主治医师（重症医学）-练习题(A1题型 2)

主治医师（重症医学）-练习题（A1题型2）

1、胸腔穿刺抽液时，下列错误的是

A.严格无菌操作

B.抽液不宜过多过快

C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管

D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液

E.抽液后胸腔内可以不用药

2、关于高频振荡通气，下列说法错误的是

A.是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式

B.气囊漏气有助于降低PaCO

C.吸气是主动的，呼气是被动的

D.振荡频率可达300~3000次/分

E.可产生正弦波振荡

3、高频振荡通气的频率设置一般为

A.200—400次/分

B.400〜600次/分

C.600〜900次/分

D.100—200次/分

E.80〜100次/分

4、诊断静脉血栓的金标准是

A.放射性核素下静脉显影

B.多普勒血管超声检查

C.肢体电阻抗容积描记

D.MR静脉造影

E.X线静脉造影

5、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是

A.放射性核素下静脉显影

B.CT造影

C.多普勒血管超声检查

D.MR静脉造影

E.肢体电阻抗容积描记

6、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

7、诊断低钠血症指血清钠少于

A.115mmol/L

B.120mmol/L

C.125mmol/L

D.130mmol/L

E.140mmol/L

8、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括

A.动脉血PaO升高

B.吸氧浓度降低

C.降低PEEP

D.缩短机械通气时间

E.动脉血PaCO降低

9、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,下列情况可考虑俯卧位通

气的是

A.Fi0>60%时氧合指数V200mmHg,持续>24小时

B.Pplat>30cmH0

C.PEEP<15cmHO

D.A+B

E.A+C

10、俯卧位通气的保护作用机制不包括

A.促进C0排出

B.增加肺功能残气量

C.促进萎陷肺泡复张

D.减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭

E.肺内分流减少

11、关于撤机前评价的指标，下列错误的是

A.潮气量＞5ml/kg

B.自主呼吸频率＜25次/分

C.最大吸气负压＞25cmH0

D.静息每分钟通气量＞5L

E.1秒用力呼气容积＞10ml/min

12、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的

A.通气模式有CPAP和BiPAP

B.急性心源性肺水肿应首选BiPAP,AE-COPD合并II型呼吸衰竭首选

CPAP

C.BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调

D.应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化

E.如患者不配合、烦躁，可予镇静

13、下列情况需尽早行有创机械通气的是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.急性心源性肺水肿

