住院医师妇产科Ⅰ阶段：滋养细胞疾病题库

住院医师妇产科I阶段：滋养细胞疾病题库

1、单选26岁，人工流产后阴道不规则流血3个月，近10

天加重。妇科检查：子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上

肺有直径2cm球形阴影。下述哪项诊断的可能性大()

A.侵蚀性葡萄胎

B.先兆流产

C.慢性子宫内膜炎

D.绒毛膜癌

E.良性葡萄胎

答案：D

2、单选可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是()

A.胸部X线摄片

B.刮宫葡萄胎标本

C.血清P-HCG检测

D.B型超声及彩色多普勒

E.子宫输卵管造影术或宫腔镜

答案：D

3、单选良性葡萄胎的病理特点不是()

A.滋养细胞增生

B.绒毛间质水肿

C.绒毛间质内胎源性血管消失

D.血栓形成，细胞间变

E.滋养细胞的增生程度与预后有关

答案：D

4、单选42岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天。

子宫增大，但小于停经月份，血hCG>100KIU/L。最可能的诊断是()

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.葡萄胎

D.侵蚀性葡萄胎

E.绒癌

答案：E

5、辛选绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择()

A.MTX

B.KSM

C.5-FU

D.CDDP

E.AT-1438

答案：A

6、单选关于葡萄胎巨检的描述，错误的是()

A.大泡可套着小泡

B.绒毛杆串联水泡

C.葡萄样水泡大小不一

D.水泡壁薄、透亮或混浊

E.水泡间可充满血液或血凝块

答案：A

;、单选绒毛膜癌不可能来源于()

A.完全性流产

B.假性妊娠后

C.异位妊娠流产

D.侵蚀性葡萄胎

E.足月妊娠分娩后

答案：B

8、单选葡萄胎高危因素中不包括()

A.hCG>100000IU/L

B.hCG在清宫后10周才降到正常

C.hCG在清宫后下降500IU/L,2周后又迅速升至3000IU/L,不伴黄素化囊肿

D.hCG于清宫后持续高水平

E.葡萄胎清宫后3个月，尿hcG持续阳性

答案：B

9、单选关于绒毛膜上皮癌，下列哪些说法恰当()

A.绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝

B.是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死

C.妊娠绒癌50%继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占

25%,少数发生于异位妊娠后

D.绒癌不可能达到临床治愈

E.绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况

答案：C

10、单选葡萄胎患者随访期间避孕措施应选择()

A.宫内节育器

B.口服避孕药

C.安全期避孕

D阴茎套

E.皮下埋植

答案：D

1^单选下列哪些不是良性葡萄胎的临床表现()

A.高血压、蛋白尿

B.妊娠剧吐

C.甲亢

D.阴道不规则出血

E.抽搐

答案：E

12、单选葡萄胎完全排空后，HCG降至正常的平均时间为多少周()

A.1

B.2

C.3

D.8

E.10

答案：D

13、单选患者女性，34岁，葡萄胎清宫术，确诊为完全性葡萄胎，复

查B超及胸片均未见异常。出院需如何随访()

A.侵蚀性葡萄胎

B.每周复查2次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每

半年复查一次，共随访3年

C.每周复查1次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每

半年复查一次，共随访2年

D.每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2

年

E.每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年

答案：C

14、单选侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀()

A.底蜕膜

B.包蜕膜

C.子宫内膜

D.子宫内膜和肌层

E.子宫肌层和血管

答案：E

15、单选50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术

后7天行全子宫切除术。手术的理由是()

A.无条件随访

B.无生育要求

C.40岁以上恶性率明显增加

D.估计宫腔内有残留水泡状组织物

E.预防再次发生葡萄胎

答案：C

16、单选葡萄胎切除子宫的指征是()

A.患者年龄＞40岁，有高危因素

B.子宫大小＞14周妊娠

C.患者要求切除子宫

D.防止子宫以外的远处转移

E.易于随访

答案：A

17、单选葡萄胎确诊后应采取的处理方案是()

A.静脉滴注缩宫素

B.备血，立即行清宫术

C.输血输液

D.子宫切除后化疗

E.立即化疗

答案：B

18、单选下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法()

A.血HPL测定

B.血hCG测定

C.B超

D.诊断性刮宫

E.jfiLCA125

答案：E

19、单选绒癌最常见的转移部位依次是()

