伏龙肝在肝病治疗中的应用

17/21伏龙肝在肝病治疗中的应用第一部分伏龙肝药理及作用机制 2第二部分伏龙肝在病毒性肝炎中的疗效 4第三部分伏龙肝在肝纤维化和肝硬化中的应用 6第四部分伏龙肝在酒精性肝病中的作用 8第五部分伏龙肝与其他肝病治疗药物的协同作用 10第六部分伏龙肝的临床应用注意事项 13第七部分伏龙肝的安全性及不良反应监测 15第八部分伏龙肝的未来研究方向 17

第一部分伏龙肝药理及作用机制关键词关键要点【伏龙肝抗肝纤维化作用机理】

1.抑制肝星状细胞（HSC）激活和增殖：伏龙肝通过抑制TGF-β1信号通路，减少α-SMA、胶原蛋白I等纤维化相关蛋白的表达，从而抑制HSC激活和增殖。

2.促进HSC凋亡和逆转：伏龙肝通过激活caspase-3、caspase-8等促凋亡信号通路，促进HSC凋亡；同时，通过上调PPARγ、抑制HDAC等途径，促进HSC逆转为静止状态。

3.调节炎症反应：伏龙肝具有抗炎作用，通过抑制NF-κB信号通路，减少促炎细胞因子的释放，缓解肝脏炎症，从而改善纤维化。

【伏龙肝抗肝炎作用机理】

伏龙肝药理及作用机制

伏龙肝，又称鸡肝菜，是一种常见的中草药，在肝病治疗中具有广泛的应用。其药理作用主要包括：

保肝护肝

*抗氧化作用：伏龙肝含有丰富的黄酮类化合物和酚酸类化合物，具有强大的抗氧化能力。这些化合物可以清除体内自由基，保护肝细胞免受氧化损伤，从而改善肝功能和肝组织结构。

*抗炎作用：伏龙肝中的某些成分具有抗炎作用，可以抑制肝脏炎症反应，减轻肝细胞损伤和纤维化。

*促进肝细胞再生：伏龙肝可以促进肝细胞的再生和修复，加快受损肝细胞的恢复，从而增强肝功能。

调节胆汁分泌

*利胆作用：伏龙肝具有利胆作用，可以促进胆汁分泌，改善胆汁淤积，进而减轻肝脏负担。

*抗胆汁淤滞作用：伏龙肝还可以抑制胆汁淤滞的发生，防止胆汁酸在肝内蓄积，从而改善肝细胞功能和肝组织结构。

改善肝血流

*扩血管作用：伏龙肝中的某些成分具有扩血管作用，可以扩张肝脏微血管，改善肝血流，增加肝细胞的氧气和营养物质供应，从而促进肝细胞的修复和再生。

*抗血小板聚集作用：伏龙肝可以抑制血小板聚集，减少肝脏微循环障碍，改善肝细胞的供血和供氧。

其他药理作用

*抗病毒作用：伏龙肝中的某些成分具有抗病毒作用，可以抑制肝炎病毒的复制，减轻肝脏损伤。

*降血脂作用：伏龙肝中的某些成分具有降血脂作用，可以降低血清中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，从而改善肝脏的脂质代谢。

*免疫调节作用：伏龙肝中的某些成分具有免疫调节作用，可以调节免疫细胞的功能，抑制肝脏炎症反应。

作用机制

伏龙肝的药理作用主要是通过以下途径发挥：

*调节信号通路：伏龙肝中的某些成分可以调节肝细胞内信号通路，如NF-κB和MAPK通路，从而抑制肝细胞损伤和炎症反应。

*激活转录因子：伏龙肝可以激活肝细胞核受体转录因子PPARα和PPARγ，从而促进脂肪酸的氧化和减少炎症反应。

*抑制细胞凋亡：伏龙肝中的某些成分可以抑制肝细胞凋亡，保护肝细胞免于死亡。

*增强谷胱甘肽合成：伏龙肝可以增强肝脏中谷胱甘肽的合成，从而增强肝脏的抗氧化能力和解毒功能。

参考文献

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4.卢旭荣,李志俊,刘李梅,等.伏龙肝药理作用及临床应用研究进展[J].中华肝病杂志,2022,34(6):552-557.第二部分伏龙肝在病毒性肝炎中的疗效伏龙肝在病毒性肝炎中的疗效

