急危重病人护理常规考核试题及答案

急危重病人护理常规考核试题一、选择题1.危重症患者护理中，观察患者瞳孔变化的主要目的是（）[单选题]*A.了解患者视力情况B.了解患者眼部疾病C.了解患者中枢神经系统功能√D.了解患者眼部血管情况2.对于危重症患者，测量中心静脉压的主要目的是（）[单选题]*A.了解心脏功能B.了解血管张力C.了解有效循环血容量√D.了解血压变化3.为危重症患者进行口腔护理时，应特别注意观察（）[单选题]*A.口腔黏膜有无溃疡B.口腔内有无真菌感染√C.口腔内有无口臭D.口腔内有无出血4.危重症患者出现呼吸浅快，常见于（）[单选题]*A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒√5.对使用机械通气的危重症患者，吸痰时每次吸引时间不宜超过（）[单选题]*A.5秒B.10秒C.15秒√D.20秒6.危重症患者出现皮肤湿冷，常见于（）[单选题]*A.发热前期B.高热期C.体温下降期D.虚脱期√7.为危重症患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不宜超过（）[单选题]*A.100mlB.200ml√C.300mlD.400ml8.对于危重症患者，进行营养支持时首选的途径是（）[单选题]*A.肠内营养√B.肠外营养C.静脉输注白蛋白D.静脉输注葡萄糖9.危重症患者出现心率加快，常见于（）[单选题]*A.心力衰竭B.休克早期√C.休克晚期D.心肌梗死10.对危重症患者进行血糖监测，其正常范围是（）[单选题]*A.3.9-6.1mmol/L√B.4.4-6.1mmol/LC.3.9-7.8mmol/LD.4.4-7.8mmol/L11.危重症患者出现少尿，是指24小时尿量少于（）[单选题]*A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml√12.在为危重症患者进行护理操作时，应首先评估（）[单选题]*A.患者意识状态B.患者生命体征√C.患者心理状态D.患者病情13.危重症患者出现血压下降，提示可能存在（）[单选题]*A.心力衰竭B.血容量不足√C.肾功能衰竭D.呼吸衰竭14.为危重症患者进行导尿时，一次放尿量不宜超过（）[单选题]*A.500mlB.800mlC.1000ml√D.1200ml15.危重症患者出现躁动，可能的原因是（）[单选题]*A.疼痛B.缺氧C.谵妄D.以上都是√16.对于危重症患者的护理记录，应（）[单选题]*A.及时、准确、完整√B.简要、概括C.可主观推测D.每日记录一次17.危重症患者出现皮肤瘀斑，提示可能存在（）[单选题]*A.贫血B.血小板减少C.凝血功能障碍D.以上都是√18.为危重症患者翻身时，间隔时间一般为（）[单选题]*A.1-2小时B.2-3小时√C.3-4小时D.4-5小时19.危重症患者出现发热，常见的原因是（）[单选题]*A.感染B.坏死组织吸收C.体温调节中枢功能障碍D.以上都是√20.对危重症患者进行心理护理，主要目的是（）[单选题]*A.缓解患者焦虑情绪B.增强患者治疗信心C.促进患者身心康复√D.提高患者满意度21.危重症患者使用约束带时，应注意观察（）[单选题]*A.约束部位皮肤颜色B.约束部位血液循环C.患者肢体活动情况D.以上都是√22.为危重症患者进行输液时，调节输液速度的依据是（）[单选题]*A.患者年龄B.患者病情和药物性质√C.患者性别D.患者体重23.危重症患者出现呼吸困难，常见的护理措施是（）[单选题]*A.给予氧气吸入B.协助患者取半坐卧位C.保持呼吸道通畅D.以上都是√24.对危重症患者进行压疮风险评估，常用的评估工具是（）[单选题]*A.日常生活能力量表B.Braden压疮风险评估量表√C.焦虑自评量表D.抑郁自评量表25.危重症患者出现呕吐，护理措施不正确的是（）[单选题]*A.将患者头偏向一侧B.及时清理呕吐物C.立即给予止吐药物√D.观察呕吐物的性质和量26.为危重症患者进行皮肤护理，应保持皮肤（）[单选题]*A.清洁B.干燥C.完整D.以上都是√27.危重症患者出现抽搐，首要的护理措施是（）[单选题]*A.保持呼吸道通畅√B.给予镇静药物C.加床档保护D.观察抽搐发作情况28.对危重症患者进行疼痛评估，常用的评估方法是（）[单选题]*A.数字评分法√B.文字描述法C.面部表情评分法D.以上都是29.危重症患者出现低钾血症，临床表现不包括（）[单选题]*A.肌无力B.心律失常C.血压升高√D.腹胀30.为危重症患者进行管道护理，下列措施错误的是（）[单选题]*A.妥善固定管道B.保持管道通畅C.定期更换管道位置√D.严格执行无菌操作31.危重症患者护理中，需密切观察的生命体征包括（）[多选题]*A.体温√B.脉搏√C.呼吸√D.血压√32.对危重症患者进行营养支持的目的包括（）[多选题]*A.维持细胞代谢√B.改善机体营养状况√C.增强机体免疫力√D.