C.OSAS

D.急性呼吸窘迫综合征

E.急性吸入性肺损伤

14、下列不是纤维支气管镜治疗的常见并发症的是

A.气道出血

B.喉头水肿

C.支气管痉挛

D.气胸

E.麻醉药过敏

15、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括

A.留取痰液标本

B.呼吸道分泌物引流

C.支气管镜引导建立人工气道

D.支气管肺泡灌洗

E.支气管支架置入解除气道狭窄

16、下列情况不需要行支气管肺泡灌洗术的是

A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗

B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物

C.气道分泌物病原学检查

D.肺泡蛋白沉着症

E.急性肺水肿

17、喉罩不适合下列情况的是

A.存在误吸风险的患者

B.呼吸系统顺应性下降的患者

C.长期机械通气的患者

D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者

E.以上全是

18、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种

方法最理想

A.用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称

B.监测患者呼出气二氧化碳

C.床头胸片

D.观察气管插管内是否有雾气凝集

E.用手感知气管插管口是否有呼出气

19、关于氧疗，下列说法错误的是

A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者

B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧

C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上

D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒

E.带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上

20、下列哪种给氧方式属于高流量系统

A.可调式通气面罩

B.带有储气囊的面罩

C.普通面罩

D.鼻导管给养

E.鼻塞给氧

21、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是

A.仰卧位，头部放低5°〜10°,左臂外展，手术者站在伤员左侧

B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从

胸骨左缘开始，止于左腋中线

C.分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨

D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血

E.心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时

22、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是

A.胸外心脏按压无效

B.引起心搏骤停的疾病本身需要手术

C.胸廓畸形不能行胸外心脏按压

D.需要迅速心脏复温（如冻伤）

E.老年患者胸外除颤无效

23、下列不属于预防或保护性临时起搏的是

A.冠状动脉造影及介入性导管治疗

B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时

C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓

D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手

术者

E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者

24、体外起搏的并发症不包括

A.局部肌肉收缩，压缩性骨折

B.呃逆

C.局部皮肤烧灼感

D.血气胸

E.输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难

25、下列关于心包积液的量抽取正确的是

A.一般第一次抽液不超过100mL以后每次抽液不超过500ml

B.一般第一次抽液不超过200mL以后每次抽液不超过1000ml

C.一般第一次抽液不超过500mL以后每次抽液不超过800ml

D.一般第一次抽液不超过600mL以后每次抽液不超过800ml

E.一般第一次抽液不超过600mL以后每次抽液不超过1000ml

26、下列心包穿刺术的位置正确的是

A.左腋中线与心浊音界，30°向上

B.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm,垂直胸壁

C.剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁

D.剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右

E.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm,30°向上

27、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是

A.口腔

B.直肠

C.鼻咽

D.鼓膜

E.中心静脉

28、不属于深部或中心体温测量方法的是

A.口腔测温

B.中心静脉测温

C.直肠测温

D.腋窝测温

E.鼻咽测温

29、下列关于人体体温描述错误的是

A.受体温调节中枢和神经体液因素调控

B.是机体产热和散热过程动态平衡的结果

C.正常值一般为36〜37℃

D.不受昼夜、年龄、性别等因素影响

E.正常波动幅度一般不超过1℃

30、握力测量描述错误的是

A.评价受试者肌肉最大静力的力量情况

B.主要反映前臂和手部的肌肉力量

C.不能反映肌肉总体力量

D.可间接反映机体营养状况

E.测量值为峰值数据

31、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是

A.血清轻度混浊，呈淡乳白色

B.血清透明、清亮

C.血清混浊，呈乳白色

D.乳糜血

E.血清可见油水分层现象

32、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是

A.血甘油三酯浓度

B.血胆固醇浓度

C.血甘油三酯和胆固醇浓度

D.血清脂肪廓清试验

E.血脂蛋白浓度

33、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是

A.空腹70-U0mg/dl(3.9-6.Immol/L)

B.服糖后30分钟<190mg/dl(10.5mmol/L)

C.服糖后60分钟120〜170mg/dl(6.7〜9.5mmol/L)

D.服糖后120分钟60mg/dl(9.3mmol/L)

E.服糖后180分钟70〜UOmg/dl(3.9〜6.Immol/L)

