常用康复治疗技术-物理治疗（康复护理课件）

步行训练训练对象：步行障碍者如偏瘫、截瘫、截肢及下肢损伤或术后的患者等。步行训练步行训练前必须的训练和准备★：关节活动范围（ROM）训练；健侧及上肢肌力的维持和增强；耐力训练；平衡及协调训练；下肢承重练习；合理选用辅助用具。步行训练助行器矫形器拐杖手杖步行基本动作训练：通常利用平行杠、拐杖、手杖在训练室中进行步行训练平行杠内步行平行杠内持杖步行杠外持杖步行弃杖步行应用性步行训练顺序护理要点：①安全：提供必要保护，以免跌倒；②时机：不可急于求成。如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作训练未完成时不可过早进入步行训练，以免造成误用综合征；③鼓励：凡患者能完成的动作，应鼓励患者自己完成，不要辅助过多，以免影响以后的康复训练进程。

步行训练软组织牵伸技术概念：通过外力（人工或机械）牵伸并拉长挛缩或短缩的软组织，并做轻微的超过组织阻力和关节活动范围的运动训练。目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，防止组织挛缩，调节肌张力，增加或恢复关节活动范围。软组织牵伸技术分类：手法牵伸器械牵伸自我牵伸软组织牵伸技术分类：手法牵伸器械牵伸自我牵伸软组织牵伸技术护理要点：评估体位：舒适、放松牵伸方向：与肌肉紧张或挛缩方向相反软组织牵伸技术护理要点：牵伸力量：足够拉紧软组织的结构，但不导致疼痛或损伤，轻微疼痛为正常，以病人耐受为原则避免：过度牵伸肌力较弱的肌肉或水肿组织软组织牵伸技术关节活动技术关节活动技术：被动运动主动助力运动主动运动关节活动技术1.被动活动：患者完全不用力，借助外力完成关节活动范围的训练外力来自：治疗师、患者健肢、各种康复训练器械关节活动技术被动活动--持续被动活动（continuouspassivemotion，CPM）借助器械，在一定时间内、不间断的重复进行患者耐受的被动关节活动训练术后即用，20◦-30◦内活动逐渐增大活动范围关节活动技术防治制动引起的关节挛缩

2.主动助力运动：外力辅助+主动收缩肌肉来完成训练常用的有器械练习和滑轮练习助力来自治疗师、患者健肢、各种康复器械以及引力或水的浮力。适应证★：可进行主动肌肉收缩但肌力相对较弱，不能完成全关节活动范围的患者。关节活动技术3.主动运动：患者主动用力完成训练

最常用的是各种徒手体操常与肌力训练同时进行适应证★：可主动收缩肌肉且肌力≥3级改善和扩大关节活动度改善和恢复肌肉功能以及神经协调功能关节活动技术3.主动运动：禁忌证★：关节不稳骨折未愈合又未做内固定骨关节肿瘤全身状况极差病情不稳定等若运动会破坏愈合过程、造成新损伤、导致疼痛炎症加重时也禁忌关节活动技术护理要点★评估：活动患者的一般情况，如皮温、颜色、关节活动度、疼痛；准备：做好治疗部位的准备，如局部创面处理，矫形器、假肢的处置；观察：运动出现疼痛时调整运动范围并记录治疗效果，改进训练方法；需知：关节活动技术的适应证与禁忌证。关节活动技术肌力训练技术分类：根据是否施加阻力可分为非抗阻力训练抗阻力训练肌力训练技术分类：根据肌肉收缩方式可分为等张训练：向心性、离心性等长训练：有效增强肌力，尤适用于关节疼痛或关节不允许活动的情况等速训练：随肌力大小变化阻力肌力训练技术护理要点：①循序渐进：当肌力在2级以下时，一般选择助力活动；当肌力达3级时，主动活动，让患肢独立完成全范围关节活动；肌力达到4级时，按渐进抗阻原则进行肌力训练。肌力训练技术护理要点：②避免屏气：心血管疾病的患者，抗较大阻力时，应时刻提醒患者保持顺畅呼吸，避免屏气引起Valsalva效应，增加心血管负担③施加阻力：加在肌肉远端附着部，但在肌力较弱时，也可靠近近端阻力的方向与肌肉收缩时关节发生运动的方向相反肌力训练技术沙袋护理要点：④观察反应：全身心血管反应及局部有否不适如有酸痛，可给予热敷或按摩等，以助消除局部疲劳如疼痛显著，及时联系治疗师，调整次日训练量肌力训练技术平衡训练概念：是指改善人体平衡功能的训练，用以锻炼本体感受器、刺激姿势反射。适用于治疗神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍。平衡训练内容：静态平衡动态平衡自动动态平衡他动态平衡平衡训练踏板平衡训练仪静态平衡训练顺序：A.前臂支撑俯卧B.前臂支撑俯卧跪位C.前倾跪位D.跪坐E.半跪F.坐位G.站立平衡训练护理要点：①放松：训练时要求患者放松、消除紧张及恐惧心理。②安全：医护人员要时刻注意患者的安全，预防跌倒，避免造成患者再次损伤和增加心理负担。平衡训练护理要点：③循序渐进：由易到难从注意保护，到逐步减少保护从静态平衡训练过渡到自动动态平衡，再过渡到他动动态平衡训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位逐步缩减患者的支撑面积和提高身体重心由注意保持平衡到不注意也能保持平衡由睁眼训练保持平衡过渡到闭眼的平衡训练平衡训练协调性训练概念：是以发展神经肌肉运动控制协调能力为目的的训练常用于神经系统和运动系统疾病的患者。利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意运动，其本质在于集中注意力，进行反复正确的练习。协调性训练协调训练的方法：适合患者现有功能水平★上肢着重训练动作的准确性、节奏性与反应的速度★下肢着重训练正确的步态协调性训练护理要点：①可指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作，例如可采用作业疗法、竞赛等趣味性方法进行训练；②操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散，因为兴奋扩散往往会加重不协调；③所有训练要在可动范围内进行，医护人员要时刻注意保护患者，避免再次受伤和增加心理负担。协调性训练物理因子治疗物理因子治疗是指利用声、电、光、磁、冷、热、力等物理因子和天然因素，如日光、空气、温泉等天然因素或机械刺激，比如针灸、按摩、牵引等治疗疾病的方法。物理因子治疗根据物理因子的属性可分为：电疗法光疗法磁疗法超声波疗法低温疗法水疗法生物反馈疗法物理因子治疗电疗法：直流电及药物离子导入低频电疗法中频电疗法高频电疗法物理因子治疗光疗法：红外线疗法紫外线疗法激光疗法物理因子治疗理疗临床应用广泛，适应范围广，对疾病的预防、诊断和治疗都有意义。物理因子治疗神经发育疗法治疗原则治疗目的治疗顺序治疗方法护理要点神经发育疗法治疗顺序：由头到尾、近端向远端的顺序先做等长练习，后做等张练习先练习离心性控制，后练习向心性控制先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式神经发育疗法治疗方法：早期治疗综合治疗相关专业神经发育疗法护理要点：主动注意训练反复练习组合其他方法适当鼓励神经发育疗法运动治疗的定义及作用

定义是物理疗法的主要部分，以运动学、生物力学和