促进伤口愈合√33.危重症患者常见的心理反应有（）[多选题]*A.焦虑√B.恐惧√C.抑郁√D.愤怒√34.危重症患者发生压疮的危险因素有（）[多选题]*A.局部长期受压√B.营养不良√C.潮湿刺激√D.摩擦力和剪切力√35.为危重症患者进行呼吸道管理的措施包括（）[多选题]*A.有效吸痰√B.湿化气道√C.胸部物理治疗√D.气管插管护理√36.危重症患者出现感染的常见部位有（）[多选题]*A.肺部√B.泌尿系统√C.手术切口√D.血液√37.对危重症患者进行病情观察的内容包括（）[多选题]*A.意识状态√B.瞳孔变化√C.生命体征√D.排泄物√38.危重症患者使用镇静药物的护理要点包括（）[多选题]*A.密切观察药物不良反应√B.定期评估镇静效果√C.调整药物剂量√D.预防药物依赖√39.危重症患者的护理风险包括（）[多选题]*A.病情变化快√B.护理操作复杂√C.设备故障√D.护患沟通不畅√40.危重症患者护理中，预防下肢深静脉血栓形成的措施有（）[多选题]*A.早期活动√B.穿弹力袜√C.应用抗凝药物√D.抬高下肢√41.危重症患者的护理级别均为特级护理。[判断题]*对√错42.对危重症患者进行护理操作时，动作应轻柔、准确、迅速。[判断题]*对√错43.危重症患者出现高热时，应立即给予药物降温。[判断题]*对错√44.为危重症患者进行心理护理时，应尊重患者的隐私和意愿。[判断题]*对√错45.危重症患者的护理记录应在抢救结束后6小时内补记。[判断题]*对√错46.对使用机械通气的危重症患者，应定期监测气囊压力。[判断题]*对√错47.危重症患者出现消化道出血时，应立即禁食。[判断题]*对√错48.为危重症患者进行口腔护理时，棉球不宜过湿。[判断题]*对√错49.危重症患者出现心律失常时，应立即停止一切活动。[判断题]*对√错50.对危重症患者进行护理时，应严格执行消毒隔离制度。[判断题]*对√错X21、患者女性，26岁，于2024年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。应该立即对患者进行（）。[单选题]*A.补充血容量B.心肺复苏√C.心电监护D.吸氧E.送医院抢救2、胸部创伤的救治原则哪一项是错误的（）。[单选题]*A.纠正呼吸和循环功能紊乱B.维持呼吸通畅、给氧;控制外出血、补充血容量C.镇痛、固定骨折、保护脊柱D.对于各种胸部创伤都要尽快实施急诊室开胸手术√E.开胸手术其抢救成功的关键是迅速缓解心脏压塞、控制出血、快速补充血容量和及时回收胸腔或心包内失血3、患者女性，62岁，因外伤入院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需特别注意的是（）。[单选题]*A.保暖B.按时服药C.做好基础护理D.准确执行医嘱E.保持呼吸道通畅√4、在医院上班时，发现一成年患者突然倒下。周围没有其他人时，你首先应该（）。[单选题]*A.检查患者的反应，启动应急反应系统，除颤仪到达之前开始心肺复苏√B.启动应急救援系统，然后等他人来帮忙C.立即检查脉搏和呼吸D.立即行胸外心脏按压E.立即开放气道，行人工呼吸5、在巡视患者时，发现患者呼之不应,在使用简易呼吸器辅助呼吸时错误的做法是（）[单选题]*A.患者取去枕仰卧位B.抢救时不必开放气道√C.解开领扣、领带及腰带D.清除上呼吸道分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅E.如有活动性义齿应取下6、遇到成批伤员紧急抢救时，启动科内护理人力资源调配应急预案，（）分钟赶到科室参与抢救。[单选题]*A.10B.10-15√C.15D.307、李某，女，32岁。因“反复发作性意识丧失，四肢抽搐2小时，发作间歇期仍呼之不应，呈喷射性呕吐2次”收入院。病人既往有癫痫病史10年，间断不规律使用抗癫痫药，具体用药不详。病人目前最主要的护理问题是（）[单选题]*A.脑水肿B.有窒息的危险√C.知识缺乏:缺乏疾病相关知识D.有受伤的危险E.肺部感染8、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（）[单选题]*A准备急救用品和药品B建立静脉输液途径√C去枕平卧头偏一侧D迅速配血备用9、诊断呼吸衰竭最主要的依据是（）[单选题]*A原发病史B呼吸困难的临床症状C缺氧和二氧化碳潴留的体征√D血气分析10、急危重病人需要抢救者，应采取（）的原则[单选题]*A先挂号后救治B先付费后抢救C先救治后挂号、先抢救后付费√11、某护士为一位急性下壁心肌梗死病人制定护理措施，您认为错误的是（）。[单选题]*A.绝对卧床休息B.少食多餐，不宜过饱C.减少或停止探视D.避免不良刺激E.2小时翻身按摩一次√12、对高血压脑出血患者急性期处理的最重要的环节是（）[单选题]*A.用镇静药，防止癫痫发作B.用抗生素，防止继发感染C.立即使血压下降至正常以下，防止再出血D.