A.肺、盆腔、脑、肝、阴道

B.盆腔、阴道、肺、肝、脑

C.肺、阴道、盆腔、脑、肝

D肝、脑、盆腔、阴道、肺

E.盆腔、肝、肺、阴道、脑

答案：C

20＞单选临床上鉴别葡萄胎最重要的辅助检查方法是()

A.B性超声检查

B.超声多普勒检查

C.诊断性刮宫病理学检查

D.血B-HCG放射免疫测定

E.尿HCG酶联免疫吸附测定

答案：A

21、.单选侵蚀性葡萄胎的诊断依据是()

A.p-HCG定量测定

B.病理分级

C.葡萄样水泡状物的大小

D.子宫囊肿的大小

E.是否侵入子宫肌层

答案：E

22、、单选下面哪项不是绒癌化疗的用药原则()

A.IV期或耐药病例可用EMA-CO方案

B.II期一111期宜联合用药

C.I期单药治疗

D.联合用药时疗程间隔为2周

E.联合用药各药宜较单药减量

答案：D

23、单选女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。胸片检

查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血2个月，

咳嗽、痰中带血10天，G4P1,顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。

最可能的诊断是()

A.侵蚀性葡萄胎脑转移

B.绒癌脑转移

C.肺癌脑转移

D.脑栓塞

E.脑卒中

答案：B

24、单选40岁妇女，近1年来月经欠规则，7〜10/40〜60天，进行

性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过

葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下步需行什么检查()

A.脑脊液检查

B.脑血管造影

C.宫腔镜

D.血hCG定量测定+头部CT

E.诊刮

答案：D

25、单选下面不需给予预防性化疗的有()

A.26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG下降正常，随访2年均正常

B.45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难

C.26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生

D.30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U/L

E.持续性葡萄胎

答案：A

26、单选侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于()

A.输卵管妊娠后

B.人工流产以后

C.葡萄胎刮宫后

D.足月分娩后

E.先兆流产

答案：C

27、单选女，45岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫。病理检查子

宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋养细胞及绒毛结构，哪项诊断

恰当()

A.侵蚀性葡萄胎

B.葡萄胎

C.绒癌

D.子宫肌腺病

E.子宫内膜炎

答案：A

28、单选绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是()

A.阴道上段前壁

B.阴道下段侧壁

C.阴道下段前壁

D.阴道上段后壁

E.阴道上段侧壁

答案：C

29.单选对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的()

A.不发生脑转移

B.光镜下见不到绒毛膜结构

C.能查到卵巢囊肿者

D.葡萄胎排出后不足半年内发病

E.血hCG异常升高

答案：D

30、单选卵巢黄素化囊肿发生的组织部位是()

A.卵泡内膜细胞

B.卵巢滋养细胞

C.卵泡外膜细胞

D.卵泡颗粒细胞

E.卵巢间质细胞

答案：A

31、单选葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为()

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

答案：C

32、单选滋养细胞肿瘤的随访指标中，除血尿hCG外，下列哪一项最

有价值()

A.肺X线片

B.妇科检查

C.子宫双附件B超

D.肝脏B超

E.基础体温

答案：A

33、单选绒毛膜癌最主要的转移途径是()

A.淋巴转移

B.直接蔓延

C.血液转移

D.腹腔种植

E.经宫颈粘膜下行至阴道

答案：C

34、单选对于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当()

A.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌

B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

C.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后

D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移

E.绝经后再不发生绒毛膜癌

答案：B

35、单选下面哪项绒癌已达到临床治愈()

A.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，又随访2年

B.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随

访2年

C.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随

访5年

D.化疗后症状、体征消失，血hcG每周测定已3次正常，又随访5年

E.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随

访3年

答案：C

36、单选葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是不恰当的()

A.随访期间应避孕

B.血和hCG值正常后仍每周复查1次，3个月后每2周复查1次

C.每周检查血hCG值或尿hCG值

D.出现不规则流血随时复查

E.定期进行全身检查

答案：C

37、单选葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是()

A.一般不需要特殊处理

B.黄素化囊肿直径＞6cm应切除

C.清宫术后B-HCG下降缓慢应切除

D.黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液

E.黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除

答案：A

38＞单选关于绒癌脑转移的治疗，下列说法中不恰当的是()

