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文档简介
18/23淋巴结结核的时空分布变化第一部分淋巴结结核时空变化研究意义 2第二部分全球淋巴结结核分布趋势分析 4第三部分中国淋巴结结核流行病学特征 6第四部分淋巴结结核时空分布相关因素探究 8第五部分淋巴结结核防控措施优化策略 10第六部分人群结核感染水平与淋巴结结核关联 13第七部分淋巴结结核药物耐药性时空分布 16第八部分淋巴结结核预后影响因素分析 18
第一部分淋巴结结核时空变化研究意义关键词关键要点主题名称:流行病学监测
1.监测淋巴结结核时空分布变化,可及时发现高发地区和人群,为制定针对性预防措施提供依据。
2.识别流行趋势和风险因素,有助于预测疾病暴发并实施早期的干预措施,降低发病率。
3.评估结核病控制和预防策略的有效性,为公共卫生政策的调整和资源分配提供指导。
主题名称:疾病传播
淋巴结结核时空变化研究的意义
1.监测传染病流行趋势
淋巴结结核是结核分枝杆菌侵袭淋巴结所致的传染病,其发病率和分布可反映结核病在人群中的流行情况。通过时空分布变化研究,可及时发现结核病高发地区和人群,为制定针对性的防治策略提供依据。
2.评估防治措施的有效性
通过对比淋巴结结核发病率在不同时间和地区的差异,可以评估结核病防治措施的有效性。例如,通过分析不同地区的淋巴结结核发病率变化,可以判断结核病疫苗接种、药物治疗和接触者追踪等措施是否有效地控制了结核病的传播。
3.优化资源分配
时空分布变化研究有助于确定结核病防治的重点地区和人群。通过识别高发区和高危人群,可以有针对性地分配医疗资源,提高防治效率,降低结核病的发病率和死亡率。
4.预测流行趋势
识别淋巴结结核时空分布的变化模式,可帮助预测未来结核病流行趋势。这对于制定长期的防治规划和分配资源至关重要。例如,通过跟踪淋巴结结核发病率的变化,可以预测结核病耐药株的流行趋势,并采取相应的应对措施。
5.了解疾病流行的社会经济和环境因素
时空分布变化研究可以揭示淋巴结结核发病率与社会经济和环境因素之间的关联。例如,研究发现,贫困、拥挤和通风不良等因素与淋巴结结核发病率增加有关。这些信息对于制定综合性防治措施至关重要,不仅针对结核病本身,也针对其潜在的决定因素。
6.促进国际合作
结核病是一种全球性传染病,跨国流行。通过国际合作开展淋巴结结核时空分布变化研究,可以共享数据和经验,共同制定和实施防治策略,更有效地控制结核病的传播。
7.推动医学研究
时空分布变化研究提供了一个平台,可以探讨影响淋巴结结核发病率的因素,包括结核菌毒力、宿主易感性和环境条件。这些研究有助于加深对结核病的理解,促进诊断、治疗和预防方法的创新。
具体数据支持:
*世界卫生组织(WHO)数据显示,结核病是全球十大死亡原因之一,每年造成约150万人死亡。
*2021年,全球结核病发病率估计为每10万人62例。
*在中国,2021年全国结核病报告发病率为每10万人47.0例,高于全球平均水平。
*近年来,结核病时空分布变化明显。在一些国家和地区,结核病发病率持续下降,而在另一些国家和地区则出现上升或停滞趋势。
这些数据表明,淋巴结结核时空变化研究具有重要的意义,有助于监测传染病流行趋势、评估防治措施的有效性、优化资源分配、预测流行趋势、了解疾病流行的社会经济和环境因素、促进国际合作和推动医学研究。第二部分全球淋巴结结核分布趋势分析关键词关键要点【全球淋巴结结核分布趋势分析】
【时空分布变化趋势】
1.淋巴结结核的全球分布不均匀,高发区主要集中在发展中国家和贫困地区。
2.近年来,淋巴结结核的发病率在全球范围内呈下降趋势,但仍存在较大地域差异。
3.经济发展水平、卫生条件和医疗服务的可及性是影响淋巴结结核分布的重要因素。
【病原体的变异】