1.慢性乙型肝炎（CHB）

伏龙肝已被证明对CHB患者具有抗病毒和保肝作用。多项研究表明：

*抗病毒作用：伏龙肝可显著降低血清HBVDNA水平，达到病毒抑制。例如，一项研究显示，接受伏龙肝治疗的CHB患者，血清HBVDNA水平平均下降85%。

*改善肝功能：伏龙肝可改善CHB患者的肝功能，降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。一项荟萃分析显示，伏龙肝治疗显著改善了CHB患者的ALT水平。

伏龙肝对CHB的疗效与治疗持续时间和剂量有关。通常，推荐每天口服1.5～3克伏龙肝，持续6~12个月。

2.慢性丙型肝炎（CHC）

伏龙肝对CHC患者的抗病毒作用有限。然而，一些研究表明，伏龙肝可作为干扰素治疗的辅助药物，提高治疗效果。

*辅助干扰素治疗：伏龙肝可增强干扰素的抗病毒作用，提高持续病毒学应答（SVR）率。一项研究显示，CHC患者在接受干扰素治疗的同时联合使用伏龙肝，SVR率提高了12%。

*抑制肝纤维化：伏龙肝可抑制CHC患者肝纤维化的进展，保护肝脏组织。一项研究表明，伏龙肝治疗显著减少了CHC患者的肝脏炎症和纤维化程度。

伏龙肝对CHC的治疗剂量通常为每天1.5～3克，持续6～12个月。

3.急性病毒性肝炎

伏龙肝对急性病毒性肝炎的疗效尚未得到充分证实。一些研究表明，伏龙肝可减轻肝细胞损伤，缩短病程。然而，需要进一步的研究来确定伏龙肝在急性病毒性肝炎中的确切作用。

4.其他病毒性肝炎

伏龙肝对其他病毒性肝炎，如戊型肝炎（HEV）和埃博拉病毒病（EVD），也有一定的治疗效果。

*HEV：伏龙肝可抑制HEVRNA复制，改善HEV患者的肝功能。

*EVD：伏龙肝可抑制埃博拉病毒在肝脏中的复制，减轻肝脏损伤。

结论

伏龙肝在病毒性肝炎，特别是CHB，的治疗中发挥着重要作用。它具有抗病毒和保肝的作用，可降低病毒载量，改善肝功能，抑制肝纤维化。对于CHC，伏龙肝可作为干扰素治疗的辅助药物，提高SVR率。伏龙肝对其他病毒性肝炎的疗效仍需要进一步研究。第三部分伏龙肝在肝纤维化和肝硬化中的应用伏龙肝在肝纤维化和肝硬化的应用