A.鞘内注射MTx可控制脑转移

B.不需全身化疗

C.MTX应隔日给药

D.每次注射MTX剂量为10~15mg,溶于双蒸水中

E.用药期间观察颅压下降情况，以观察疗效

答案：B

39、单选临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是()

A.告知患者病情

B.选择恰当的化疗药物

C.诊断性刮宫病理学检查

D.负压吸引清宫术病理学检查

E.彻底刮除宫腔内容物病理学检查

答案：D

40、单选患者40岁，停经5个月，阴道流血15日。宫底平脐，听不

到胎心，扪不到胎体。确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是()

A.备血，立即行清宫术

B.输血输液

C.静脉滴注缩宫素

D.子宫切除术后化疗

E.立即化疗

答案：A

41、单选葡萄胎最易被误诊的疾病是（）

A.妊娠剧吐

B.月经紊乱

C.先兆流产

D.多胎妊娠

E.羊水过多

答案：C

42、单选关于葡萄胎的治疗，下列哪项不恰当（）

A.年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子

宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生

B.所有葡萄胎患者均应行2次清宫术

C.葡萄胎一旦确诊应立即清宫

D.因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才

行患侧附件切除

E.具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿喀咤或放线菌素D单药预防性化

疗

答案：B

43、单选26岁，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，

咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、

反跳痛均（+）,有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。下述哪项诊断的可

能性大（）

A.侵蚀性葡萄胎穿孔

B.妊娠合并肌瘤红色变性

C.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

D.绒毛膜癌穿孔

E.良性葡萄胎

答案：A

44、、单选完全性葡萄胎最常见的临床症状是（）

A.不规则性阴道流血

B.子宫大小大于停经月份

C.妊娠剧吐及妊高征征象

D.停经后不规则阴道流血

E.停经后阴道内排出葡萄状物

答案：A

45、单选侵蚀性葡萄胎可来源于（）

A.早期流产

B.异位妊娠

C.晚期流产

D.足月妊娠

E.完全性葡萄胎

答案：E

46、单选25岁已婚妇女，停经80天，阴道不规则流血10天。妇科检

查：子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良

好。为协助诊断，最有价值的检查方法是()

A.尿hCG测定

B.超声多普勒检测胎心

C.B型超声盆腔检查

D.盆腔X线片

E.盆腔CT检查

答案：C

47、单选关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当()

A.部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡

B.完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物

C.良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层

D.与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形

E.滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后

答案：C

48、单选对于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是不恰当的()

A.取刮出物常规送病理检查

B.1周后均应行第2次刮宫

C.一经诊断，应尽快清宫

D.术后严密随访

E.40岁以上的妇女可行子宫切除术

答案：B

49、单选42岁，经产妇，冈葡萄胎行全子宫切除术。病理检查：子宫

肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例恰当处理

应是()

A.病灶已切除，随访观察2年

B.广谱抗生素治疗

C.免疫疗法

D.化疗

E.放射治疗

答案：D

50、单选关于绒毛膜癌，下列哪项内容是不恰当的()

A.分娩、流产后的绒毛膜癌预后较差

B.绒毛膜癌多发生于葡萄胎后

C.绒毛膜癌主要经淋巴道转移

D.最常见的转移部位是肺

E.尿妊娠试验阳性

答案：C

51＞单选典型的葡萄胎临床表现不包括()

A.子宫异常增大变软

B.停经后不规则阴道流血

C.卵巢黄素化囊肿

D.妊娠呕吐、子痫前期或甲亢

E.肺转移

答案：E

52＞单选诊断绒毛膜癌最主要的手段是()

A.p-HCG检测

B.葡萄胎流产史

C.流产或足月产史

D.组织病理学检查

E.B超和彩色多普勒

答案：D

53、单选患者26岁，停经11周，阴道少量出血1周。宫底耻骨上3

横指，尿妊娠试验阳性。下述哪项检查最有助于鉴别诊断()

A.诊断性刮宫

B.盆腔B超

C.胸片

D.头部CT

E.血hCG定量检查

答案：B

54、、单选完全性葡萄胎镜下的结构，错误的是()

A.绒膜结构水肿

B.绒毛结构消失

C.间质内血管消失

D.滋养细胞中度增生

E.滋养细胞轻度增生

答案:B

55、单选绒毛膜癌治疗后随访几年无复发才认为治愈()

A.5年

B.4年

C.3年

D2年

E.1年

答案：A

56、单选侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是()

