系统性护理对前列腺电切术后患者排尿功能及满意度的影响

【摘要】目的：探究系统性护理在前列腺电切术患者护理中的应用效果。方法：2022年2月—2023年2月，将84名前列腺增生患者分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行系统性护理干预，对两组排尿功能恢复时间，排尿功能相关并发症发生率以及患者满意度进行对比分析。结果：观察组排尿功能恢复时间短于对照组（P<0.05）；观察组排尿相关并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：系统性护理在前列腺电切术患者护理中的应用效果较好，值得进行临床推广。【关键词】系统性护理；前列腺电切术；排尿功能；患者满意度【Abstract】Objective：Toexploretheapplicationeffectofsystematicnursinginthenursingofpatientswithtransurethralresectionofprostate.Methods：FromFebruary2022toFebruary2023，84patientswithbenignprostatichyperplasiaweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，andtheobservationgroupwasgivensystematicnursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Results：Therecoverytimeofurinationfunctionintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofurinationrelatedcomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Thesatisfactionofpatientsintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusions：Theapplicationeffectofsystematicnursinginthenursingofpatientswithtransurethralresectionofprostateisgood，anditisworthyofclinicalpromotion.【KeyWords】Systematicnursing；Resectionoftheprostate；Urinaryfunction；Patientsatisfaction前列腺增生是一种多发于老年男性的慢性疾病，随我国老龄化加重，其发病率不断上升。此疾病会导致患者出现排尿不畅、排尿困难以及尿频等不良症状，严重影响患者正常生活。针对症状严重患者，临床多采用手术方式进行治疗，其中前列腺电切术对患者造成创伤较小，能够有效减轻患者术后疼痛，促进患者术后康复，受到医生和患者的共同青睐[1]。但部分前列腺电切术术后患者仍会出现排尿功能障碍情况，对患者术后生活质量造成严重影响。系统性护理干预是临床中的一种新型护理模式，其是通过对可能影响患者病情的相应因素开展护理干预，以有效降低这些因素的影响，从而改善患者病情[2]。对此，本研究探究系统性护理在前列腺电切术患者护理中的应用效果，以为临床提供参考，具体如下。1资料与方法1.1临床资料时间2022年2月—2023年2月，随机选取84名前列腺增生患者分为两组。对照组42例，年龄58～78岁，平均年龄（67.17±4.76）岁，病程1～6年，平均病程（2.64±0.53）年；观察组42例，年龄58～79岁，平均年龄（67.45±4.82）岁，病程1～6年，平均病程（2.68±0.49）年。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：病情均经临床确诊；均接前列腺电切术治疗；均同意本次研究。排除标准：伴有意识障碍或精神疾病患者；伴有严重心肝肾等脏器疾病患者。1.2研究方法对照组行常规护理，包含常规术前检查、准备和健康指导；术中配合护理，术后病情观察、用药指导以及健康宣教等。观察组在对照组基础上行系统性护理干预，具体如下：（1）术前系统性护理干预：术前应加强患者的病情评估，充分掌握患者膀胱功能以及排尿功能情况。术前对患者开展膀胱功能训练指导，引导患者自主坚持进行训练，其中训练频次保持在3～5次/d，训练时间控制在7d左右。针对伴有糖尿病的患者，术前应积极引导患者维持好机体血糖。针对伴有尿路感染症状的患者，首先应积极对患者开展针对性的尿路感染治疗，待患者病情得到有效控制后再进行手术治疗。