气管支气管异物的护理2

眼耳鼻咽喉(yānhóu)口腔科护理学第3版主编(zhǔbiān)席淑新人民卫生出版社共三十二页第二十一章

气管食管异物病人(bìngrén)的护理第一节气管、支气管异物病人的护理共三十二页3

熟悉气管、支气管异物的病因、典型症状掌握气管、支气管异物的护理诊断及措施运用所学知识为气管(qìguǎn)、支气管(qìguǎn)异物病人制定全面护理计划教学(jiāoxué)目标共三十二页气管(qìguǎn)、支气管(qìguǎn)异物的病因气管(qìguǎn)、支气管(qìguǎn)异物的概念临床表现和治疗要点气管、支气管异物护理诊断及措施课程内容4321共三十二页案例二：

一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物--（花生米碎屑）

案例一：2012年8月23日，年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时惊慌，手忙脚乱一番后，送医院抢救。但悲剧仍然发生，孩子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中窒息夭折。据了解，异物卡喉患儿并非鲜见，但不少家长不知如何抢救共三十二页是指气管、支气管内某些原因存在不应存在物质的现象，可分为内源性和外源性。内源性者指气管，支气管内自行产生的物质，如假膜、干痂、血凝块、干酪样物等。外源性者为外界的物质误入所致(suǒzhì)，临床上说的气管、支气管异物为外源性异物。

定义(dìngyì)一概述

3岁以下儿童最多共三十二页异物(yìwù)种类

化学(huàxué)制品

矿物性

植物性

动物性共三十二页共三十二页CompanyLOGO1、小儿牙齿发育(fāyù)不完善，咀嚼功能差二发病(fābìng)原因最常见共三十二页CompanyLOGO2、说笑或工作时口内含有食品(shípǐn)或物品遇外来刺激误吸共三十二页CompanyLOGO3、全麻或昏迷患者，松动牙齿或义齿(yìchǐ)，均可吸入气管内共三十二页CompanyLOGO4、各种医疗(yīliáo)、护理操作不当之异物落入气管共三十二页

异物停留(tíngliú)部位较小异物(yìwù)易入支气管较大而光滑异物多移入右支气管尖锐不规则多于声门下区--气管异物、﹖共三十二页右主支气管：粗、短、直、与气管(qìguǎn)纵轴延长线成25°左主支气管：细、长、斜、与气管(qìguǎn)纵轴延长线成45°共三十二页支气管炎、肺炎、甚至(shènzhì)肺脓肿及脓胸，表现为发热、咳脓痰、呼吸困难及咯血200220032004异物(yìwù)进入期无症状或仅有轻微咳嗽及呼吸困难咳嗽、多痰、肺不张或肺气肿剧烈呛咳、憋气甚至窒息，随之症状可缓解三、临床表现安静期炎症期并发症期共三十二页阵发性咳嗽(késòu)，拍击声剧烈呛咳、反射性喉痉挛、憋气、面色(miànsè)青紫哮鸣音气管异物共三十二页咳嗽(késòu)、痰多、喘鸣及发热双侧异物出现(chūxiàn)呼吸困难呼吸音减低或消失、湿罗音支气管异物共三十二页胸部正侧位片：右支气管内倒置(dàozhì)的金属钉子11个月男性患儿X线片：左肺上叶(shànɡyè)支气管异物--花生共三十二页吸入性异物：图钉图钉吸入左侧支气管，周围有些分泌物，针尖(zhēnjiān)处产生了一些增生的肉芽组织共三十二页

经直接喉镜(hóujìnɡ)异物取出术开胸异物(yìwù)取出术经支气管镜异物取出术纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术四、治疗要点共三十二页共三十二页声门(shēngmén)区异物声门(shēngmén)区异物已取出共三十二页潜望镜采用高300W光源及3CCD摄像转换系统，亮度强，分辨率高，有放大、望远作用。潜望镜可进入人体左右主支气管，调节镜端位置，可看清全部各肺叶支气管口。于电视监视下钳夹异物准确，术中不损伤黏膜，手术时间(shíjiān)缩短，黏膜受刺激程度减少，值得临床推广应用。应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜取气管(qìguǎn)支气管(qìguǎn)异物参考文献：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志中华耳鼻咽喉头颈外科杂志共三十二页有窒息的危险—与异物阻塞(zǔsè)气道有关有感染的危险—异物(yìwù)刺激气道黏膜有关护理诊断五、护理措施潜在并发症-肺炎、肺不张知识缺乏—缺乏气管支气管异物的相关知识共三十二页护理(hùlǐ)目标患者呼吸平稳(píngwěn)，异物取出，无窒息无并发症发生或减少并发症损伤了解预防气管支气管异物的知识情绪稳定配合治疗共三十二页术前护理(hùlǐ)1.心理(xīnlǐ)护理2.保持呼吸道通畅3.婴幼儿患者不予拍背，摇晃4.病情许可及时做好术前准备共三十二页术后护理(hùlǐ)1.严密观察(guānchá)呼吸情况2.卧床休息，少说话3.抗生素控制感染4.流食或半流食，注意不可过热共三十二页3岁以下(yǐxià)婴幼儿不易进食花生。瓜子、豆类等坚果或吸食果冻等滑润食物小儿进食时保持安静，不在进食时嬉戏(xīxì)，叫喊或哭闹健康教育共三十二页纠正小儿(xiǎoér)口内含物的不良习惯，成人应避免口含物品仰头作业对昏迷、全麻及重症病人(bìngrén)应头偏向一侧。去除义齿及拔除松动牙齿，随时吸出口腔内分泌物健康教育共三十二页共三十二页谢谢(xièxie)大家共三十二页内容(nèiróng)总结眼耳鼻咽喉。主编席淑新。第一节气管、支气管异物病人(bìngrén)的护理。后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物--（花生米碎屑）。案例