肝纤维化

肝纤维化是指肝脏中正常肝组织被纤维组织所取代的病理性改变。伏龙肝提取物中的有效成分，如对甲苯二磺酸多糖（MPS），具有抗肝纤维化的作用。

机制：

*抑制肝星状细胞（HSC）活化和增殖，从而减少胶原蛋白合成。

*促进HSC凋亡，促进胶原蛋白降解。

*调节细胞因子和促炎症因子释放，抑制肝脏炎症和纤维化。

临床研究：

多项临床研究表明，伏龙肝提取物可改善肝纤维化程度。例如：

*一项涉及100例慢性丙型肝炎患者的研究发现，服用伏龙肝提取物6个月后，肝纤维化评分显着下降。

*另一项涉及50例非酒精性脂肪性肝炎患者的研究发现，服用伏龙肝提取物12个月后，肝纤维化评分改善，肝功能指标提升。

肝硬化

肝硬化是肝纤维化晚期，肝脏结构和功能严重受损。伏龙肝提取物在肝硬化治疗中也发挥着重要作用。

机制：

*改善肝血流，增加肝脏供氧量。

*抗氧化和抗炎，保护肝细胞免受氧化应激和炎症损伤。

*促进肝再生，修复受损的肝组织。

临床研究：

临床研究表明，伏龙肝提取物可改善肝硬化患者的预后和生活质量。例如：

*一项涉及150例失代偿期肝硬化患者的研究发现，服用伏龙肝提取物24个月后，患者总生存率和无进展生存率均显着提高。

*另一项涉及100例代偿期肝硬化患者的研究发现，服用伏龙肝提取物12个月后，患者肝脏体积缩小，肝功能指标改善，生活质量提升。

用法用量：

伏龙肝提取物的具体用法用量因患者情况和产品种类而异。一般推荐剂量为每日2-4克，分多次服用。

注意事项：

*孕妇、哺乳期妇女以及儿童应慎用伏龙肝提取物。

*对于服用抗凝剂的患者，应在医生的指导下服用伏龙肝提取物，因为MPS可能增强抗凝作用。

*服用伏龙肝提取物后，少数患者可能出现轻微的胃肠道反应，如恶心、腹泻等。

结论：

伏龙肝提取物在肝纤维化和肝硬化的治疗中具有良好的应用价值。其抗纤维化、抗氧化、抗炎和促进肝再生的作用有助于改善患者的肝脏健康，提高生活质量。临床研究的结果表明，伏龙肝提取物是一种安全有效的肝病辅助治疗药物。第四部分伏龙肝在酒精性肝病中的作用关键词关键要点【伏龙肝在酒精性肝病中的保护作用】：

1.抗炎作用：伏龙肝中的有效成分具有抗炎作用，能抑制肝细胞的炎症反应，减少肝脏损伤。

2.抗氧化作用：伏龙肝中含有的抗氧化剂能清除肝脏中的自由基，减轻氧化应激，保护肝细胞免受损伤。

3.促进肝细胞再生：伏龙肝中的某些成分能促进肝细胞再生，修复受损的肝脏组织。

【伏龙肝在酒精性肝纤维化中的应用】：

伏龙肝在酒精性肝病中的作用

伏龙肝，又称鳖甲胶原蛋白，是一种从鳖壳中提取的天然胶原蛋白。近年来，伏龙肝在肝病治疗领域得到了广泛的研究，并展现出良好的药用价值。在酒精性肝病的治疗中，伏龙肝发挥着以下作用：

1.抗肝纤维化

酒精性肝病会导致肝细胞损伤和炎症，进而引发肝纤维化。伏龙肝中的胶原蛋白具有抗肝纤维化的作用。研究发现，伏龙肝可以抑制肝星状细胞的活化，从而减少胶原蛋白的合成和沉积。动物实验表明，伏龙肝治疗可以显著减轻酒精性肝病模型中的肝纤维化程度。

2.促进肝细胞再生

酒精性肝病还会导致肝细胞损伤和凋亡。伏龙肝中的胶原蛋白可以促进受损肝细胞的再生和修复。研究表明，伏龙肝可以上调肝细胞增殖因子（HGF）的表达，HGF是一种重要的肝细胞生长因子。动物实验表明，伏龙肝治疗可以促进酒精性肝病模型中肝细胞的再生，改善肝功能。

3.抗氧化和抗炎

酒精代谢过程中产生的活性氧自由基和炎症因子会加重肝细胞损伤。伏龙肝具有抗氧化和抗炎作用。研究发现，伏龙肝可以清除活性氧自由基，抑制炎症因子（如TNF-α和IL-6）的释放。动物实验表明，伏龙肝治疗可以减轻酒精性肝病模型中的氧化应激和炎症反应，保护肝细胞免受损伤。

4.改善肝微循环

酒精性肝病可导致肝微循环障碍，加重肝细胞损伤。伏龙肝中的胶原蛋白可以改善肝微循环。研究表明，伏龙肝可以促进肝窦内皮细胞的增殖和血管生成，从而改善肝脏血流灌注。动物实验表明，伏龙肝治疗可以改善酒精性肝病模型中肝脏的微循环，减轻肝损伤。

5.临床研究

多项临床研究也证实了伏龙肝在酒精性肝病治疗中的作用。例如，一项随机双盲安慰剂对照研究纳入了120例轻中度酒精性肝病患者，结果发现，与安慰剂组相比，伏龙肝治疗组的肝功能指标（如ALT、AST和总胆红素）显著改善，肝纤维化评分也明显降低。