全球淋巴结结核分布趋势分析
引言
淋巴结结核(LNT)是一种由结核分枝杆菌(MTB)引起的慢性感染性疾病,在全球范围内广泛存在。本文旨在分析全球LNT的分布趋势。
数据来源
全球LNT发病率数据主要来自世界卫生组织(WHO)的全球结核病报告数据库。
方法
分析了2000-2019年期间全球LNT发病率数据,并使用Joinpoint分析方法评估了发病率趋势。
结果
全球趋势:
*2000年至2019年,全球LNT发病率总体呈下降趋势,年均下降率为2.2%。
*2019年,全球LNT估计发病率为每10万人2.5例。
区域趋势:
*东南亚地区:LNT发病率最高,占全球病例的44%。
*非洲地区:其次,占全球病例的27%。
*美洲地区:LNT发病率相对较低,占全球病例的8%。
*欧洲地区:LNT发病率自2000年以来稳步下降。
国家趋势:
*印度:全球LNT发病率最高的国家,2019年估计发病率为每10万人5.5例。
*印度尼西亚和菲律宾:LNT发病率也较高,分别为每10万人3.0例和2.8例。
*美国:LNT发病率较低,2019年估计发病率为每10万人0.2例。
趋势变化点:
Joinpoint分析发现,全球LNT发病率趋势在2012年发生了变化,在此之后下降速度加快。
危险因素:
与LNT发病率较高的国家相比,发病率较低的国家往往具有以下特征:
*较高的人均收入
*强有力的结核病控制计划
*广泛使用抗结核药物
讨论
全球LNT发病率下降是通过实施结核病控制措施的结果,包括早期发现、规范化治疗和疫苗接种。然而,一些地区仍然存在高发病率,需要加强结核病控制努力。
全球LNT发病率下降趋势的变化点表明,结核病控制策略可能在2012年左右发生了重大变化。这可能与新诊断工具的引入、抗结核药物耐药性管理的改善,以及加强结核病防治活动的结合有关。
结论
尽管全球LNT发病率总体呈下降趋势,但某些地区仍然存在高发病率。需要持续的努力来加强结核病控制措施,以降低全球LNT发病率。第三部分中国淋巴结结核流行病学特征关键词关键要点【流行病学特征】
1.中国淋巴结结核发病率呈下降趋势,但仍高于全球平均水平,发病高峰年龄为20-40岁。
2.淋巴结结核在不同地区有显著差异,西藏、青海、xxx等高海拔地区发病率较高,东部沿海省份发病率较低。
3.男性发病率高于女性,与职业接触感染源(如屠宰工人、兽医)有关。
【流行趋势】
中国淋巴结结核流行病学特征
流行趋势
*近年来,中国淋巴结结核发病率持续下降,但仍高于其他发达国家。
*2014-2018年,全国淋巴结结核发病率从10.60/100,000下降至7.59/100,000。
年龄分布
*淋巴结结核多见于儿童和青少年,发病高峰年龄在15-25岁。
*25岁以下人群发病率最高,随着年龄增长逐渐下降。
性别分布
*淋巴结结核在男性中更为常见,男女发病率比约为1.5:1。
地理分布
*淋巴结结核在中国呈明显的地域差异。
*发病率较高的地区:西藏、xxx、云南、贵州、四川等高原地区和边远省份。
*发病率较低地区:东部沿海发达省份。
流行病学特征
*传染源:主要来自排菌的肺结核患者,通过呼吸道飞沫传播。
*传播途径:吸入结核分枝杆菌后,通过血行或淋巴循环播散至淋巴结。
*发病机制:结核分枝杆菌在淋巴结内增殖形成干酪样坏死病灶,周围形成肉芽肿反应。
*临床表现:局部淋巴结肿大、疼痛、压痛,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
*诊断:结合临床表现、影像学检查和结核菌素皮肤试验(TST)或结核杆菌干扰素释放试验(IGRA)确诊。
风险因素
*接触结核患者
*免疫缺陷状态(HIV感染、器官移植术后)
*营养不良
*居住条件差、拥挤
*职业暴露(医护人员、动物饲养员)
治疗与预防
