医疗收费与报销管理制度

医疗收费与报销管理制度第一章总则第一条规章制度的目的和依据为了规范医院的医疗收费与报销管理工作，保障患者的合法权益，提高医院收费与报销工作的透亮度和效率，加强财务风险掌控，特订立本制度。本制度依据国家相关法律法规以及医院内部管理规定，结合医院实际情况进行订立。第二条适用范围本制度适用于医院全体医务人员、收费员、财务人员等涉及医疗收费与报销管理的工作人员。医院全部科室及医疗机构都应严格依照本制度执行。第二章门诊收费第三条收费方式医院门诊收费以非现金方式为主，可接受刷卡、银行转账、支出宝等在线支出方式，也可以接受现金支出。全部门诊收费必需开具正规发票，并及时记录收入。第四条项目收费标准医院依据国家规定的医疗服务项目收费标准执行。收费项目及标准应在窗口明显位置公示，确保患者知晓。收费项目及标准需定期审核，经医务部门、财务部门核准后方可执行。第五条优惠政策医院将依据国家相关政策和患者的不同情况，对符合条件的患者进行肯定的优惠。优惠政策执行时应准确核实患者的身份和资格，并妥当记录相关信息。第六条挂号退费医院在门诊挂号收费后，如患者因特殊原因需要退号，应按规定流程进行。退号时应向患者认真解释相关费用的退还情况，并出具相应票据。退号后应及时办理退费手续，确保退费准确无误。第三章住院收费第七条住院费用结算患者住院期间的费用应在出院时一次性结清。住院费用结算时，应向患者认真解释相关费用的明细和计算方式。对于符合政策的特殊病种，可供应肯定的费用报销或减免政策。第八条医疗保险报销医院将乐观搭配患者办理医疗保险报销手续。患者在出院时应供应相应的医疗保险证件和报销申请表格，医院将及时帮助患者办理相关手续。医院应定期与医疗保险基金管理部门进行结算，确保患者的合法权益。第九条特殊费用管理对于高价耗材、特殊治疗等特殊费用项目，医院应建立审批制度。特殊费用项目的使用必需经过严格的审批程序，确保符合诊疗需要和规范操作。医院应定期进行特殊费用项目的审查和统计，确保使用合理、本钱掌控。第四章报销管理第十条报销料子准备患者在办理报销时，应供应相关医疗费用发票、医保卡、身份证复印件等必需料子。报销料子应符合国家和地方相关规定，患者应如实供应相关料子，不得供应虚假信息。第十一条报销审核医院的财务部门将对全部报销料子进行审核，确保料子的真实性和合规性。如发现异常情况或疑似违规操作，财务部门有权要求患者供应进一步的证明料子或调审核实。第十二条报销金额医院财务部门将依据相关政策和规定，依照实际医疗费用和报销比例计算报销金额。报销金额计算结果应向患者认真解释，并及时退还给患者或划拨到其医保账户。第十三条报销周期医院将依照国家和地方的规定，规定每月或每季度的报销周期。患者应在规定的报销周期内提交相关料子，否则将视为自动放弃报销权益。第十四条报销结果通知医院财务部门将在报销审核完成后，向患者通知报销结果。如报销审核通过，将及时退还报销金额；如报销审核不通过，将向患者认真解释原因，并给出相应建议。第五章规章制度的执行第十五条自查与整改医院各科室和医务人员应定期进行自查，审核医疗收费和报销工作的合规性。发现问题或存在不足时，应及时整改，并报告上级主管部门。第十六条违规处理对于违反本制度相关规定的人员，医院将依照有关规定进行处理，包含但不限于责令矫正、降低评级、停止合作等。对于涉嫌违法违规的行为，医院将自动搭配相关监管机构进行调查和处理。第六章附则第十七条本制度的解释和修改对于本制度的解释和修改，由医院管理层负责。本制度的修改应经过合法程序，及时向全体员工发布和宣传。第十八条本制度的执行日期本制度自发布之日起执行，具体执