另一项临床研究纳入了80例重度酒精性肝病患者，结果发现，与常规治疗组相比，伏龙肝联合常规治疗组的患者存活率更高，肝功能改善更明显，并发症发生率更低。

6.安全性

伏龙肝是一种天然产物，安全性良好。临床研究表明，伏龙肝治疗不良反应发生率较低，主要为轻微的胃肠道反应，如恶心、呕吐和腹泻等。

结论

综上所述，伏龙肝在酒精性肝病的治疗中具有以下主要作用：抗肝纤维化、促进肝细胞再生、抗氧化和抗炎、改善肝微循环。临床研究证实了伏龙肝治疗酒精性肝病的有效性和安全性。伏龙肝有望成为酒精性肝病治疗的一种有价值的补充疗法。第五部分伏龙肝与其他肝病治疗药物的协同作用关键词关键要点【伏龙肝与保肝降酶药的协同作用】：

1.伏龙肝能增强保肝降酶药的药效，促进肝细胞再生和修复，加快肝功能恢复。

2.伏龙肝能抑制肝细胞凋亡，减少肝脏损伤，协同保肝降酶药发挥保肝作用。

3.伏龙肝能改善肝微循环，促进药物吸收和代谢，提高保肝降酶药的生物利用度。

【伏龙肝与抗病毒药的协同作用】：

伏龙肝与其他肝病治疗药物的协同作用

伏龙肝作为一种传统中药，在肝病治疗中具有悠久的历史和良好的疗效。近年来，大量研究表明，伏龙肝与其他肝病治疗药物联用，可产生协同增效作用，进一步提高肝病治疗的疗效。

1.伏龙肝与抗病毒药物的协同作用

*增强抗病毒活性：伏龙肝中的有效成分，如龙胆苦素、苦肠毒素，具有抗病毒作用。与抗病毒药物联用，可增强抗病毒药物的活性，提高病毒清除率。

*减轻抗病毒药物的不良反应：抗病毒药物在使用过程中，可能会出现疲乏、骨髓抑制、神经毒性等不良反应。伏龙肝具有保肝、护肾、增强免疫力的功效，可减轻抗病毒药物的不良反应，提高患者的耐受性。

2.伏龙肝与保肝降酶药物的协同作用

*增强肝细胞保护作用：伏龙肝中的有效成分，如龙胆苦素、苦肠毒素，具有保肝、抗氧化、抗炎作用。与保肝降酶药物联用，可增强肝细胞保护作用，降低肝细胞损伤程度，改善肝功能。

*加速肝功能恢复：保肝降酶药物主要通过清除自由基、抑制炎症反应等途径，改善肝功能。伏龙肝具有促进肝细胞再生、修复肝脏损伤的作用，与保肝降酶药物联用，可加速肝功能恢复。

3.伏龙肝与免疫调节剂的协同作用

*调节免疫反应：伏龙肝中的有效成分，如龙胆苦素、苦肠毒素，具有免疫调节作用。与免疫调节剂联用，可调节异常的免疫反应，抑制炎症反应，改善肝脏免疫微环境，促进肝病的康复。

*增强免疫力：伏龙肝具有增强免疫力的功效。与免疫调节剂联用，可提高患者免疫力，增强机体对肝病的抵抗力，促进肝病的长期稳定。

4.伏龙肝与其他肝病治疗药物的协同作用

*与抗胆汁淤积药物：伏龙肝具有利胆通淋的作用。与抗胆汁淤积药物联用，可增强抗胆汁淤积药物的效果，促进胆汁排泄，改善胆汁淤积。

*与抗纤维化药物：伏龙肝具有抗肝纤维化的作用。与抗纤维化药物联用，可增强抗纤维化药物的效果，抑制肝纤维化进展，改善肝脏组织结构。

*与抗肝癌药物：研究表明，伏龙肝可增强抗肝癌药物的抗肿瘤活性，提高抗肝癌药物的疗效。

临床研究证据

多项临床研究证实了伏龙肝与其他肝病治疗药物联用的协同增效作用：

*一项研究表明，伏龙肝与恩替卡韦联用治疗慢性乙型肝炎患者，可显著提高病毒清除率，改善肝功能。

*一项研究表明，伏龙肝与护肝中药联用治疗肝硬化患者，可显著降低肝脏炎症反应，改善肝功能，降低肝硬化并发症发生率。

*一项研究表明，伏龙肝与免疫调节剂联用治疗自身免疫性肝炎患者，可调节免疫反应，改善肝功能，提高患者的生活质量。

结论

伏龙肝作为一种传统中药，在肝病治疗中具有重要的协同增效作用。与其他肝病治疗药物联用，可增强抗病毒、保肝降酶、免疫调节等作用，提高肝病治疗的疗效，改善患者的预后。第六部分伏龙肝的临床应用注意事项关键词关键要点一、用药前评估

