加。老年高血压患者代谢能力下降，基础疾病多，缺乏自我管理意识，降低了疾病治疗的有效性。高血压的健康管理是一项长期的、系统的工作，健康管理的效果主要受依从性影响。而依从性受到各种因素的作用。在社区中工作的人员需要对患者的情况进行了解但由于人员较多导致护理工作难度的增加，难以兼顾每一位患者，部分患者在护理过程中为得到有效的护理，导致血压不能够控制在相应范围内。许多患者不需要太多时间进行诊断和治疗，但依从性低。出现问题，效率低下。另一方面，很多老年患者时间充裕，但社交范围较窄，经常游手好闲，难以养成良好的生活习惯，影响情绪。因此，需要采用相互帮助的方式以提高患者的治疗依从性。从本次研究可得出，相对于大多数患者而言协会不仅仅是为了健康，更重要的是扩大交流的范围，患者可以走出家门，与同事进行更多的交流参与多种活动。小组互助的方式在帮助患者的同时也能够帮助他人，可帮助患者认识到自身的价值，帮助患者控制情绪具有重要意义。此外，尽管个体差异可能导致不同患者的医疗护理或其他问题不同，但联合沟通可以产生更加完善的意见。在群体效应下，患者感受到群体的力量并能够，遵守健康建。从医护人员的角度老说，组成互助小组能够减少问题的反复出现，出现任何问题能够通过小组的形式进行沟通解决并且在大家的交流下能够完善措施，提高整体护理水平。另外，一般公关工作可以下发到各个组，各个组可以随时随地讨论和学习相关的健康知识，让相关的内容更好的理解，减轻医务人员的工作量，减少医务人员的负担。用更多的精力更好地为患者服务，承担医务人员的工作量。从研究结果可见，研究组患者干预后其治疗依从性相比于对照组更高，说明观察组的患者更加能够控制自身的疾病，完善建议。并且，血压控制情况与对照组相比控制效果更加，差异有统计学意义(P＜0.05)，提高了治疗依从性。综上所述，社区护理干预可有效提高老年高血压患者的自我管理能力及遵医行为，值得临床推广