医院放射防护用品管理制度

医院放射防护用品管理制度第一章总则为确保医院放射防护用品的有效管理，保障医务人员及患者的安全，依据国家相关法律法规及医院内部管理规定，制定本制度。本制度旨在规范放射防护用品的采购、储存、使用和销毁流程，提升放射防护用品的管理水平，确保防护用品的有效性与合规性。第二章适用范围本制度适用于医院所有涉及放射治疗及诊断的科室，如放射科、核医学科、介入科及其他相关科室的放射防护用品的管理工作。第三章相关法规与政策本制度依据以下法规与政策进行制定：1.《放射性物品管理条例》2.《医疗机构放射防护管理办法》3.《放射卫生防护标准》4.医院相关内部管理规范第四章目标与原则4.1目标1.确保放射防护用品的有效性，降低放射性损伤的风险。2.规范放射防护用品的管理流程，提高管理效率。3.加强对放射防护用品的监督与评估，确保合规使用。4.2原则1.安全第一：在放射防护用品的管理中，始终将人员安全放在首位。2.合规性：所有管理流程必须符合国家法规及医院内部规定。3.透明性：确保管理流程的公开透明，便于监督与审计。第五章管理规范5.1放射防护用品的采购1.所有放射防护用品必须经过医院采购部审批，确保其符合国家标准和医院要求。2.采购时应选择合格的供应商，并要求提供相关的质量证明文件。3.采购清单应由相关科室负责人签字确认，并报送至采购部备案。5.2储存与管理1.放射防护用品应专门储存在符合安全标准的库房内，库房必须具备良好的通风、干燥条件。2.储存的放射防护用品应按类别、批次进行清晰标识，确保易于查找。3.定期对储存的防护用品进行检查，确保其有效期和完好性，发现问题及时处理。5.3使用规定1.医务人员在进行放射性操作前，必须穿戴合格的放射防护用品，确保自身和患者的安全。2.使用前应对防护用品进行检查，确保无损坏或过期现象。3.使用记录必须详细记录，包括使用者、使用时间、使用目的及使用数量等信息。5.4销毁与报废1.超过有效期或损坏的放射防护用品应按照医院相关规定进行销毁，避免对环境和人员的危害。2.销毁前需填写销毁申请单，经科室负责人审核，报废物品应由专人负责并进行记录。3.销毁过程应确保安全，避免对周围环境造成污染。第六章操作流程6.1采购流程1.科室提出采购申请，填写《放射防护用品采购申请表》。2.采购部审核申请，选择合格供应商进行采购。3.收货后，相关科室对到货的防护用品进行验收，并填写《收货验收单》。4.验收合格后，入库并更新库存管理系统。6.2储存流程1.储存管理员根据入库记录，将防护用品存放至指定位置，并做好标识。2.定期进行库存盘点，确保库存信息准确。3.库存盘点结果应记录在《库存管理表》中，发现异常需及时汇报。6.3使用流程1.医务人员在使用防护用品前，需填写《使用登记表》，记录使用信息。2.使用后，需对使用的防护用品进行清理及保养，确保下次使用时的有效性。3.定期组织培训，提升医务人员对防护用品使用的认识。6.4销毁流程1.对于需要销毁的防护用品，填写《销毁申请单》。2.科室负责人审核后，报送至采购部进行处理。3.销毁后，填写《销毁记录单》，并保存相关资料备查。第七章监督机制7.1监督职责1.医院安全管理办公室负责对放射防护用品管理的监督与检查。2.各科室负责人负责本部门放射防护用品的使用及管理，确保合规。7.2检查与评估1.定期对放射防护用品的管理进行检查，发现问题及时整改。2.每年对全院放射防护用品的管理工作进行评估，提出改进建议。7.3记录与反馈1.所有管理活动均需有相应记录，确保可追溯性。2.定期召开管理评审会议，收集各科室反馈，持续改进管理制度。第八章附则本制度由医院安全管理办公室解释，自颁布之日起实施