监理单位施工现场安全管理资料表格

监理单位施工现场安全管理资料表格监理单位安全管理资料文件目录序号归档文件名称归档时间备注

1专（兼）职监理安全管理人员授权书监理单位：工程名称：日期：

1-1专（兼）职监理安全管理人员授权书工程名称：编号：致：（建设单位）（施工单位）总监理工程师同意，现授权同志担任本工程专（兼）职监理安全管理人员。授权内容：项目监理机构：总监理工程师（签字）：日期：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

2工作联系单监理单位：工程名称：日期：

2-1工作联系单工程名称：编号：致：发文单位：负责人（签字）：年月日

3监理通知单监理单位：工程名称：日期：

3-1监理通知单工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总监理工程师或专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。

4监理通知回复单监理单位：工程名称：日期：

4-1监理通知回复单工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方接到编号为的《监理通知单》后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年月日复查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师或专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。

5工程暂停令监理单位：工程名称：日期：

5-1工程暂停令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停___________部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。

6监理报告监理单位：工程名称：日期：

6-1监理报告工程名称：编号：致：________________________（住房城乡建设主管部门）由________________________（施工单位）施工的_______________________（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：年月日

7工程复工报审表监理单位：工程名称：日期：

7-1工程复工报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序），已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附：证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。8安全日志监理单位：工程名称：日期：

8-1安全日志年月日星期累计施工天数天气情况最高温度℃风向：施工部位最低温度℃风力：施工现场安全生产管理情况：安全事故隐患防范情况：项目监理机构监理记录：专（兼）职安全管理人员（签字）：

9安全巡视记录监理单位：工程名称：日期：

9-1安全巡视记录工程名称：编号：巡视相关内容施工单位巡视时间巡视部位施工情况：1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。2、安全措施落实情况。3、施工过程中的巡视节点简介。4、施工完成后的判定。发现的问题及处理情况：应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。专（兼）职安全管理人员（签字）：年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。

10安全例行检查记录监理单位：工程名称：日期：

1安全例行检查记录工程名称：编号：检查项目检查内容施工安全生产管理情况安全设施配备情况重点需关注的安全隐患前期问题整改情况专（兼）职安全管理人员检查时间年月日

11本月施工安全生产管理工作评析监理单位：