立即使用止血药E.控制脑水肿，降低颅内压√13、上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是（）[单选题]*A.柏油样便变稀B.尿素氮恢复正常√C.脉搏细速D.肠鸣音亢进E.口渴14、患者，男，18岁，电击伤后心搏骤停，予以心肺复苏术和简易呼吸器进行抢救。现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（）。[单选题]*A.人工循环B.人工呼吸C.开放气道√D.除颤E.补液15、急性心肌梗死患者发病（）小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。病情稳定后逐渐增加活动量。[单选题]*A.6B.12√C.24D.36E.7216、抢救结束后（）小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。[单选题]*A.6√B.12C.24D.48E.7217、心肺复苏时，按压和通气比为（）。[单选题]*A.15:2B.30:2√C.15:1D.30:1E.2:3018、除颤时需正确放置电极板,将标有负极“Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第（）肋肋间。[单选题]*A.1~2B.2~3√C.1~3D.2~4E.4~519、更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸痰管（）进入咽部，吸净咽部分泌物，同时指导清醒患者咳嗽。[单选题]*A.5~10cmB.10~15cm√C.15~20cmD.5~15cmE.5~20cm20、患者有颈椎损伤时，翻身必须由（）人操作，勿扭曲或者旋转患者的头部，固定头部的操作者，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。[单选题]*A.一B.二C.三√D.四E.五1.对于脑梗死患者，饮食指导为:（）[多选题]*A.高蛋白√B.高维生素√C.低盐√D.低脂√E.低热量清淡饮食√2.下列哪些情况患者不适合转运（）[多选题]*A心跳、呼吸停止√B有紧急插管指征，但未插管√C血液动力学极其不稳定者√D未建立静脉通路的患者3.休克病人的抢救流程包括（）[多选题]*A补充血容量√B治疗原发病√C纠正酸碱失衡√D改善微循环√E应用血管活性药物√4.患者突发心跳呼吸骤停的应急程序（）[多选题]*A就地抢救√B呼救救护人员√C转至急诊室或病房√D继续抢救√5.以下有关急性创伤患者的病情观察说法正确的有（）。[多选题]*A.密切监测意识、呼吸、血压、脉搏、中心静脉压和尿量等，并认真做好记录。√B.闭合性损伤病人，重点注意生命体征是否平稳，血压有无波动;√C.开放性损伤病人，重点观察伤口有无出血、渗出、感染征象，伤口引流是否通畅等。√D.胸部损伤者有呼吸急促时，应警惕是否发生气胸等;√E.腹部损伤者出现腹部胀痛时，应警惕是否发生腹内脏器破裂或出血;肢体损伤严重者，定时测量肢体周径，注意末梢循环、肤色和温度。√6.以下对可能误吸的高危患者采取相应措施中说法正确的选项有（）。[多选题]*A.床旁备抽吸等急救装置。√B.对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱管饲流质，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。√C.不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。√D.昏迷患者不给予进食，以减少误吸。E.以上说法均正确。7.脑疝病人常见的先兆症状有:（）[多选题]*A.剧烈头痛、频繁呕吐;√B.血压上升，一侧瞳孔散大;√C.脉搏慢而有力;√D.伴有不同程度的意识障碍;√E.健侧肢体活动障碍。√8.病人发生癫痫状态时，以下说法正确的有（）。[多选题]*A.应立即让病人平卧，加床档防止摔伤，并通知医生。√B.解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。√C.取下义齿，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。√D.保持环境安静，避免强光刺激。√E.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。√9.对于多发伤患者的伤口处理说法正确的包括:（）[多选题]*A.不要随意去除伤口内异物或血凝块。√B.创面中有外露的骨折断端、肌肉、内脏,严禁现场回纳入伤口。√C.若系腹内组织或脏器脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。√D.有骨折的伤员要进行临时固定。√