1N1(新护士)培训手册

位 N1(新护士 参加工作时间 岗位导师 一、N1（新护士）（一）N1（新护士）23（二）N1（新护士）（三）N1（新护士）附：N1（新护士）二、N1（新护士）日期时间日期时间 3月14 13月2814月1114月18 15月16 15月30新生儿PICC16月13 16月27 17月1119月12 杨祖110月171说明：1.课件资源请登录重医大附属儿童医院外网护理园地（护士培训（二）2012护理操作骨干培训：42012-4-(8:00-4091.2.3.2012-4-(14:00-4092012-4-(8:00-4092012-4-(14:00-409科室内考核：8附：2012年全院三基操作分阶段分项目培训和考核安排201244305—66207—88207—8820（三）（四 科室相关培训计划（由科室根据实际情况制定（五 年个人培训计划（由接受培训的护士根据实际情况完成（一）（二）说明：1.院内网教学资源请登录重庆医科大学儿童医院图书馆的儿科学院教学资源板块网址：http://172.18.113.104/；练习地点可包括科室治疗室、病房病床旁、409（三）专科操作培训记录（根据科室要求，添加的操作培训项目（四）（五）培训说明：1.

姓名 科别 病室 床号 住院号7小时内完成性 年 岁（月 出生 入院介绍：对父亲 对母亲 对病儿 对其它未作过去药疗/过敏史：药物 食物呼 次/ 规则 不规则 胸痛吼喘 呼吸困难 发绀咳嗽 有力 无力 痰：有其它无护理诊断/其它 水肿：轻 中 重正常 苍白 紫绀 潮红 湿冷 冷黄染 皮疹 皮肤弹性：好 差细弱心输出量减少潜有出血可能舒适的改变：疼痛/不适疼痛 程 轻 中 重有受伤的危险部位 持续时 其它其它跌伤/受伤的危险 无进食自理缺陷人工喂养 母奶 婴儿粥 普食 半流质吞咽困难其它婴儿喂养困难消化不良 呕吐 吞咽困难 其它营养失调：低于机体需要量食欲 好 一般 差 无营养失调：高于机体需要量营养状况 过剩 良好 中等 差其它身高 体重 体重增加 体重降低排尿模式改变排尿：正常 异常 辅助物排便失禁排便：正常 大便习惯 异常 辅助物排尿异常休息/睡眠形态紊乱午睡 夜哭 单独睡 与家长同睡 抱东西睡 异常其它跌倒/受伤的危险良好 医疗疾病限制 不全 丧失躯体移动障碍活动无耐力 辅助工具活动无耐力其它意识障碍前 闭合 未闭 异常 四肢张力语言沟通障碍意识程度：清醒 模糊 谵妄 嗜睡 昏迷感知改变语言 正常 含糊不清 失语 不能表达需要其它哭声 宏亮 微弱 无哭声听觉 瞳孔 等大 不等大完整 对光反射 灵敏 迟钝损伤 其它面谈期间的行为：家属合作□ 患儿合作 不合作 烦躁 恐惧 忧虑 家长对医院的要求知识缺乏忧虑其它口腔：清洁 不清洁 溃疡 其它 脐部：正常 异常其它腔粘膜改变其它生活方式 于父母同住 全托 农村 城镇 其它日期 时间 护士签名 随访日期 不随访 出院指导出院日 时间 护士签名护理计划单姓名 病室 床号 住院号 诊断护理措施护理计划单姓名 病室 床号 住院号 诊断护理措施 岗位导师签 护士长签 （六） 1-34-67-910-122份，给予指导后，由新护士归纳存在的主要问题，岗位（七） （八） 就读的时 就读方 （函授∕夜大∕自考∕远程等本年度完成继续教育情况 课程 成绩 课程 成绩 (九)笔记时间 岗位导师评语 岗位导师签 护士长签 （十）144重庆医科大学附属儿童20116月修重庆医科大学附属儿童20118月修1-4第二篇第一章护理工第二篇第二章护理工说明：1.4月、8月、1210日前，完成季度的综合素质的自评和岗位导师考评；12（二）20123—43—45—65—67—87—87—8说明：1.操作考核标准参见《重医儿院常见护理操作规程及考评标准》修订版和补充版，考核成绩以百分制，85分及格，若不及格，请在补考情况登记栏注明补考情况。2．201282—52—52—52—52—56—96—96—96—910—10—说明：1.操作考核标准参见《重医儿院常见护理操作规程及考评标准》20118月修订版，考核成绩以百分制，75分及格，若不及格，请在补考情况登记栏注明补考情况。11说明：1.2.操作考核标准可参见《重医儿院常见护理操作规程及考评标准》20118JCI医院实践指南》（三）说明：1.2.3.（四）整体护理查房考核表（病房新护士适用查房时间 病人姓名： 诊断 护士姓名 岗位导师 护士长 综合评分 1—34—56—78—910-12查房准备（10分病人资料可靠、全面（8）取得病人许可与配合组织形式（15分组织严密有序目的明确语言表述清晰采用恰当的沟通技巧查房体现以病人为中心的整体护理查房内容（30分重点突出有护理理论及基础医学理论的临床运用有专科护理知识纵向深度对不同层次的护生或年轻护士的提问针对性强病情评估(10分准确、客观、完整（心理、社会护理问题(20分找出所有已存在的护理问题提出潜在的护理问题性具有明确的针对性护理措施(15分与医疗的资料目标协调一致排序符合需要层次论病人乐于接受1.按要求完成整体护理查房，由岗位导师评分，852.（四）护理业务查房考核表（非病房新护士适用查房时间 病人姓名： 诊断 护士姓名 岗位导师 护士长 综合评分 1—34—67—910-12查房准备（10分资料可靠、全面查房用物齐全组织形式（15分组织严密有序目的明确语言表述清晰采用恰当的沟通技巧查房流程清楚，主线清晰，体现以病人为中心查房内容（30分重点突出有护理理论及基础医学理论的临床运用有专科护理知识纵向深度有基础护理知识的进展提问针对性强(10分护理问题(20分找出所有已存在的护理问题提出潜在的护理问题具有安全性、可靠性、可行性具有明确的针对性护理措施(15分与医疗的资料目标协调一致排序符合需要层次论护理措施具合理性，能被病人接受说明1.按要求完成业务护理查房，由岗位导师评分，85（五）103535“三基”20 （六）发生输液反应或疑似输说明：1.护理风险应急考核参考标准为《重庆医科大学附属儿童医院护理规章制度》20116（七） 111122223333444455556666777788889999101010101111111112121212（一）护理安全记录（护理差错、事故、投诉、纠纷等（二）临床轮转（支援）轮转（支援）科室 轮转（支援）时间 轮转（支援）原因工态度遵纪守法，工作责任心强，服务态度好，主动学习新业务、新技术。10仪表、着装符合规范要求。10同事之间相互协助，具有良好的团队精神。10较好掌握基础及专业知识，具有较强的分析问题、解决问题的能力。5技能操作规范，动作熟练。5病历书写客观真实、准确、及时、完整和规范。5健康教育内容恰当，落实到位。5病情观察及时，能正确判断分