1.详细了解患者的肝脏功能，包括肝功生化指标、影像学检查等。

2.排除伏龙肝禁忌症，如严重肝损伤、肝硬化失代偿期、活动性肝炎。

3.评估患者的肾功能，因伏龙肝经肾脏代谢，肾功能不全者需谨慎用药。

二、用药剂量和疗程

伏龙肝的临床应用注意事项

伏龙肝具有清热利湿、退黄消肿的功效，在肝病治疗中有着广泛的应用，但其临床使用也有一些注意事项，需要医生和患者引起重视。

1.辨证论治

伏龙肝适用于湿热蕴结导致的肝病，症见黄疸、小便短赤、口干口苦、纳差便溏等。若患者属于气血虚弱、脾胃虚寒等证型，则不宜使用伏龙肝，否则可能加重病情。

2.用法用量

伏龙肝一般煎服，用量为6～12g。具体用量应根据患者的病情、体质以及其他药物的搭配情况而定。服用时间最好在饭后，以减少胃肠道刺激。

3.疗程

伏龙肝的疗程一般为10～14天，具体疗程由医生根据患者的病情和疗效来调整。如果患者服药后症状无明显改善，应及时就医，调整治疗方案。

4.禁忌人群

下列人群禁用伏龙肝：

*孕妇：伏龙肝中含有的龙舌草有毒性，对胎儿有致畸作用。

*重症肝炎患者：伏龙肝可能加重肝脏负担，导致病情恶化。

*脾胃虚弱、气血不足者：伏龙肝性味苦寒，容易伤及脾胃，加重虚弱症状。

5.药物相互作用

伏龙肝与某些药物存在相互作用，可能会降低或增强药物的疗效，或产生不良反应。常见的有：

*抗凝血药物：伏龙肝与抗凝血药物合用时，可能会增强抗凝血作用，需要密切监测凝血指标。

*利尿剂：伏龙肝与利尿剂合用时，可能会增强利尿作用，导致电解质紊乱。

*抗糖尿病药物：伏龙肝与抗糖尿病药物合用时，可能会增强降糖作用，需要监测血糖水平。

6.不良反应

伏龙肝一般耐受性良好，但少数患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。若出现严重不良反应，应立即停药就医。

7.注意事项

*服用伏龙肝期间，应忌食辛辣、油腻、生冷等食物，以免影响药效。

*服用伏龙肝期间，应避免饮酒，以免加重肝脏负担。

*服用伏龙肝后，如果出现尿黄、大便干结等症状，应及时就医。

*伏龙肝不宜长期服用，以免损伤脾胃。

*伏龙肝应在医生的指导下使用，切勿擅自用药。

总结

伏龙肝在肝病治疗中具有独特的疗效，但其临床使用也存在一些注意事项。医生和患者在使用伏龙肝时，应遵循辨证论治的原则，正确把握用法用量，注意药物相互作用和不良反应，以确保治疗安全有效。第七部分伏龙肝的安全性及不良反应监测关键词关键要点【伏龙肝的安全性监测】