34、糖耐量试验描述正确的是

A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验

B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g

C.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食

D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物

E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐

量试验

35、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是

A.双手应上举

B.双手应平举

C.测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点

D.测量部位在肱三头肌最隆起处

E.应连续测量3次，取平均值

36、对皮褶厚度测量正确的是

A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量

B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量

C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况

D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位

E.水肿对皮褶厚度测量无影响

37、关于氮平衡描述正确的是

A.氮代谢物主要以随粪便排出为主

B.分解代谢为主时，机体处于正氮平衡

C.饮食对氮平衡无影响

D.尿液对氮平衡无影响

E.留置胃管引流对氮平衡有影响

38、关于血糖监测描述正确的是

A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高

B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高

C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高

D.全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等

E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低

39、关于食物生热效应描述正确的是

A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗

B.又称为食物特殊动力作用

C.和摄入底物的代谢无关

D.一般占每日总能量消耗的5%

E.仅是食物代谢过程中的能量消耗

40、关于静息能量描述准确的是

A.需在餐后6〜8小时测定

B.睡眠或安静状态下测定

C.包含食物特殊动力作用

D.和基础能量消耗一样

E.环境温度对测定结果无影响

41、与肾上腺功能不全临床不符合的是

A.低血压

B.低钠血症

C.低血糖

D.局热

E.血管活性药物疗效佳

42、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下列不准确的是

A.应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15ug/dl

B.非应激情况下基础血清皮质醇浓度V3ug/dl

C.ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度V15ug/dl

D.随机血清皮质醇浓度＞34Pg/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比

较小

E.有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20ug/dl

43、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是

A.血尿素氮

B.血肌酊

C.内生肌酎清除率

D.菊粉清除率

E.血B微球蛋白测定

44、关于活化凝血时间(ACT),下列描述不正确的是

A.ACT是评价外源性凝血系统功能的指标

B.正常对照值1.14-2.05分钟

C.原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强刈

和XI因子激活，比试管法敏感

D.临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测

E.ACT缩短可见于高凝早期

45、下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是

A.血友病

B.vW因子疾病

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药

E.血栓和栓塞性疾病

46、丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标，下列正确的是

A.酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关

B.酶活性下降表明疾病恢复

C.肝外疾病也可以使酶活性升高

D.该指标适用于评估肝脏排泄功能

E.人体分布以心脏最多

47、目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准

的是

A.胃内压测定法

B.下腔静脉压法

C.膀胱测压法

D.经直肠测压法

E.经腹壁测压法

48、对危重症患者进行胃液pH监测，下列操作描述错误的是

A.应禁食1〜2小时

B.取样前夹闭胃管30分钟

C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5〜8cm处

D.可通过呕吐物测胃液pH

E.胃液前1ml应弃用

49、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃

疡有较好的作用的胃液pH是

A.<4.0

B.<3.0

C.<2.0

D.>4.0

E.>3.0

50、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是

A.超声

B.充气式测压法

C.充液式测压法

D.放射性核素影像法

E.恒压力和恒张力监测

51、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为

A.80〜90mmHg

B.90〜lOOmmHg

C.100〜llOmmHg

D.110~120mmHg

E.120〜130nlmHg

52、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在

A.40mmHg以上

B.50mmHg以上

C.60mmHg以上

D.70mmHg以上

E.80mmHg以上

53、计算大脑灌注压(CPP)参数包括

A.动脉收缩压和颅内压

B.动脉舒张压和颅内压

C.平均动脉压和颅内压

D.脑血流量和脑血管阻力

E.脑血流量和颅内压

54、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是

A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三

种分值相加

B.GCS满分为15分，8分以下为昏迷

C.13〜15分为轻度，8〜12分为中度

D.评分W8分为重度

E.评分越低，说明病情越轻，预后越好

55、下列指标为诊断ARDS的必要条件的是

A.脉搏血氧饱和度

B.氧合指数

C.动脉血氧分压

D.肺泡-动脉血氧分压差

E.pH

56、代偿性呼吸性酸中毒时，下列不符合的是

A.HCO升高

B.pH降低

C.PaCO升高

D.BE正常

E.AB<SB

57、下列因素导致脉搏血氧饱和度偏高的是

A.组织低灌注

B.低温状态

C.指甲有指甲膏或其他覆盖物

D.存在高铁血红蛋白血症

E.存在碳氧血红蛋白血症

58、如图所示，a图为正常PetCO波形，b图中虚线A、B和C分别

代表异常的PetCO波形，下列描述错误的是

A.B线见于妊娠和极度肥胖者

B.C线说明有重复吸入

C.B角增大反映V/Q的异常

D.a角度的大小反映V/Q的变化

E.A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）

59、关于呼气末CO监测，下列错误的是

A.是主要反映肺泡通气功能的一项指标

B.静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO突然升高，PetCO增加

C.临床上最常用的方法是红外线CO分析仪法

D.主要应用于无创机械通气患者

E.因PaCO心PACO-PetCO,故Pet-CO能反映PaCO的变化