术前应尽可能避免对患者实施侵入性操作，针对术前必须行导尿术干预患者，置管时应采用硅胶导管，并由具有丰富导尿管置管经验护士进行操作，尽可能避免对患者尿道造成损伤。（2）术中系统性护理干预：前列腺电切术术中操作不当会一定程度损伤患者的尿道黏膜，从而影响患者术后排尿功能，对此术中应确保动作轻柔，必要时可导入石蜡油或凝胶进行润滑，在腹腔镜直视条件下进行操作。（3）术后系统性护理干预：①心理干预：术后积极告知患者手术成功情况，消除患者担忧。护理期间在患者病房播放轻音乐，通过音乐干预舒缓患者负面情绪。术后积极告知患者可能出现的排尿功能异常情况以及相应的治疗措施，避免排尿异常对患者心理状态的影响，提升患者的护理依从性。另外告知患者松弛疗法、倾诉法等舒缓负面情绪的方法，引导患者运用相应的心理干预方法舒缓自己的负面情绪。②感染预防护理：前列腺电切术患者普遍年龄较大，并且围术期需要借助多种不同引流管辅助治疗，容易出现感染等异常情况，从而影响患者的排尿功能。对此护理期间应做好感染预防护理干预，其中包含：尽可能控制非必要人员对患者进行探视；留置尿管过程中引导患者加强饮水，并尽可能的提早拔出患者导尿管；每日对患者的尿道口位置应用消毒液进行两次消毒处理；按照医嘱要求在术后给予患者抗生素预防感染；患者下床期间应引导其不要将到尿袋提高超过机体的耻骨联合位置，以有效避免发生尿液逆流情况，引发感染。另外加强对患者尿常规检查，明确感染情况。③康复运动干预：术后应积极引导患者开展肛提肌运动训练和膀胱功能训练等康复训练，告知患者膀胱功能训练对于其疾病康复的重要作用，引导患者积极配合相应的功能训练。④按摩护理：在前列腺电切术术后24h可对患者的三阴交穴、足三里等穴位进行按摩，每个穴位每分钟按压次数控制在15下左右，连续按压5min/次，每天按压次数控制在6次。⑤疼痛干预：前列腺电切术术后常伴有不同程度的疼痛感受，针对疼痛症状较轻患者通过引导其做一些感兴趣事情如读书、看视频等，转移其注意力，消除疼痛影响；针对疼痛症状较为严重患者，应积极遵医嘱要求给予其止痛药物，缓解患者疼痛。⑥饮食干预：术后引导患者注意清淡饮食，保证饮食具有充足营养物质并易于消化，严禁摄入具有辛辣刺激食物，以免对患者机体产生不良刺激，影响患者排尿功能，同时引导患者多摄入新鲜蔬菜水果，预防便秘情况发生。1.3观察指标对两组排尿功能恢复时间，排尿功能相关并发症发生率以及患者满意度进行对比分析，指标如下：（1）排尿功能恢复时间和排尿功能相关并发症发生率：术后由专科护士详细记录患者术后排尿功能恢复的时间以及出现的尿频、尿痛、尿失禁和迟发型血尿等并发症患者的数量。（2）患者满意度：选用科室自制量表测评，包含护理措施针对性，护理措施系统性以及护理效果等内容。量表总分100分，与患者满意度呈正相关，其中分值大于85分为非常满意，介于70～85分为满意，小于70分为不满意，满意和非常满意患者在小组占比为患者满意度。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组排尿功能恢复时间和排尿功能相关并发症发生率对比分析观察组排尿功能恢复时间短于对照组，排尿相关并发症发生率低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。2.2两组患者满意度对比分析观察组患者满意度高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表2。3讨论随着我国老龄化进程的不断加剧，前列腺增生患者数量不断增加，严重影响患者的健康和生活。患者病情以及前列腺电切术围术期存在较多因素都会影响患者术后的排尿功能，如何有效改善前列腺电切术术后患者的排尿功能，仍是当前的研究重点内容。系统性护理是一种针对可能影响患者病情因素实施针对性、系统化的干预的一种护理模式，其应用于前列腺电切术患者护理当中能够有效提升护理的针对性和系统性，更好改善患者术后的排尿功能。对此本研究探究其在前列腺电切术患者护理当中的应用效果，以为临床提供借鉴。本研究结果显示，系统性护理干预后，前列腺电切术患者排尿功能恢复时间明显短于常规护理患者，排尿功能相关并发症的发生率明显低于常规护理患者，说明本研究采用的系统性护理能够有效改善前列腺电切术患者的术后排尿功能。其原因包含：很多研究表明术前尿路感染、术前导尿对患者黏膜损伤等原因是影响前列腺电切术患者术后排尿功能的重要原因[3-4]，而系统性护理期间加强对这些影响因素的干预，采取积极评估患者膀胱和排尿功能，改善患者血糖和感染症状，尽可能降低对患者尿道黏膜损伤等措施，有效避免相应因素对患者术后排尿功能的影响；也有资料指出，术中操作不当如镜鞘反复牵拉等会一定程度损伤患者的尿道黏膜，影响患者术后排尿功能[5]，系统性护理期