2023-2024年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷（附答案）

2023年-2024年主治医师之消化内科主治306能力

检测试卷A卷附答案

单选题（共45题）

1、肝癌腹水常见

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

【答案】C

2、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易

合并梗阻

A.无症状性溃疡

B.癌性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

【答案】D

3、高血压伴前列腺肥大应首选

A.美托洛尔

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉哇嗪

E.安体舒通

【答案】D

4、男性，32岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压2周，肾功能急剧恶化。B超

双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成()

A.紫瘢性肾炎

B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

C.IgA肾病

D急进性肾炎

E.原发性肾病综合征

【答案】D

5、女性，54岁，4个月来腹胀，食欲减退，低热。查：腹饱满，移动浊音

(+),抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是

A.腹腔镜+活检

B.全胃肠领餐

C.腹腔积液常规

D.血沉

E.剖腹探查

【答案】A

6、上消化道大量出血是指

A.短期内出血超过1000ml

B.短期内出血超过1200ml

C.短期内出血超过1500ml

D.短期内出血超过1800ml

E.短期内出血超过2000ml

【答案】A

7、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月

来因服用哼I噪美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查

体：BP：78/50nnnHg,P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次

/分。

A.手术治疗

B.中医治疗

C.介入治疗

D.内镜下治疗

E.内科保守治疗

【答案】C

8、反流性食管炎的临床表现主要是

A.烧心、反酸

B.胸骨后疼痛

C.咽部异物感

D.吞咽困难

E.吞咽痛

【答案】A

9、咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是

A.慢性阻塞性肺病

B.自发性气胸

C.急性上呼吸道感染

D.大量胸腔积液

E.急性肺梗死

【答案】C

10、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列

哪种药物

A.利福平

B.异烟朋

C.乙胺丁醇

D.链霉素

E.嗽嗪酰胺

【答案】C

11、纵行裂隙状溃疡见于

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

【答案】A

12、女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有

明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm,质中无压痛，脾肋下4cm,有腹水，下

肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）

D.肝结核

E.肝淋巴瘤

【答案】C

13、下列哪项不是门脉高压的临床表现

A.黄疸

B.脾大

C.胃底静脉曲张

D.腹水

E.脐静脉水母头状

【答案】A

14、DIC出血原因（）

A.血小板数量减少

B.多种凝血因子消耗

C.血管壁异常

D.遗传性凝血因子缺乏

E.凝血因子合成障碍

【答案】B

15、男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39C,面

红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.恙虫病

D.炭疽

E.钩端螺旋体病

【答案】C

16、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是（）

A.肺内压增高

B.循环血量增加

C.缺氧性肺血管收缩

D.肺血管床的减少

E.血液黏稠度增加

【答案】C

17、我国肝硬化发病高峰年龄为

A.35〜45岁

B.40〜55岁

C.35〜48岁

D.30〜45岁

E.40〜50岁

【答案】C

18、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄

染。18年前发现HBsAg(+),8年前被确诊为肝硬化

A.肝动脉栓塞化疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.全身大剂量化疗

E.生物治疗

【答案】A

19、急性心包炎

A.ST段呈上斜型下移

B.ST段弓背向上抬高

C.ST段弓背向下抬高

D.ST段呈水平型下移

E.ST-T呈鱼钩样改变

【答案】C

20、食管癌恶性程度最高的是

A.未定型

B.溃疡型

C.蕈伞型

D.髓质型

E.缩窄型

【答案】D

21、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性

A.型肝炎病毒感染

B.戊型肝炎病毒感染

C.流感病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.丁型肝炎病毒感染

【答案】A

22、男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及

肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg,脉搏130次/分。首选治疗措施

是

A.口服抑酸剂

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D口服去甲肾上腺素

E.内镜下止血

【答案】B

23、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mwl/L,血

钠135mmol/L,血氯nOmmol/L,血氨230口mol/L,血pH7.36

A.输血、补液治疗

B.预防应用精氨酸

C.预防应用抗生素

D.灌肠导泻，清除积血

E.给予保肝药

【答案】D

24、缓激肽

A.分解蛋白质，引起胰腺水肿

B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血

C.血管舒张，通透性增加，导致休克

D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化

E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】C

25、胃黏膜中与维生素B

A.贲门腺细胞

B.主细胞

C.G细胞

D.壁细胞

E.黏液细胞

【答案】D

26、男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力

症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm,剑突下3cm,质韧、压痛、结节

状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为()

