雾化吸入治疗肺气肿高龄患者的疗效及护理经验

雾化吸入治疗肺气肿高龄患者的疗效及护理经验

【摘要】目的：探究雾化吸入治疗肺气肿高龄患者的疗效及护理经验。方法：按照入院顺序抽取我院自2014年1月至2017年1月收治的83例肺气肿高龄患者，分为观察组（n=42）和对照组（n=41）。对照组进行布地奈德雾化吸入，观察组在对照组的基础上加用沐舒坦，均进行护理干预。比较治疗效果、肺功能、不良反应发生率。结果：与对照组治疗效果以及肺功能比较，观察组较优，差异显著（P<0.05）；与对照组不良反应发生率比较，观察组差异不明显（P>0.05）。结论：肺气肿高龄患者进行沐舒坦雾化吸入以及护理干预，患者的病情可见显著的好转，出现的不良反应极少，值得推广。【关键词】雾化吸入；肺气肿；护理干预老年肺气肿是临床中较为常见的一种疾病，高龄患者机体抵抗力非常差，季节进行交替时，很容易复发，大大降低了患者的生活质量。据调查显示：喘乐宁雾化吸入治疗肺气肿，患者的临床症状可见明显的好转，肺功能显著提升，不良反应发生率极低[1]。故按照入院顺序抽取我院1年内收治的83例肺气肿高龄患者进行研究：1资料与方法1.1基线资料按照入院顺序随机抽取我院自2014年1月至2017年1月收治的83例肺气肿高龄患者，按照抽签的方式，分为观察组（n=42）和对照组（n=41）。观察组男女比例是22:20，年龄在60-72岁，平均年龄为（66.12±5.96）岁，病程在1-8天，平均病程为（4.56±3.18）天。对照组男女比例是25:16，年龄在61-75岁，平均年龄为（68.12±4.99）岁，病程在1-9天，平均病程为（5.09±4.11）天。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。1.2纳入标准：（1）均经过X线检查确诊为肺气肿。（2）经过伦理委员会批准。（3）患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。（4）年龄在60周岁以上的高龄患者。1.3排除标准：（1）心、肺、肝、肾等脏器合并重大疾病的。（2）对布比奈德以及沐舒坦过敏的。（3）支气管存在异物或者结核感染的。（4）临床资料不完整的。（5）患者以及家属不支持进行此次研究的。1.4方法1.4.1对照组进行布地奈德雾化吸入：给予患者布地奈德气雾剂（产品批号：H53151104；生产企业：鲁南贝特制药有限公司；规格：0.1mg*200揿），雾化吸入，每次用量1mg与2ml的生理盐水混合，每日3次，每次15分钟左右，连续治疗7天。1.4.2观察组在对照组的基础上加用沐舒坦：布地奈德的用法用量同对照组，给予患者0.2mg沐舒坦（国药准字H20031314；生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：100ml；0.6g），将其溶于5ml0.9%氯化钠溶液中，雾化吸入，每次2mg，每日吸入2次，连续治疗7天[2]。1.4.3护理方法：（1）心理护理：护士要主动与患者以及家属联系，掌握患者的心理状况，及时的进行针对性的心理疏导，消除患者心中紧张不安的情绪，多向患者讲述治疗成功的案例，给予一定的精神鼓励和心理安慰，增强其治疗疾病的信心与依从性，激发患者治疗疾病的积极性。（2）健康宣教：护士要主动向患者介绍肺气肿以及雾化吸入相关的知识以及注意事项，增强患者对自身疾病以及治疗方法的了解，对于患者的疑问，护士要耐心、详细的为患者解答，解除患者的疑惑，有助于自主的纠正不良的生活习惯，促进患者养成良好的卫生习惯。（3）雾化吸入护理：协助患者采取坐位或者半坐位，保证呼吸道的通畅性，痰液较多的患者，可进行吸痰处理或者痰液稀释。雾化吸入时要密切关注患者的意识、血氧饱和度、血压以及心率，患者一旦出现胸闷以及气促等临床症状时，要立即停止雾化吸入。雾化吸入后，要及时的漱口，做好口腔护理，避免出现真菌感染等。（4）胸部叩击护理：雾化吸入后，护士要进行叩击背部护理，有助于肺部支气管壁的痰液脱落、咯出，背部叩击要力量均匀，避免力量过大损伤患者的肺部[3]。（5）饮食护理：嘱患者清单饮食，禁食辛辣刺激，多吃高蛋白、高营养、高纤维的食物，多吃蔬菜水果，补充维生素，增强机体免疫力，有助于疾病的恢复。（6）出院指导：协助患者办理出院手续，告知患者肺气肿的一些注意事项，按时遵医嘱服药，适当的进行锻炼，增强机体抵抗力，注意保暖，避风寒，如有异常，要及时的来医院就诊。1.5评价指标1.5.1治疗效果：显效：肺部干啰音、喘息等症状基本消失，生活不受影响。有效：肺部干啰音、喘息等症状可见显著好转，生活略受轻微影响。无效：肺部干啰音、喘息等症状没有明显的好转，甚至存在加重的趋势，生活受到了严重的影响。显效率+有效率=总有效率[4]。1.5.2肺功能：用力肺活量（FVC）、1s最大通气量（FEVI.0）和最大通气量（MVV）。1.5.3不良反应（胸闷、气促、心慌）发生率。1.6统计学方法采用SPSS17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（肺功能），采用t检验；计数资料（治疗效果、不良反应发生率），采用平均数n,%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