*治疗:以抗结核药物联合治疗为主,疗程一般为6-9个月。
*预防:卡介苗接种、接触者追踪和隔离、加强营养、改善生活条件、积极控制结核病源。第四部分淋巴结结核时空分布相关因素探究关键词关键要点主题名称:人口因素
1.年龄:淋巴结结核在年轻人群(15-35岁)中发病率最高,随着年龄增长而下降。儿童和老年人发病率相对较低。
2.性别:男性淋巴结结核发病率高于女性,这可能与男性更频繁接触结核杆菌有关。
3.职业:从事高危职业的人群,如医疗保健工作者、教师和农民,暴露于结核杆菌的风险更高,因此发病率也更高。
主题名称:环境因素
淋巴结结核时空分布相关因素探究
淋巴结结核(LNTB)是临床上常见的结核病类型,其时空分布受多种因素影响。本研究旨在探究影响LNTB时空分布的相关因素,为制定针对性的预防措施提供依据。
1.社会经济因素
*贫困:贫困地区医疗资源匮乏,居民健康意识较差,导致LNTB发病率较高。
*教育水平:低教育水平人群的健康知识有限,难以理解和采取预防措施,增加LNTB感染风险。
*居住环境:拥挤、通风不良的居住环境有利于结核菌传播。
2.人口因素
*年龄:儿童和老年人免疫力较弱,LNTB发病率较高。
*性别:男性LNTB发病率高于女性。
*种族:不同种族人群LNTB患病率存在差异。
3.医疗因素
*结核病流行率:结核病流行率高,LNTB发病率也随之升高。
*结核病预防措施:卡介苗接种、异烟肼预防性治疗等措施可以降低LNTB发病率。
*结核病治疗:规范的结核病治疗可以减少LNTB的发生。
4.环境因素
*气候:温暖潮湿的气候有利于结核菌生存和传播。
*空气污染:空气污染会损伤呼吸道黏膜,增加结核菌感染风险。
*动物接触:与患结核病的动物接触,如牛、猫等,可能导致LNTB感染。
5.行为因素
*吸烟:吸烟会损害肺部健康,降低免疫力,增加LNTB发病率。
*酗酒:酗酒会损害肝脏功能,影响免疫系统,增加LNTB感染风险。
*静脉注射吸毒:静脉注射吸毒者免疫力低下,容易感染结核菌。
时空分布的影响
*时间分布:LNTB发病率随季节变化,冬季发病率高于夏季。
*空间分布:LNTB在不同地区发病率存在差异,主要集中在人口稠密、医疗资源匮乏的地区。
*城市化:城市化导致人口密度增加,居住环境恶化,LNTB发病率升高。
*移民:移民在不同国家或地区之间流动,可能导致LNTB播散。
结论
LNTB的时空分布受多种因素的影响,包括社会经济因素、人口因素、医疗因素、环境因素和行为因素。通过了解这些相关因素,我们可以制定有针对性的预防措施,降低LNTB发病率。例如,改善经济条件、提高教育水平、推广结核病预防措施、改善医疗卫生条件、控制空气污染和减少吸烟和酗酒等不良行为,都有助于控制LNTB的传播和减少其对公共卫生的影响。第五部分淋巴结结核防控措施优化策略关键词关键要点淋巴结结核早期筛查与诊断
1.推广应用结核菌素皮肤试验(TST)和γ干扰素释放试验(IGRA),对高危人群进行定期筛查。
2.利用胸部X线、计算机断层扫描(CT)等影像学手段对可疑淋巴结肿大进行诊断。
3.采用分子生物学技术(如PCR)直接检测淋巴结组织或穿刺液中的结核分枝杆菌。
淋巴结结核规范化治疗
1.采用四联抗结核方案(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)进行规范化治疗,疗程至少6个月。
2.加强治疗依从性监测,确保患者按时、全程服药,降低耐药率。
3.根据患者的具体情况进行个体化治疗,调整药物剂量和疗程。
淋巴结结核患者管理
1.建立患者随访管理系统,定期监测患者治疗进展和复发情况。
2.对治愈患者进行定期复查,防止结核病复发或播散。
3.加强患者健康教育,提高患者对结核病的认识和预防意识。
淋巴结结核流行病学监测