A.症状完全消失，再继续治疗1〜2个疗程

B.肺部转移灶消失，再继续治疗2〜3个疗程

C.患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗

D.妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗1〜2个疗程

E.B-HCG每周检测连续3次正常，再继续治疗2〜3个疗程

答案：E

57、单选关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是()

A.给静脉输注止血药

B.子宫动脉栓塞

C.局部敷以止血药

D.清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血

E.给静脉5-FU化疗

答案：D

£、单选绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是()

A.肿瘤细胞高度增生

B.侵犯周围组织和血管

C.癌灶内存在出血、坏死

D.缺乏固有的间质细胞和血管

E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成

答案：D

59、单选关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当()

A.扩张颈管应扩张到8号扩张棒以上

B.清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行

C.扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔

D.刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检

E.子宫大于12周者可于1周后行2次清宫，但并非必须行2次清宫

答案：C

60、单选完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括()

A.患者年龄＞40岁

B.无条件随访者

C.黄素化囊肿直径＞6cm

D.葡萄胎排除前P-HC0100000U/L

E.第2次刮宫未见高度增生滋养细胞

答案：E

61、单选葡萄胎在清宫术后血B-HCG通常降至正常水平的时间是()

A.2周

B.4周

C.8周

D.12周

E.14周

答案：C

62.单选不完全性葡萄胎的染色体基因组可来源于()

A.母系

B.父系

C.母系和父系

D.母系合子代

E.父系合子代

答案：C

63＞单选葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括()

A.应采用负压吸引术

B.必须在输液、备血条件下进行

C.吸宫前充分扩张宫颈

D.催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用

E.尽可能取宫腔中央的组织行病检

答案：E

64、单选下面哪项不是葡萄胎的高危因素()

A.年龄大于40岁

B.早婚，多产

C.无随访条件

D.前次妊娠有葡萄胎史

E.滋养细胞高度增生

答案：B

65、单选绒毛膜癌常见的突然死亡原因是()

A.咯血

B.阴道转移结节破裂大出血

C.脑转移

D.子宫壁病灶破溃，腹膜内大出血

E.恶病质

答案：C

66、单选绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是()

A.局部蔓延

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.血行播散

E.腹腔种植

答案：D

67、单选48岁农村妇女，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁

间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。恰当处理应是()

A.继续随访观察

B.放射治疗

C.化疗

D.消炎治疗

E.免疫疗法

答案：C

68、单选44岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查未见子宫

肌层有增生的滋养细胞。下列哪项处理恰当()

A.免疫治疗

B.广谱抗生素治疗

C.随访观察

D.化疗

E.放射治疗

答案：C

69＞单选治疗绒毛膜癌的主要方法是()

A.口服化疗

B.肌注化疗

C.静脉化疗

D.局部注射化疗

E.手术切除病灶

答案：C

70、单选依据下列哪项可诊断为葡萄胎()

A.出现甲状腺功能亢进现象

B.停经8周子宫14周妊娠大

C.停经12周后妊娠反应加剧

D.停经8周后出现不规则阴道流血

E.停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡

答案：E

71、单选葡萄胎清宫术后可不考虑为侵蚀性葡萄胎的为()

A.葡萄胎吸宫术后100天，B-HCG仍持续阳性

B.葡萄胎吸宫术后B-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平

C.葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节

D.葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节

E.葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，胸片出现转移灶

答案：E

72、单选部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是()

A.部分性葡萄胎恶变倾向大

B.完全性葡萄胎恶变倾向小

C.完全性葡萄胎恶变倾向大

D.完全性葡萄胎B-HCG下降慢

E.部分性葡萄胎P-HCG下降快

答案：C

73、单选持续性葡萄胎是指()

A.HCG持续阳性

B.P-HC0100000U/L

C.葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧

D.葡萄胎完全排空后8周，HCG持续阳性

E.葡萄胎完全排空后12周，HCG持续阳性

答案：D

74、单选葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列哪项不恰当()

A.葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要

B.葡萄胎清宫后9周hCG降至不可测出水平

C.降至正常水平的最长时间不超过12〜14周

D.葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎

E.hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大

答案：D

75?单选疑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌肺转移的常规检查是()

A.胸腔镜检查

B.X线胸部透视

C.X线胸部摄片

D.支气管镜检查

E.痰液P-HCG检测

答案：C

76、单选28岁已婚妇女，既往月经周期规律，主诉停经12周时出现阴

道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软，两

侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧

血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是()

