医疗质量监察与评价制度

医疗质量监察与评价制度第一章总则第一条目的和任务为确保医疗质量的连续改进和提高，规范医疗服务行为，保障患者的安全和权益，本制度旨在建立医疗质量监察与评价制度，明确各类医务人员的责任与义务，推动全院医疗质量管理工作的开展。第二条适用范围本制度适用于本院全部医疗机构及医务人员，包含医生、护士、技师、行政人员等。第三条定义医疗质量：指医疗机构在供应医疗服务过程中，所实施的各项医疗技术、护理、管理等环节，以及医疗结果的客观水平。医疗质量监察：指通过监测医疗质量指标，评价医疗行为，发现问题并采取相应措施的过程。医疗质量评价：指对医疗质量进行综合评价，形成评价结果并给出相应建议的过程。第二章医疗质量监察第四条监察内容医疗操作流程：对医疗机构的各项操作流程进行监察，包含手术操作、疾病诊断、用药管理等。医疗设备使用：对医疗机构的各类医疗设备的使用情况进行监察，确保设备维护和操作符合规范。医疗服务质量：对医疗机构的医疗服务质量进行监察，包含医院环境、医疗人员的服务态度、患者满意度等。医患沟通与协作：对医疗机构内部医患沟通和团队协作情况进行监察，促进医患关系和谐稳定。第五条监察方法定期抽查：由医疗质量监察部门定期对医疗服务行为进行抽查，以确保医疗质量的连续改进。不定期检查：医疗质量监察部门可依据需要进行不定期的现场检查，对医疗操作流程、医疗设备使用等进行监察。投诉处理：对医疗机构内部及外部的投诉进行调查和处理，及时矫正问题，提高医疗服务质量。第六条监察结果处理发现问题：医疗质量监察部门发现医疗质量问题后，应及时向院领导汇报，并调盘问题产生的原因。整改措施：依据监察结果，医疗质量监察部门应组织相关部门订立整改措施，并追踪整改情况。追责问责：对于严重的医疗质量问题，医疗质量监察部门可依法追究相关人员的责任，确保医生、护士等医务人员履行职责。第三章医疗质量评价第七条评价内容医疗技术与操作本领：对医疗机构及医务人员的医疗技术和操作本领进行评价，包含手术技术水平、治疗效果等方面。医疗服务满意度：患者对医疗服务的满意度进行评价，包含医院环境、医生护士的专业水平、服务态度等方面。护理质量评价：评价医务人员对患者的护理服务质量，包含护理技术、沟通本领、关怀程度等方面。疾病管理评价：评价医疗机构在疾病管理方面的水平，包含疾病的诊断、治疗、病愈等方面。第八条评价方法患者满意度调查：通过开展问卷调查、访谈等方式，了解患者对医疗服务的满意度，取得患者的看法和建议。专家评议：由相关专家进行对医疗机构及医务人员的评价，包含医疗技术水平、护理服务质量等方面。统计分析：利用数据分析软件对医疗质量数据进行统计分析，形成评价结果。第九条评价结果处理组织反馈：医疗质量评价部门将评价结果及时反馈给医疗机构及医务人员，引导其改进医疗质量工作。激励嘉奖：对优秀的医疗机构及医务人员予以激励和嘉奖，鼓舞他们连续提高医疗质量。改进措施：依据评价结果，医疗质量评价部门应组织相关部门订立改进措施，并追踪改进情况。第四章管理与监督第十条资源保障医院应供应必需的人力、物力、财力等资源保障医疗质量监察与评价工作的顺利开展，并将相关工作纳入年度预算。第十一条员工培训医院应定期组织医务人员参加医疗质量监察与评价培训，提高医务人员的质量意识和专业水平。第十二条奖惩机制对于在医疗质量监察与评价工作中表现突出的医务人员予以嘉奖和激励；对于有意违反监察评价制度的医务人员，将依法进行惩罚。第十三条管理与监督医院应建立医疗质量监察与评价管理制度，明确各级管理责任，完善管理与监督机制，保证医疗质量监察与评价工作的有效开展。第十四条公开透亮医院应及时公开医疗质量监察与评价的结果，并接受社会各方面的监督，保证工作的公正、公开、透亮。第五章附则第十五条本制度的解释权归医院管理层全部。第十六条本制