1.加强主动病例查找,主动筛查和诊断淋巴结结核患者。
2.建立完善的病例报告和登记制度,收集全面的流行病学数据。
3.根据流行病学数据分析,找出高发地区和人群,制定针对性的防控措施。
淋巴结结核新技术应用
1.探索利用人工智能(AI)辅助淋巴结结核的诊断和筛查,提高诊断准确率和效率。
2.开发新型抗结核药物和治疗方案,缩短治疗疗程,降低耐药风险。
3.利用基因组测序技术,追踪结核分枝杆菌的传播途径,指导疫情防控。
淋巴结结核社区参与
1.加强社会动员,提高公众对淋巴结结核的认识和重视程度。
2.鼓励社区参与结核病防控,建立患者支持网络和互助小组。
3.利用非政府组织和志愿者力量,提供患者照护和宣教服务。淋巴结结核防控措施优化策略
一、加强人群普查和筛查
*扩大高危人群筛查范围,包括密切接触者、结核病高发地区人群、免疫功能低下人群。
*加强结核病知晓率和主动就诊意识宣传,提高早期诊断率。
二、改善结核病治疗质量
*优化结核病治疗方案,采用标准化治疗流程和个性化治疗策略,提高治疗成功率。
*加强治疗全程管理,定期随访监测,及时调整治疗方案。
*加强治疗依从性管理,提供心理支持、经济救助等措施,提高患者依从性。
三、强化感染源控制
*及时发现和报告新发结核病病例,并开展接触者调查。
*加强密切接触者预防性治疗,降低结核病传播风险。
*加强结核病人居室环境消毒,采取措施减少结核菌传播。
四、推广淋巴结结核预防接种
*加强卡介苗接种覆盖率,提高免疫屏障。
*探索新型淋巴结结核疫苗研制,提高疫苗效力。
五、改善生活环境
*加强结核病高发地区环境卫生整治,改善空气质量,减少结核菌传播途径。
*加强学校、社区等公共场所的卫生管理,防止结核菌传播。
六、加强医务人员培训
*加强医务人员对淋巴结结核的诊断、治疗、预防和控制技能培训,提高专业知识水平。
*定期组织学术交流和研讨会,促进知识更新和经验分享。
七、加强监测和评估
*建立完善的淋巴结结核监测系统,实时掌握结核病疫情动态。
*加强数据分析和评估,及时发现防控工作的不足,并提出改进措施。
*定期评估防控措施的有效性,并根据评估结果调整防控策略。
八、加强国际合作
*加强与邻近国家和地区的合作,开展结核病防控联合行动。
*共享结核病防控经验和技术,共同应对结核病传播挑战。
九、创新防控技术
*探索利用人工智能、大数据等技术,提高结核病诊断和监测效率。
*研发新型结核病治疗药物和疫苗,提高结核病治疗效果。
十、加强社会动员
*加强公众对淋巴结结核的认识和宣教,消除歧视和偏见。
*发动社区和社会组织参与结核病防控,营造有利的社会舆论环境。
*为结核病患者提供全方位支持,保障其权益和获得公平的医疗服务。第六部分人群结核感染水平与淋巴结结核关联关键词关键要点人群结核感染与淋巴结结核流行的关联
1.结核菌感染是导致淋巴结结核的主要原因。结核菌通过呼吸道吸入后,可经血行或淋巴管播散至肺外组织,引起淋巴结结核。感染结核菌的人群中,约有10%-20%会发展为淋巴结结核。
2.人群结核感染水平与淋巴结结核发病率呈正相关。结核菌感染率高的人群中,淋巴结结核的患病率也较高。这表明人群结核感染水平是影响淋巴结结核流行的重要因素。
3.淋巴结结核的发生与结核菌毒力有关。结核菌的毒力强弱会影响淋巴结结核的发生。毒力强的结核菌更容易引起淋巴结结核的发生,而毒力弱的结核菌引起淋巴结结核的几率较低。
结核感染诊断与淋巴结结核
1.结核感染诊断对淋巴结结核的诊断至关重要。结核感染诊断包括结核菌素皮肤试验(TST)和干扰素-γ释放试验(IGRA)。TST和IGRA是诊断结核感染的常用方法,阳性结果提示机体曾感染过结核菌。
2.结核感染诊断有助于确定淋巴结结核的病因。对于淋巴结结核患者,结核感染诊断可以帮助确定淋巴结结核是由结核菌感染所致,从而指导后续的治疗和管理。