A.双侧输卵管卵巢囊肿

B.双侧输卵管积水

C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤

D.双侧卵巢子宫异位囊肿

E.双侧卵巢黄素囊肿

答案：E

77＞单选葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是O

A.绒膜结构存在

B.绒膜结构消失

C.出血、坏死情况

D.滋养细胞增生程度和分化情况

E.滋养细胞增生程度和组织有无出血

答案：D

78、单选葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括()

A.动态监测HCG

B.注意有无咳嗽、咯血

C.注意有无异常阴道流血

D.B超动态检测肝脏有无转移

E.必要的盆腔B超及X线胸片

答案：D

79、单选侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是()

A.有无肺转移

B.阴道出血持续30天以上

C.黄素囊肿长期不消退

D.病检有无绒毛结构

E.血hCG浓度的高低

答案：D

80＞单选葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗()

A.水泡较小

B,年龄35岁

C.滋养层细胞增生明显

D.无随访条件

E.hCG＞100000IU/L

答案：B

81、单选侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是()

A.转移灶中无绒毛结构存在

B.转移灶中可查及绒毛结构

C.转移灶中可见成团的滋养细胞

D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管

E.癌灶中央找不到增生的滋养细胞

答案：B

82、单选有一患者55岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿

孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理除外()

A.补充血容量和输新鲜血

B.双侧子宫动脉栓塞术

C.开腹探查，全子宫切除术

D.纠正休克

E.立即联合化疗

答案：E

83＞单选葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是()

A.月经周期紊乱

B.子宫变大、变软

C.咳嗽、咳痰

D.黄素化囊肿消退缓慢

E.HCG降至一定水平后又重新上升

答案：E

84、单选26岁已婚妇女，GOPO,诊断为葡萄胎，下列哪项是不恰当的

()

A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查

B.子宫过大者，应行第2次刮宫

C.一经诊断，应尽快清宫

D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

E.40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，无生育要求，可考虑切

除子宫

答案：D

85、单选良性葡萄胎的处理不正确的是()

A.确诊后尽快排空子宫腔

B.充分扩张子宫颈，选小号吸管

C.应取近子宫壁刮出物送病检

D.40岁以上妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可行子宫切除

E.子宫大于妊娠3个月者，葡萄胎排出1周后行第2次刮宫

答案：B

86、单选葡萄胎清除后9周B-HCG持续高水平不包括()

A.再次妊娠

B.绒毛膜癌

C.葡萄胎残留

D.侵蚀性葡萄胎

E.黄素化囊肿仍存在

答案：B

87、单选下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是()

A.子宫大小大于停经月份

B.卵巢黄素化囊肿

C.约2%可发生滋养细胞肺栓塞

D.约10%可出现甲状腺功能低下

E.停经24周前可出现妊高征征象

答案：D

88、单选葡萄胎清宫后应避孕的时间为()

A,6个月

B.1〜2年

C.2~3年

D.0.5〜1年

E.10个月

答案：B

89、单选24岁女性，停经35天，阴道流血1天。血hCG>100KIU/L,

最可能的诊断是()

A.早期妊娠

B.多胎妊娠

C.先兆流产

D.异位妊娠

E.葡萄胎

答案：E

90.单选21岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查：阴道左

侧壁上1/3段有一直径为2.0cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B

超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X线胸片

检查未发现异常。目前最合适的处理方案为()

A.放疗

B.单药化疗

C.联合化疗

D.全子宫切除术

E.阴道后结节切除术+联合化疗

答案：C

91、单选关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的()

A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内

C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感

D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎

E.绒癌易发生肺转移

答案：D

92、单选疑有绒癌脑转移，可根据下列指标诊断除外()

A.脑CT

B.脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫

C脑脊液:血清hCG>l：20

D.脑部MRI

E.B超

答案：E

93、单选28岁初产妇，停经3月余，阴道流血10天，宫底在平脐，听

不到胎心，扪不到胎体。本例有价值的辅助诊断方法是()

A.X线腹部片

B.血hCG测定

C.尿hCG测定

DB超

E.盆腔内诊检查

答案：D

94、单选侵蚀性葡萄胎血性转移的部位主要是()

A.肺和脑

B.肺和阴道

C.胃肠道和肝

D.肺和胃肠道

E.子宫旁血管和阴道静脉丛

答案：B

95、单选28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，

量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散

在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为O

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.吸宫不全

E.先兆流产

答案：C

96、单选卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是()