60、下列情况不导致呼吸功增加的是

A.胸肺顺应性下降

B.气道阻力增加

C.气道分泌物增多

D.气管切开

E.呼吸机回路积水

61、关于呼吸功的描述，下列错误的是

A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估

B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测

C.生理功的正常值为0.3-0.6J/L

D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功

E.在某些情况下，附加功可以等于生理功

62、呼吸功监测的临床意义有

A.确定最佳通气方式和呼吸参数

B.判断呼吸功增加的原因

C.监测患者呼吸功能恢复程度

D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响

E.以上都对

63、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是

A.流速-容积环

B.动态压力-容积环

C.静态压力-容积环

D.流速-时间环

E.压力-时间环

64、压力-时间曲线的临床可用于

A.判断有无自主触发

B.评估吸气触发做功的大小

C.反馈调节呼吸机参数

D.测量PEEPi的大小

E.以上全对

65、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是

A.流速-时间曲线

B.压力-时间曲线

C.容积-时间曲线

D.流速-容积环

E.压力-容积环

66、监测流速-时间曲线的临床意义不包括

A.监测呼吸回路有无漏气

B.监测有无PEEPi

C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水

D.监测有无自主触发

E.反映支气管扩张剂的疗效

67、气道闭合压正常值为

A.一6〜-4cmH0

B.-4〜-2cmH0

C.-2〜-OcmHO

D.0〜2cmHO

E.2~4cmH0

68、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列错误的是

A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法

B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi

C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi

D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi

E.为准确起见，一般监测2~3次PEEPi后取平均值

69、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列无关的参数是

A.VT

B.Ppiat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

70、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是

A.根据测定的峰压和平均压计算而得

B.一般选用定压控制通气模式

C.所测的值会高于真正的阻力数值

D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和

E.不同流速测定的结果也具有可比性

71、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是

A.肺动脉压

B.肺静脉压

C.左心房压

D.左心室舒张压

E.肺毛细血管压

72、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管

A.到达上腔静脉和右心房交界处时

B.到达右心房时

C.到达右心房和右心室交界处时

D.到达右心室时

E.到达肺动脉时

73、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是

A.心律失常

B.血栓形成和栓塞

C.气胸

D.空气栓塞

E.导管打结

74、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求

A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3

B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3

C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2

D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4

E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5

75、关于有创动脉血压监测，错误说法是

A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波

B.有创动脉血压收缩压正常值为100〜140mmHg,舒张压为60~

90mmHg

C.股动脉的收缩压比主动脉高

D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高

E.一般认为足背动脉的收缩压比楼动脉约高30mmHg

76、监测CVP时、中心静脉导管尖端应位于

A.上腔静脉内

B.上腔静脉和右心房的交界处

C.右心房内

D.右心房和右心室交界处

E.右心室内

77、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最

可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.妊娠合并子宫颈息肉

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.DIC

78、妊娠期母体循环系统的变化，下列错误的是

A.血容量至妊娠末期增加40%〜45%

B.心率从孕早期至孕末期每分钟增加10〜15次

C.心搏出量至妊娠32-34周达高峰

D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

E.第二产程期间，心搏出量略减少

79、新生儿重度窒息是指

A.生后3分钟内Apgar评分低于5分

B.生后Apgar评分低于0〜3分

C.生后5分钟Apgar评分低于5分

D.生后1分钟Apgar评分0~3分

E.生后1分钟Apgar评分0~5分，5分钟Apgar评分低于7分

80＞新生儿Apgar评分不包括

A.心率

B.呼吸

C.血压

D.肤色

E.肌张力

81、小儿高热惊厥首选止痉药物是

A.氯硝西泮

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.苯妥英钠

E.咪达***

82、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为

A.冰盐水

B.冰葡萄糖水

C.冰肥皂水

D.冰蒸储水

E.冰甘露醇

83、临床上热射病表现中常无

A.大汗

B.溶血

C.昏迷

D.局热

E.肌肉抽搐

84、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围

循环衰竭、多脏器功能不全，被称为

A.先兆中暑

B.劳力型日射病

C.非劳力型日射病

D.热痉挛

E.热衰竭

85、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A.呼吸兴奋剂的应用

B.洗胃

C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

D.激素的应用

E.利尿药物的应用

86、急性吗啡中毒的特效解毒药是

A.氟马西尼

B.阿托品

C.纳洛酮

D.亚甲蓝

E.尼可林

87、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予

A.高压氧治疗

B.高流量氧治疗

C.鼻导管吸氧

D.脱水降颅内压

E.糖皮质激素

88、下列有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是

A.敌百虫

B.敌敌畏

C.乐果

D.马拉硫磷

E.对硫磷（1650）

89、对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用

A.高锌酸钾溶液

B.生理盐水

C.酒精

D.肥皂水或1%〜5%碳酸氢钠

E.清水

90、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施

是

A.静脉注射吠塞米

B.机械通气选PEEP