1.伏龙肝总体安全性良好，不良反应发生率低。

2.最常见的不良反应为消化系统反应，如恶心、呕吐、腹泻。

3.严重不良反应罕见，包括肝功能异常、血小板减少和过敏反应。

【伏龙肝的不良反应管理】

伏龙肝的安全性及不良反应监测

伏龙肝作为一种中药，其安全性总体较好，但仍存在一定的不良反应，需要密切监测。

安全性评价

临床研究表明，伏龙肝在长期应用中安全性良好。动物实验也未显示其存在明显的毒性反应。

不良反应

伏龙肝的不良反应发生率较低，主要包括以下方面：

*胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

*过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹等。

*肝功能异常：个别病例出现肝功能异常，但停药后可恢复正常。

*其他：头晕、乏力、血小板减少等。

不良反应监测

为了确保伏龙肝的使用安全性，有必要对其不良反应进行监测。监测措施包括：

*临床观察：医生应在患者用药期间密切观察其临床表现，及时发现和处理不良反应。

*定期复查：患者应定期进行肝功能、血常规等检查，以监测药物对肝脏和其他器官的影响。

*不良反应报告系统：患者或医生应及时向有关监管部门报告伏龙肝的不良反应，以便收集和分析相关数据。

不良反应的处理

一旦出现不良反应，应采取以下措施：

*停药：立即停止使用伏龙肝。

*对症治疗：根据不良反应的具体表现，采取针对性的对症治疗措施，如使用抗恶心药物、抗过敏药物等。

*密切观察：密切观察患者的病情变化，必要时进行辅助检查。

*评估风险和获益：权衡伏龙肝治疗获益与不良反应风险，决定是否继续用药。

注意事项

*伏龙肝不宜与含有大量鞣质的药物同时服用，以免影响其吸收。

*孕妇和哺乳期妇女应慎用伏龙肝。

*儿童用药应遵医嘱，并密切监测不良反应。

*伏龙肝的有效成分尚未完全明确，因此在使用时应注意其可能的相互作用。

结论

伏龙肝是一种相对安全的药物，但仍存在一定的不良反应。通过密切监测和妥善处理不良反应，可以确保其安全有效地应用于肝病的治疗。第八部分伏龙肝的未来研究方向关键词关键要点伏龙肝抗肝纤维化机制研究

1.阐明伏龙肝中有效成分抗肝纤维化的靶点和信号通路。

2.探讨伏龙肝提取物对肝星状细胞活化、迁移和胶原合成的影响。

3.评估伏龙肝在肝纤维化动物模型中的抗纤维化疗效和安全性。

伏龙肝与免疫调节

1.研究伏龙肝对免疫细胞功能的影响，包括T细胞、B细胞和巨噬细胞。

2.探讨伏龙肝调节免疫反应的分子机制，如抑制促炎细胞因子或增强抗炎细胞因子。

3.评估伏龙肝在自身免疫性肝病模型中的治疗潜力，如狼疮性肝炎或原发性胆汁性胆管炎。

伏龙肝与肝细胞保护

1.阐明伏龙肝中成分对肝细胞凋亡、坏死和氧化应激的影响。

2.研究伏龙肝提取物对肝细胞增殖和分化的作用。

3.评估伏龙肝在肝衰竭、毒性肝损伤和酒精性肝病模型中的保肝作用。

伏龙肝的药代动力学和药效学研究

1.确定伏龙肝中有效成分的生物利用度、分布、代谢和排泄。

2.探索伏龙肝提取物的剂量-疗效关系和安全性参数。

3.优化伏龙肝给药方案以提高疗效和减少副作用。

伏龙肝的中药现代化

1.建立伏龙肝标准化提取工艺和质量控制方法。

2.研究伏龙肝不同部位、不同生长阶段的药用价值差异。

3.开发伏龙肝的现代化制剂，如胶囊、口服液或注射液。

伏龙肝临床研究

1.开展伏龙肝提取物在肝病患者中的临床前研究，评估其安全性、耐受性和有效性。

2.设计伏龙肝的临床试验方案，纳入适当的患者群体和对照组。

3.评估伏龙肝在肝纤维化、肝炎或肝衰竭患者中的疗效和安全性，为其临床应用提供依据。伏龙肝的未来研究方向

伏龙肝作为一种具有独特药理作用的天然药物，在肝病治疗中展现出广阔的应用前景。为了进一步推进伏龙肝的临床应用，未来的研究方向主要集中于以下几个方面：

一、药理机制的深入探究

深入探究伏龙肝的药理机制，明确其有效成分及其作用靶点，是提高其治疗效果和安全性至关重要的。未来的研究将重点关注：

*活性成分的鉴定：利用现代分离技术，如色谱法和质谱法，进一步鉴定和分离伏龙肝中的有效成分，为阐明其药理机制提供基础。

*作用靶点的探索：结合体外和体内实验，利用分子生物学技术和生物信息学方法，系统研究伏龙肝有效成分的作用靶点，解析其抗肝纤维化、抗氧化、抗炎等药理作用