A.FSH

B.HCG

C.PRL

D.hPL

E.GnRH

答案:B

97、单选侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生()

A.3个月

B.6个月

C.8个月

D.10个月

E.12个月

答案：B

98、单选26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。诊断侵蚀性葡

萄胎伴阴道转移。处理方案应该是()

A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移

B.清宫术后化疗

C.纠正一般情况，化疗

D.纠正一般情况，放疗

E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗

答案：C

99＞单选28岁妇女，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始

厌食、恶心、肝区痛。肝脏超声见多个异常回声，血hCG异常增高，诊

断绒癌肝转移。下步治疗为()

A.肝叶切除

B.放疗

C.单药化疗

D.联合化疗

E.免疫治疗

答案：D

100.单选对于葡萄胎，下列哪项说法不恰当()

A.葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎

B.葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转

变呈水泡，相连成串

C.葡萄胎完全排空后3个月，hcG仍持续阳性而未降至正常范围，称2次葡萄胎

D.完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低

E.完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高

答案：C

住院医师妇产科I阶段：滋养细胞疾病试卷(最新版)

1、单选良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项()

A.指导避孕

B.及早发现恶变

C.及早发现妊娠

D.了解盆腔恢复情况

E.指导进一步妊娠

答案：B

2、单选患者40岁，停经5个月，阴道流血15日。宫底平脐，听不到

胎心，扪不到胎体。确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是()

A.备血，立即行清宫术

B.输血输液

C.静脉滴注缩宫素

D.子宫切除术后化疗

E.立即化疗

答案：A

3、单选滋养细胞肿瘤的随访指标中，除血尿hCG外，下列哪一项最有

价值()

A.肺X线片

B.妇科检查

C.子宫双附件B超

D.肝脏B超

E.基础体温

答案：A

4、单选葡萄胎确诊后应采取的处理方案是()

A.静脉滴注缩宫素

B.备血，立即行清宫术

C.输血输液

D.子宫切除后化疗

E.立即化疗

答案：B

5、单选下列哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断()

A.妊娠试验阴性

B.子宫大于妊娠月份

C.停经后阴道出血

D.超声多普勒闻及胎心搏动

E.卵巢黄素化囊肿

答案：D

6、单选产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒

癌脑转移。术后需加用何种治疗最恰当()

A.支持治疗

B.放疗

C.单药化疗

D.鞘内化疗

E.联合化疗

答案：D

7、单选葡萄胎处理后选择的避孕方法最好是()

A.避孕套

B.宫内节育器

C.避孕片I号

D.NorplantI

E.避孕片H号

答案：A

8、单选26岁已婚妇女，GOPO,诊断为葡萄胎，下列哪项是不恰当的()

A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查

B.子宫过大者，应行第2次刮宫

C.一经诊断，应尽快清宫

D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

E.40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，无生育要求，可考虑切

除子宫

答案：D

9、单选绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是()

A.局部蔓延

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.血行播散

E.腹腔种植

答案：D

10、单选绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是()

A.肿瘤细胞高度增生

B.侵犯周围组织和血管

C.癌灶内存在出血、坏死

D.缺乏固有的间质细胞和血管

E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成

答案：D

11、单选依据下列哪项可诊断为葡萄胎O

A.出现甲状腺功能亢进现象

B.停经8周子宫14周妊娠大

C.停经12周后妊娠反应加剧

D.停经8周后出现不规则阴道流血

E.停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡

答案：E

12、单选部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是()

A.部分性葡萄胎恶变倾向大

B.完全性葡萄胎恶变倾向小

C.完全性葡萄胎恶变倾向大

D.完全性葡萄胎B-HCG下降慢

E.部分性葡萄胎P-HCG下降快

答案：C

13、单选30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月。妇科检查：阴

道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕4个月。下列何种诊断的可能性大

()

A.先兆流产

B.双胎妊娠

C.妊娠合并子宫肌瘤

D.侵蚀性葡萄胎

E.良性葡萄胎

答案：D

14、单选卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是()

A.FSH

B.HCG

C.PRL

D.hPL

E.GnRH

答案:B

15、单选女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。胸片检

查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血2个月，

咳嗽、痰中带血10天，G4P1,顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。

最可能的诊断是()

