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文档简介

科室:填写说明总结一次，对当月科室工作情况进行回顾，根据科室内部自查情况，结合医院每月通报问题，讨论分析本月科室内部质量与安全工作开展情况，填写《科室医疗工作完成情况统计表》和《科室质量与安全管《科室质量与安全管理小组季度工作总结》和《科室质量与安全管理一、质量与安全管理小组二、质量与安全管理年度目标三、科室质量与安全管理小组自查评价标准四、医疗工作完成情况统计表五、质量与安全管理小组年度工作计划六、质量与安全管理小组季度工作重点七、工作要点和小结及日常医疗质量管理与持续改进记录（每月）八、一般医疗缺陷登记表九、医疗投诉或医疗差错登记表十、医疗工作检查记录十一、科室新技术、新项目完成统计表十二、科室外出进修学习、参加学术会议登记表十三、学术论文发表登记表十四、质量与安全管理小组季度工作总结十五、质量与安全管理小组年度工作总结规章制度；3、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；5、建立风险预警机制，协调处理医患关系；负责全科医疗质量和安全负责全科医疗质量和安全组织检查医疗文书书写、技术操作规范监督各项规章制度执行制定全年工作计划对全年医疗质量和安全进行总结负责护理工作质量与安全；监管各项规章制度的执行；组织护理人员学习护理业务技术；组织拟定护理科研计划并对相应实践进行督导配合科室对医疗质量和安全的检查；检查对存在问题的整改；检查科室制度、技术操作、诊疗常规的培训；负责科室新技术的开展协助科主任做好科内业务和医疗配合做好科室医疗质量和安全的管理，及时归档病历，监督对存科主任1.运行病例的环节质控2.首页信息填写完整3.三级医师签名医疗文书书写质量4.主要诊断正确率达100%5.病历书写及时医疗文书书写质量6.医嘱开具规范7.医院职能科室检查通报问题1.掌握落实情况医疗、护理核心制度2.工作中违反核心制度行为医疗、护理核心制度3.医院职能科室检查通报问题1.药剂科处方点评处方质量及合理用药2.药剂科通报合理用药情况1.发生院内感染病例医院感染管理2.传染病报告情况医院感染管理3.医院职能科室检查通报问题1.手术分级授权和再授权2.手术标记（进手术室前）3.安全核查4.术前讨论5.重大手术审批手术质量与安全管理再次手术例数手术质量与安全管理7.手术后并发症例数（预防措施和控制指标）类）9.围术期预防性抗菌药的使用10.Ⅰ类切口预防性抗生素使用医疗安全不良事件上报医疗安全不良事件上报本专业质量与安全专项内容投诉和纠纷本专业医疗护理操作规范（指南）执行情况

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