执业药师资格考试-药学综合知识与技能考试重点-失眠症

第八章-失眠症

第八节失眠症

女性、老年人更多见。表现为四种类型：

1、入睡困难；

2、睡眠维持障碍，易醒；

3、早醒（醒后不能再睡）；

4、睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。多数患者因过

度关注自身睡眠问题而产生焦虑，出现紧张、不安、情绪低落，严重

者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。而焦

虑又可加重失眠，导致症状的恶性循环。

非药物治疗（疗）：

非药物治疗措施包括：睡眠卫生教育、放松治疗、行为治疗、认知与

行为治疗。

药物治疗（疗）

1、苯二氮草类药物

（1）代表药物包括：地西泮（安定）、氯氮（利眠宁）、硝西泮（硝

基安定）、艾司喋仑（舒乐安定）、三喋仑、咪达喋仑、阿普喋仑、劳

拉西泮、氯硝西泮。

（2）此类药物重点掌握不良反应：日间困倦、头昏、肌张力下降、

跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意跌倒风险，可出现

反跳性失眠、戒断症状、耐受性和依赖性。

2、非苯二氮草类药物(non-BZDs)

(1)代表药物包括：喋叱坦、喋叱坦控释剂、佐匹克隆、扎来普隆。

(2)此类药物重点掌握其特点：non-BZDs半衰期短，次日残余效应

被最大程度降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统

BZDs低，是目前推荐为治疗失眠的一线药物。

3、褪黑素和褪黑素受体激动剂

(1)代表药物包括：雷美尔通、阿戈美拉汀。

(2)此类药物重点掌握其作用：

雷美尔通：没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准长期治疗

失眠。

阿戈美拉汀：具有抗抑郁和催眠双重作用。

为啥失眠，

因为黑夜太美

4、抗抑郁药物

代表药物包括：低剂量的多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小

剂量米氮平、抗抑郁药物与BZRAs联合应用(例如噗毗坦和帕罗西汀

协同改善抑郁和焦虑症状)o

抗失眠药物的合理应用：

1、目前推荐的失眠的药物治疗策略

（1）原发性失眠首选短效non-BZDs,如噪此坦、佐匹克隆、右佐匹

克隆和扎来普隆。

（2）如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs

或者褪黑素受体激动剂。

2、老年失眠患者首选非药物治疗手段。

老年失眠患者推荐使用non-BZD（喋口比坦、佐匹克隆、扎来普隆）或

褪黑素受体激动剂。

第八章神经精神系统常见疾病

做题练习

【例-A型题】（2015年）下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,

正确的是（）。

A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

B.血小板计数V100X109/L时应禁用溶栓药

C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

答案：B

【例-A型题】（2016年）患者，男，70岁，两周前因缺血性脑卒中

入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院、目前无其他伴随疾病,

为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是（）0

A.肝素

B.氯口比格雷

C.阿司匹林

D.利伐沙班

E.曝氯匹定

答案：C

【例-A型题】（2016年）治疗癫痫持续状态，首选的药物是（）0

A.注射用丙戊酸钠

B.卡马西平片

C.苯巴比妥片

D.苯妥英钠片

E.地西泮注射液

答案：E

【例-A型题】（2015年）患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3

个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病，既往前列腺肥大史3年,

临床上对该患者不宜选用（）o

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴丝朋

D.司来吉兰

E.金刚烷胺

答案：A

【例-A型题】（2016年）患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”，“慌

张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型

青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是（）。

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齐

D.司来吉兰

E.金刚烷胺

答案：A

【例-A型题】（2016年）阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是

（）。

A.美金刚

B.卡巴拉汀

C.颠茄

D.多奈哌齐

E.加兰他敏

答案：c

【例-A型题】（2016年）对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的

抗抑郁药是（）。

A.地西泮

B.雷美尔通

C.米氮平

D.佐匹克隆

E.噗叱坦

答案：C

【例-A型题】（