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文档简介

嵩明妇健中心门诊病历书写考试题

1.门诊病历的书写应由哪位医生负责？（单选题）A.值班医生B.主治医生(正确答案)C.副主任医生D.主任医师2.下列哪项不符合门诊病历书写规范?（单选题）A.使用非标准的缩写或符号(正确答案)B.文字简练，避免冗长的描述C.使用通用的医学术语D.描述症状和体征时使用形象化的语言E.提供明确的诊断意见和治疗建议3.门诊病历中，以下哪项内容是必须的?（单选题）A.患者身份证号码(正确答案)B.医生的联系方式C.患者家庭住址D.患者工作单位4.下列关于门诊病历书写的描述中，哪项是错误的?（单选题）A.必须由医生亲自书写，不能由他人代替(正确答案)B.应当详细记录患者的病情和诊疗过程C.可在病历中记录患者及其家属的要求和建议D.应向患者及其家属详细解释病历的内容和作用5.在门诊病历中，患者的基本信息应该包括哪些内容?（单选题）A.姓名、年龄、性别、婚姻状况B.联系方式、住址、职业C.既往病史、家族史D.以上全部内容(正确答案)6.门诊病历中必须包含的内容是?（多选题）A.主诉(正确答案)B.现病史(正确答案)C.既往史(正确答案)D.体格检查(正确答案)E.治疗方案(正确答案)7.关于门诊病历的书写，以下哪些说法是正确的?（多选题）A.应由实习医生书写B.可以使用非标准的缩写或符号C.应包括患者的主观感受和客观症状(正确答案)D.应提供明确的诊断意见和治疗建议(正确答案)E.应遵循真实、准确、易辨认的原则(正确答案)8.门诊病历书写中应注意的问题包括?（多选题）A.可以随意涂改和添加内容B.使用非标准的缩写或符号C.提供明确的诊断意见和治疗建议(正确答案)D.文字简练，避免冗长的描述(正确答案)E.字迹清晰、易辨认，不得使用草书或行书(正确答案)9.门诊病历的书写要求有哪些？（多选题）A.准确、清晰、完整(正确答案)B.可随意涂改C.可使用缩写或代号D.按照规定格式书写(正确答案)E.无需签名确认10.门诊病历的书写中，应避免出现哪些内容？（多选题）A.患者隐私信息(正确答案)B.患者家属信息C.与疾病无关的信息(正确答案)D.医疗纠纷内容(正确答案)11.医疗机构打印的病历或检查报告结果，字迹应清楚，符合病历保存期限和复印要求。（判断题）对(正确答案)错12.主诉书写字数应不超过18个字对错(正确答案)13.年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。(判断题)对(正确答案)错14.病危(重)通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。(判断题)对(正确答案)错15.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。(判断题)对(正确答案)错16.手术安全核查记录应由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成并签字。(判断题)对(正确答案)错17.急诊病历书写就诊时间应当具体到时。(判断题对错(正确答案)18.病历应按照规定的内容书写，并由相关医务人员签名。(判断题)对(正确答案)错19.病历书写应当使用蓝黑墨水，碳素墨

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