A.侵蚀性葡萄胎脑转移

B.绒癌脑转移

C.肺癌脑转移

D.脑栓塞

E.脑卒中

答案：B

16、单选绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是()

A.阴道上段前壁

B.阴道下段侧壁

C.阴道下段前壁

D.阴道上段后壁

E.阴道上段侧壁

答案：C

17.单选临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是()

A.告知患者病情

B.选择恰当的化疗药物

C.诊断性刮宫病理学检查

D.负压吸引清宫术病理学检查

E.彻底刮除宫腔内容物病理学检查

答案：D

18、单选28岁已婚妇女，既往月经周期规律，主诉停经12周时出现阴

道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软，两

侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧

血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是()

A.双侧输卵管卵巢囊肿

B.双侧输卵管积水

C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤

D.双侧卵巢子宫异位囊肿

E.双侧卵巢黄素囊肿

答案：E

19、单选下面哪项绒癌已达到临床治愈()

A.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，又随访2年

B.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随

访2年

C.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随

访5年

D.化疗后症状、体征消失，血hcG每周测定已3次正常，又随访5年

E.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随

访3年

答案：C

20、单选葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是()

A.月经周期紊乱

B.子宫变大、变软

C.咳嗽、咳痰

D.黄素化囊肿消退缓慢

E.HCG降至一定水平后又重新上升

答案：E

21、单选28岁初产妇，停经3月余，阴道流血10天，宫底在平脐，听

不到胎心，扪不到胎体。本例有价值的辅助诊断方法是()

A.X线腹部片

B.血hCG测定

C.尿hCG测定

D.B超

E.盆腔内诊检查

答案：D

22、单选关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当()

A.部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡

B.完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物

C.良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层

D.与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形

E.滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后

答案：

另、单C选典型的葡萄胎临床表现不包括()

A.子宫异常增大变软

B.停经后不规则阴道流血

C.卵巢黄素化囊肿

D.妊娠呕吐、子痫前期或甲亢

E.肺转移

答案：E

24、单选葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是()

A「一般不需要特殊处理

B.黄素化囊肿直径>6cm应切除

C.清宫术后B-HCG下降缓慢应切除

D.黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液

E.黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除

答案：A

25、单选下面哪项不是绒癌化疗的用药原则()

A.IV期或耐药病例可用EMA-CO方案

B.II期一III期宜联合用药

C.I期单药治疗

D.联合用药时疗程间隔为2周

E.联合用药各药宜较单药减量

答案：D

26、单选24岁女性，停经35天，阴道流血1天。血hCG>100KIU/L,

最可能的诊断是O

A.早期妊娠

B.多胎妊娠

C.先兆流产

D.异位妊娠

E.葡萄胎

答案：E

27、单选绒癌最常见的转移部位依次是()

A.肺、盆腔、脑、肝、阴道

B.盆腔、阴道、肺、肝、脑

C.肺、阴道、盆腔、脑、肝

D.肝、脑、盆腔、阴道、肺

E.盆腔、肝、肺、阴道、脑

答案：C

28>单选葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗()

A.水泡较小

B.年龄35岁

C.滋养层细胞增生明显

D.无随访条件

E.hCG>100000IU/L

答案：B

29、单选疑有绒癌脑转移，可根据下列指标诊断除外()

A.脑CT

B.脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫

C脑脊液:血清hCG〉l：20

D.脑部MRI

E.B超

答案：E

30、单选患者女性，34岁，葡萄胎清宫术，确诊为完全性葡萄胎，复

查B超及胸片均未见异常。出院需如何随访()

A.侵蚀性葡萄胎

B.每周复查2次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每

半年复查一次，共随访3年

C.每周复查1次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每

半年复查一次，共随访2年

D.每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2

年

E.每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年

答案：C

31、,单选关于葡萄胎巨检的描述，错误的是()

A.大泡可套着小泡

B.绒毛杆串联水泡

C.葡萄样水泡大小不一

D.水泡壁薄、透亮或混浊

E.水泡间可充满血液或血凝块

答案：A

32、单选葡萄胎切除子宫的指征是()

A.患者年龄＞40岁，有高危因素

B.子宫大小＞14周妊娠

C.患者要求切除子宫

D.防止子宫以外的远处转移

E.易于随访

答案：A

33、单选41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。妇科检查：子宫

稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为

()