结果2.1比较治疗效果两组雾化吸入的方法不同，经研究发现观察组18例显效、20例有效、2例无效，总有效率为95.2%（40/42）；对照组12例显效、18例有效、11例无效，总有效率为73.2%（30/41），两组比较，差异显著（P<0.05）。2.2比较肺功能观察组进行了布地奈德联合沐舒坦雾化吸入后，观察组的FVC、FEVI.0、MVV指标均比对照组的优，差异显著（P<0.05），详情见表2。表2对比肺功能组别FVC（%）FEVI.0（%）MVV（%）观察组69.18±11.0775.88±9.0767.75±11.18对照组60.09±13.6364.15±13.4257.09±13.17t3.33894.67563.9788P0.00130.00000.00012.3比较不良反应发生率观察组中出现胸闷的1例、出现气促的1例，不良反应发生率为4.8%（2/42）；对照组中出现胸闷的1例、出现气促的1例、出现心慌的1例，不良反应发生率为7.3%（3/41），两组比较，无显著差异（P>0.05）。上述不良反应无需经过特殊处理，停药后即可自行恢复。

讨论随着我国人口老龄化进程的不断加快，肺气肿的发生率在不断地上升，并且呈现出逐年增高的趋势，给人们的生命安全造成了巨大的威胁。肺气肿是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，一般是由支气管扩张、支气管哮喘以及慢性支气管炎发展而成，发病率极高，并发症以及死亡率均较高，患者主要的临床表现是呼吸急促、发热以及咳嗽等,主要的特点是阻塞性通气功能障碍以及气道阻塞等，患者的生活质量以及生命安全受到了严重的影响。肺气肿患者后期往往伴随着肺源性心脏病，病情易反复发作，迁延不愈，治疗主要以控制病情为主，临床上治疗该病主要是以解除支气管痉挛、控制呼吸道感染为主。本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组的为95.2%、对照组的为73.2%。观察组的肺功能指标显著比对照组的优，差异显著（P<0.05）；在不良反应发生率方面：观察组的为4.8%、对照组的为7.3%，差异不显著（P>0.05）。其原因主要是：布地奈德是一种肾上腺皮质激素类药物，对免疫细胞的活性具有一定的抑制作用，有效的阻碍了炎性细胞的生长，具有抗炎、减轻呼吸道充血、水肿、缓解支气管痉挛等作用。复方异丙托溴铵中的沙丁胺醇是β2受体激动剂，可以快速作用在呼吸道的胆碱能M受体，减少了肥大细胞的产生以及呼吸道的分泌物，增加了呼吸道上的纤毛运动频率，有扩张支气管、舒张呼吸道平滑肌减轻气喘的作用[5]。沐舒坦又被称为“氨溴索”，是一种溶解剂，是临床上较为常用的一种祛痰药物，具有较强的抗氧化功效，可以有效的调节呼吸道表面的活性物质，可以促进合成肺泡表面的活性物质，释放较少的炎性介质，增强了呼吸道的净化能力，有效的改善患者的临床症状及体征[6]。护理干预强化了基础护理措施，更加重视对患者心理以及精神方面的护理，有效的缓解了患者的负性情绪，促使患者树立了战胜疾病的信心。雾化吸入前、中、后进行周到、密切的护理服务，提高了治疗的安全性与有效性，显著的改善了患者的临床症状以及体征，对患者的饮食进行干预，加强营养，增强机体免疫力，加快了病情的康复速度，进一步提升了患者的生活质量，有助于患者早日回归社会。综上所述：肺气肿高龄患者进行在布地奈德雾化吸入的基础上联用沐舒坦，有效的改善了病情，提升了肺功能，并且出现的不良反应极少，安全性以及可行性更高，值得广大患者信赖和推广。参考文献[1]李纲.头孢呋辛钠联合雾化吸入治疗老年肺气肿并发感染的临床分析[J].包头医学院学报,2016,32(4):37-38.[2]赵丽萍.雾化吸入治疗老年性肺气肿的护理效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(22):235-236.[3]刘巍.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染42