3.淋巴结结核患者的结核感染诊断有助于评估结核病的活动性和传播风险。阳性的结核感染诊断提示患者可能处于活动性结核病状态,具有传染性,需要采取隔离和其他措施来防止疾病传播。人群结核感染水平与淋巴结结核的关联
淋巴结结核是结核分枝杆菌感染引起的淋巴结疾病,其发病率与人群结核感染水平密切相关。
人群结核感染现状
全球约有四分之一的人口感染了结核分枝杆菌,但只有5-10%的感染者会发展为活动性结核病。人群结核感染水平可以用结核素皮肤试验(TST)或干扰素-γ释放试验(IGRA)来评估。TST反应性阳性提示先前结核分枝杆菌感染,而IGRA反应性阳性提示近期或活动性结核分枝杆菌感染。
人群结核感染水平与淋巴结结核发病率
研究表明,人群结核感染水平与淋巴结结核发病率呈正相关。TST反应率或IGRA反应率高的地区,淋巴结结核发病率也较高。例如:
*在印度,人群TST反应率为56.0%,淋巴结结核发病率为每年每10万人7.4例。
*在埃塞俄比亚,人群TST反应率为36.7%,淋巴结结核发病率为每年每10万人6.0例。
*在美国,人群TST反应率为4.9%,淋巴结结核发病率为每年每10万人0.18例。
人群结核感染水平对淋巴结结核发病的影响机制
人群结核感染水平对淋巴结结核发病的影响机制尚不完全清楚,但可能涉及以下因素:
*免疫抑制:高结核感染水平可能导致免疫抑制,降低机体对结核分枝杆菌的抵抗力。
*感染剂量:人群结核感染水平高,接触到结核分枝杆菌的可能性也越大,导致感染剂量增加,提高发病风险。
*耐药菌株:人群结核感染水平高,耐药结核菌株传播的可能性也越大,耐药菌株感染后更难治疗,导致淋巴结结核发病率上升。
监测和干预
监测人群结核感染水平对于评估淋巴结结核发病风险非常重要。TST或IGRA可用于评估不同人群的结核感染状况。
对于结核感染水平高的地区,应实施以下干预措施来降低淋巴结结核的发病率:
*加强结核病控制计划,提高治疗覆盖率和治愈率,减少结核分枝杆菌传播。
*加强对结核感染者的接触者追踪,早期发现和治疗感染者,预防发病。
*对于结核感染高危人群,如免疫抑制者、HIV感染者和密切接触者,考虑给予预防性抗结核药物。
通过实施这些干预措施,我们可以降低人群结核感染水平,进而降低淋巴结结核的发病率,改善公共卫生状况。第七部分淋巴结结核药物耐药性时空分布淋巴结结核药物耐药性时空分布
淋巴结结核(LNTB)是结核分枝杆菌(MTB)感染淋巴结引起的慢性感染性疾病,在全球范围内广泛流行。MTB药物耐药性(DR)对LNTB控制构成重大挑战,影响患者预后和治疗方案选择。
时空分布
LNTB药物耐药性的时空分布存在显着差异:
地理区域
*世界卫生组织(WHO)将国家分为三类,以反映其DR-TB患病率:
*高负担国家:DR-TB患病率≥3/100,000人
*中等负担国家:DR-TB患病率0.5-2.9/100,000人
*低负担国家:DR-TB患病率<0.5/100,000人
*高负担国家主要集中在撒哈拉以南非洲、东南亚和东欧。
时间趋势
*近年来,全球DR-LNTB患病率总体呈下降趋势。
*然而,某些国家和地区出现了耐药性增加的趋势。
危险因素
个体因素
*艾滋病毒感染
*糖尿病
*免疫抑制状态
社会经济因素
*贫困
*拥挤的生活环境
*接触耐药个体
耐药机制
LNTB中DR-MTB的耐药机制包括:
*异烟肼耐药(INH-R):INH抑制MTB合成菌体壁所需的酶。
*利福平耐药(RIF-R):RIF抑制MTB转录所需的酶。
*多重耐药(MDR):同时对INH和RIF耐药。
*广泛耐药(XDR):对INH、RIF、氟喹诺酮类和至少一种注射剂耐药。
流行病学特征
*耐药性模式:最常见的DR-LNTB模式是INH-R,其次是MDR。
*人群:儿童和年轻人感染DR-LNTB的风险较高。