A.侵蚀性葡萄胎

B.先兆流产

C.吸宫不全

D.绒毛膜癌

E.良性葡萄胎

答案：D

34、单选侵蚀性葡萄胎的诊断依据是()

A.p-HCG定量测定

B.病理分级

C.葡萄样水泡状物的大小

D.子宫囊肿的大小

E.是否侵入子宫肌层

答案：E

35、单选治疗绒毛膜癌的主要方法是()

A.口服化疗

B.肌注化疗

C.静脉化疗

D.局部注射化疗

E.手术切除病灶

答案：C

36、单选对于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列哪项是不恰当

的()

A.盆腔转移可采用骼内动脉或子宫动脉插管化疗

B.外阴、阴道转移，局部可注射5—Fu

C.脑转移，鞘内注射MTX

D.胸腔转移可局部注射5-FU

E.一般情况下可以口服5-FU

答案：E

37、单选诊断绒毛膜癌最主要的手段是()

A.p-HCG检测

B.葡萄胎流产史

C.流产或足月产史

D.组织病理学检查

E.B超和彩色多普勒

答案：D

38、单选对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的()

A.不发生脑转移

B.光镜下见不到绒毛膜结构

C.能查到卵巢囊肿者

D.葡萄胎排出后不足半年内发病

E.血hCG异常升高

答案：D

39、单选临床上鉴别葡萄胎最重要的辅助检查方法是()

A.B性超声检查

B.超声多普勒检查

C.诊断性刮宫病理学检查

D.血B-HCG放射免疫测定

E.尿HCG酶联免疫吸附测定

答案：A

40、单选侵蚀性葡萄胎可来源于()

A.早期流产

B.异位妊娠

C.晚期流产

D.足月妊娠

E.完全性葡萄胎

答案：E

41、单选持续性葡萄胎是指()

A.HCG持续阳性

B.P-HC0100000U/L

C.葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧

D.葡萄胎完全排空后8周，HCG持续阳性

E.葡萄胎完全排空后12周，HCG持续阳性

答案：D

42、单选葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括()

A.动态监测HCG

B.注意有无咳嗽、咯血

C.注意有无异常阴道流血

D.B超动态检测肝脏有无转移

E.必要的盆腔B超及X线胸片

答案：D

43、单选有一患者55岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿

孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理除外()

A.补充血容量和输新鲜血

B.双侧子宫动脉栓塞术

C.开腹探查，全子宫切除术

D.纠正休克

E.立即联合化疗

答案：E

44、单选侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是()

A.转移灶中无绒毛结构存在

B.转移灶中可查及绒毛结构

C.转移灶中可见成团的滋养细胞

D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管

E.癌灶中央找不到增生的滋养细胞

答案：B

45、单选关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的()

A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内

C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感

D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎

E.绒癌易发生肺转移

答案：D

46、单选对于葡萄胎，下列哪项说法不恰当()

A.葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎

B.葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转

变呈水泡，相连成串

C.葡萄胎完全排空后3个月，hcG仍持续阳性而未降至正常范围，称2次葡萄胎

D.完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低

E.完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高

答案：C

47、单选28岁妇女，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始

厌食、恶心、肝区痛。肝脏超声见多个异常回声，血hCG异常增高，诊

断绒癌肝转移。下步治疗为()

A.肝叶切除

B.放疗

C.单药化疗

D.联合化疗

E.免疫治疗

答案：D

48、单选50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术

后7天行全子宫切除术。手术的理由是()

A.无条件随访

B.无生育要求

C.40岁以上恶性率明显增加

D.估计宫腔内有残留水泡状组织物

E.预防再次发生葡萄胎

答案：C

49、单选绒毛膜癌治疗后随访几年无复发才认为治愈()

A.5年

年

4

B

年

C

3

D年

2

.

E年

1

.答案

S:

A

()

恰当

哪项

，下列

肿瘤

细胞

滋养

妊娠

对于

单选

50、

毛膜癌

发生绒

，不

妊娠

异位

娠为

次妊

A.前

胎之后

在葡萄

可发生

毛膜癌

B.绒

流产后

发生在

萄胎可

蚀性葡

C.侵

脑转移

现的是

最早出

毛膜癌

D.绒

癌

绒毛膜

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经后再

E.绝

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答案

O

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萄胎

性葡

完全

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肿

结构水

A.绒膜

消失

毛结构

B.绒

管消失

质内血

C.间

生

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D