A.病毒性肝硬化

B.自身免疫性肝硬化

C.原发性胆汁淤积性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.代谢性肝硬化

【答案】D

27、下列哪项是错误的

A.发行见于缺氧，缺氧一定有发给

B.发行是皮肤、黏膜呈青紫色

C.发行常见的部位为口唇、指（趾）、甲床

D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发行

E.发行是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致

【答案】A

28、女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每

月发作2〜4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生

素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺

呼吸音清晰，无干湿鸣

A.纤维支气管镜

B.支气管激发试验

C.胸部X片

D.痰培养

E.胸部CT

【答案】B

29、苛热的体温范围为

A.39.1〜41℃

B.41.5C以上

C.41.1-41.5℃

D.38.1—38.5℃

E.38.5〜39℃

【答案】A

30、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新

A.多潘立酮

B.奥美拉唾

C.西咪替丁

D.前列腺素E

E.阿托品

【答案】D

31、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕

吐，恶心，颈部淋巴结肿大。

A.I级

B.0级

c.n级

D.in级

E.IV级

【答案】C

32、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利

10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）

A.上消化道造影

B.食管测压

C.内镜检查

D.24小时pH食管监测

E.加用质子泵抑制剂治疗

【答案】C

33、心力衰竭引起的发行属于

A.混合性发行

B.心性混合性发行

C.肺性发行

D.缺血性周围发行

E.淤血性周围发行

【答案】A

34、溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏

A.幽门管溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.胃多发溃疡

D.癌性溃疡

E.复合溃疡

【答案】D

35、以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感病毒

E.肺炎支原体

【答案】C

36、男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性

质错误的是

A.为阵发性绞痛

B.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

C.服制酸剂可缓解

D.位于上腹正中

E.劳累、烟酒可诱发

【答案】A

37、下列反射属于深层反射的是

A.腹壁反射

B.足跖反射

C.下颌反射

D.角膜反射

E.掌须反射

【答案】C

38、下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）

A.尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定

B.血钾、钠、氯测定

C.OGTT试验

D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定

E.甲状腺放射性核素扫描

【答案】D

39、肺气肿有关的体征有以下几点，除了

A.桶状胸

B.叩诊实音

C.呼吸动度减弱

D.语音共振减弱

E.肝浊音界下移

【答案】B

40、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是

A.D族链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.革兰阴性菌

E.真菌

【答案】C

41、男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平

软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.粪便细菌培养

B.PPD试验

C.胃肠钦餐检查

D.结肠镜检查

E.腹部平片检查

【答案】D

42、卡那霉素

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

【答案】A

43、男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且

先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

A.十二指肠球后溃疡

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胆道出血

E.结肠癌

【答案】A

44、服用后舌苔发黑的药物是

A.米索前列醇

B.兰索拉嘎

C.枸椽酸锁钾

D.克拉霉素

E.硫糖铝

【答案】C

45、肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.肠球菌

D.幽门螺杆菌

E.金黄色葡萄球菌

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.避免诱发症状的各种刺激

B.双八面体蒙脱石止泻

C.抗生素治疗

D.补充肠道中的有益菌

E.抗胆碱能药止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD

2、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.肠外表现

B.腹部包块

C.痿管形成

D.急性肠穿孔

E.完全性肠梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D

3、患者女，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.CTC,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.贲门癌

E.胃类癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

5、患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD

6、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

【答案】ABD

7、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指肠水平部

【答案】BCD

8、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.广谱抗生素

B.抗真菌药物

C.抗阿米巴原虫药物治疗

D.静滴白蛋白

E.肝叶切除术

F.肝移植

【答案】CD

9、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD

10、患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出

现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴

有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏H4次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.X线钢餐

B.胃镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素扫描

E.腹部超声

F.肝功能

【答案】B

n、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

12、患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明

显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排

便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查

体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触

及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.禁食

B.补液，维持水电解质平衡

C.抗生素治疗

D.血管加压素

E.低分子右旋糖酎

F.糖皮质激素

【答案】ABC

13、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

14、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容,消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性

B.内因子抗体阴性

C.抗壁细胞抗体阳性

D.抗壁细胞抗体阴性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

16、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.口-口途径

B.粪-口途径

C.医源性传播

D.血液传播

E.母婴传播

F.呼吸道传播

【答案】ABC

17、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无