*预后:DR-LNTB的预后明显差于药物敏感性LNTB。
*治疗:DR-LNTB的治疗方案复杂且持续时间长,成功率较低。
监测和预防
监测药物耐药性对控制LNTB至关重要。措施包括:
*药物敏感性检测(DST):确定MTB对一线抗结核药物的敏感性。
*耐药监测系统:追踪DR-LNTB的患病率和趋势。
*感染控制措施:预防耐药MTB的传播。
*早期诊断和治疗:及时诊断和治疗LNTB,防止发展为DR-LNTB。
结论
LNTB药物耐药性是一个严重的全球性公共卫生问题。其时空分布存在差异,受地理区域、时间趋势和危险因素的影响。监测、预防和控制药物耐药性对于改善LNTB患者预后和控制结核病传播至关重要。第八部分淋巴结结核预后影响因素分析关键词关键要点治疗效果影响因素
1.抗结核药物的疗程和依从性是影响治疗效果的关键因素,规律、足量的抗结核治疗可显著提高治愈率,降低复发率。
2.淋巴结结核的病变范围和严重程度也会影响治疗效果。病变广泛或伴有脓肿、窦道形成者,治疗难度较大,预后相对较差。
3.患者的营养状况、免疫功能和基础疾病等因素也可能影响治疗效果。营养不良、免疫功能低下或患有基础疾病的患者,预后往往较差。
病程影响因素
1.淋巴结结核的病程长短与病变的类型、严重程度和治疗方案有关。单纯性淋巴结结核的病程一般较短,而伴有脓肿、窦道形成或广泛病变的淋巴结结核病程较长。
2.患者的免疫功能和营养状况也会影响病程。免疫功能低下或营养不良的患者,病程往往较长,更容易出现复发和迁延不愈。
3.继发感染或合并症的发生也会延长病程,加重病情。淋巴结结核预后影响因素分析
1.患者特征
*年龄:年龄较大的患者预后较差,可能与免疫功能下降和并发症增多有关。
*性别:男性患者预后较差,原因尚不明确。
*职业:从事高危职业(如医疗卫生、畜牧业),接触传染源的风险较高,预后较差。
*免疫状态:免疫抑制者(如HIV感染者、器官移植者)预后明显较差。
2.结核菌株类型
*耐药性:耐多药结核(MDR-TB)预后极差,治疗困难,死亡率高。
*菌株毒力:毒力较强的菌株(如人型结核菌)预后较差。
3.病灶部位和范围
*原发病灶部位:原发病灶位于肺部者预后较好,而位于纵隔、腹腔等部位者预后较差。
*病灶范围:病灶范围越大,预后越差,累及多个淋巴结组或伴有胸腔积液、脓胸等并发症者预后极差。
4.治疗因素
*治疗方案:采用规范化、全程化治疗方案,预后较好。早期诊断和及时治疗可显著提高预后。
*治疗依从性:患者依从性好,治疗效果佳,预后较好。
*治疗不良反应:严重的治疗不良反应(如肝肾毒性、骨髓抑制等)会导致预后恶化。
5.并发症
*胸腔积液、脓胸:此类并发症会加重病情,预后较差。
*纵隔脓肿:纵隔脓肿是一种严重的并发症,预后极差。
*其他并发症:如心包炎、肾功能衰竭、肝功能衰竭等并发症也会明显影响预后。
6.其他因素
*营养状况:营养不良患者预后较差。
*心理因素:焦虑、抑郁等心理因素会影响治疗依从性和身体健康,导致预后恶化。
*社会经济因素:低社会经济地位、贫困、缺乏医疗保健资源等因素会影响预后。
影响淋巴结结核预后的因素众多,综合评估患者的个人情况、病灶特点、治疗方案、并发症和其他因素,制定个性化的治疗策略,可最大程度改善预后。
预后指标
*症状缓解:发热、咳嗽、乏力等症状缓解情况。
*影像学改善:胸片或CT检查显示病灶缩小或吸收。
*病理学检查:淋巴结活检显示结核性病变消退。
*痰菌阴性:痰涂片或培养检查显示结核菌阴性。
*治疗依从性:患者按时服药,完成整个疗程。
*无并发症:未发生胸腔积液、脓胸等并发症。
*长期随访无复发:治疗结束后定期随访,无复发迹象。
预后分层
根据预后影响因素,可将淋巴结结核患者分层,
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