2023年主治医师之内科主治303题库附答案(典型题)

2023年主治医师之内科主治303题库附答案（典型

题）

单选题（共35题）

1、女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、

导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天

后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失

禁。查体：T36.7℃,P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg,肌力3级。

Sp0293%,目前出现的情况最可能的原因是

A,有机磷中毒加重

B.急性有机磷中毒迟发型脑病

C.中间型综合征

D.急性脑卒中

E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

【答案】C

2、不是危重哮喘表现的是

A.奇脉

B.胸腹部矛盾呼吸

C.嗜睡

D.两肺满布响亮哮鸣音

E,气急不能说话

【答案】D

3、内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是

A,苯嗖西林

B.邻氯苯嗖西林

C.甲氧西林

D.氨茉西林

E.以上均不是

【答案】D

4、女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，

嗜睡

A.TSH升高

B.T

C.T

D.血压升高

E.T波倒置

【答案】A

5、患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢

体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，其最有可能的诊断为

A.丘脑梗死

B.丘脑出血

C.壳核梗死

D.壳核出血

E.尾状核出血

【答案】B

6、患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力、

低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体T：37.3℃,下颌下及腋下

有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连

A.淋巴结核

B.流行性斑疹伤寒

C.艾滋病

D.结节病

E.肺结核

【答案】C

7、脂蛋白脂酶缺乏

A.IV型高脂蛋白血症

B.in型高脂蛋白血症

C.V型高脂蛋白血症

D.家族性I型高乳糜微粒血症

E.n型高脂蛋白血症

【答案】D

8、对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确

A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用

饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续

B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠

C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出

来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断

D.产后血糖将恢复正常，产后5-10年发生糖尿病的危险性并无增加

E.有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率

【答案】D

9、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查

体：体温38℃,体重20kg,神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗

(+),克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，白细胞560xl06/L,N30%,L

70%,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。

A.脑脊液培养

B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

C.PPD试验

D.头颅CT

E.脑脊液免疫球蛋白检查

【答案】B

10、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经

多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及

包块

A.胃良性溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.胃溃疡伴幽门梗阻

D.胃溃疡穿孔

E.复合性溃疡

【答案】B

11、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识

清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力n级，病理反射阳性。

头颅CT检查无异常发现

A.脑梗死

B.急性脊髓炎

C.蛛网膜下腔出血

D.脑静脉窦血栓形成

E.脑出血

【答案】A

12、男性，30岁,上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142

/94mmHg,右肾区稍有叩痛，尿蛋白（++）,红细胞满视野，血红蛋白100g/

L,血肌酎150口mol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

A.血清IgA测定

B.肾活检术

C.血清补体测定

D.逆行尿路造影

E.静脉肾盂造影

【答案】B

13、男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水

平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧骼

前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退

A.腰椎穿刺

B.脊柱X线平片

C,脊柱CT

D.脊柱MRI

E.脊髓碘油造影

【答案】D

14、矽肺诊断所必备的条件是

A.动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况

B.确凿的X线胸片表现

C.确切的二氧化硅粉尘接触史

D.确切的二氧化硅粉尘接触史，确凿的X线胸片表现，动态观察资料和该单位

的矽肺流行病学调查情况

E.肺组织活检

【答案】D

15、腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是

A.泌乳-闭经

B.继发性糖尿病

C.皮肤色素沉着

D.产后无乳汁，长期闭经不育

E.直立性头晕，低血压

【答案】D

16、关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是

A.与性别有关，一般男性多于女性

B.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣

C.病理改变可为钙化、黏液样变

D.多为轻度狭窄

E.可累及心脏传导系统

【答案】B

17、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则

低热，体温波动在37.8〜38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56X10

A.双手X线片

B.抗核抗体谱

C.HLA-B27

D.RF

E.骨髓涂片

【答案】B

18、男性，30岁，规律性上腹痛3年，黑粪1周,空腹及夜间痛明显，进食后

可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为（）

A.糜烂性胃炎出血

B.反流性食管炎出血

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.十二指肠溃疡出血

E.食管静脉曲张破裂出血

【答案】D

19、女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显,伴下肢抽搐，外出时不慎跌

倒1小时入院。患者述髓部疼痛显著

A.骨癌伴髓骨骨折

B.类风湿关节炎伴髓骨骨折

C.增生性骨关节炎伴髓骨骨折

D.骨质疏松症伴髓骨骨折

E.骨髓炎伴髓骨骨折’

【答案】D

20、服结核药物，严重肝功能损害的发生率是

A.10%

B.1%

C.6%

D.3%

E.2%

【答案】B

21、男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入

院。血气分析示：pH7.30,PaCO

A.肺不张

B.二氧化碳潴留加重

C.氧中毒

D.肺损伤

E.以上都不是

【答案】B

22、运动神经元病

A.自主神经受累为主

B.感觉神经受累为主

C.运动神经受累为主

D.感觉、运动神经同时受累

E.感觉、运动神经都不受累

【答案】C

23、男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点,

尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是

A.过敏性紫瘢性肾炎

B.肾绞痛

C.肾血管畸形

D.肾下垂

E.急性肾盂肾炎

【答案】A

24、对于SLE下述哪项正确

A.90%〜100%病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变

B.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿

C.1/3病人肾受损

D.90%病人死于慢性肾衰竭

E.很少引起急性肾衰竭

【答案】A

25、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，

活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈

曲受限，ANA(+),RF、(+),ESR41mm/第一小时末。

A.系统性红斑狼疮

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.干燥综合征

【答案】C

26、下述不属于急性冠状动脉综合征的是

A.初发劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.急性ST抬高型心肌梗死

D.稳定型劳力性心绞痛

E.急性非ST抬高型心肌梗死

【答案】D

27、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关

节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

A.风湿热

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.反应性关节炎

F.纤维肌痛综合征

【答案】C

28、外来化合物经皮肤途径吸收主要通过

A.主动转运

B.简单扩散

C.滤过

D.载体扩散

E.以上都不是

【答案】B

29、女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰

音，血沉50nlm/h,血白细胞10.0X10

A.结核菌素试验

B.痰找抗酸杆菌

C.胸部CT

D.痰细胞学检查

E.胸部磁共振

【答案】B

30、I型新月体肾炎

A.抗核抗体(ANA)阳性

B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性

C.抗Scl-70阳性

D.血补体C3低

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

【答案】B

31、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。

查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱,

可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期

0.24~0.28秒

A.静脉给予心肌营养制剂

B.口服血管紧张素转换酶抑制剂

C.静脉给予维生素C

D.口服地高辛

E.安静卧床休息

【答案】D

32、尿激酶、链激酶

A.血液稀释疗法

B.脑代谢活化剂

C.溶栓治疗

D.脑细胞保护剂

E.抗凝药物

【答案】C

33、患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四

肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。

A.急性脊髓炎

B.脊髓血管病

C.吉兰-巴雷综合征

D.周期性瘫痪

E.多发性硬化

F.亚急性联合变性

【答案】D

34、甲是某期货公司的客户。如果该期货公司进行混码交易，但可证明已按照

甲的交易指令入市交易的，则对交易中的损失（）。

A.甲、期货公司各承担一部分

B.期货交易所承担一部分

C.完全由期货公司承担

D.完全由甲承担

【答案】D

35、男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120X10

A.羟基服

B.脾切除

C.干扰素+羟基服

D.异基因造血干细胞移植

E.干扰素

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息

可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查

体：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂

音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/Lo

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.多发性大动脉炎

D.肥厚型心肌病

E.扩张型心肌病

F.风湿性心脏病

【答案】BCD

2、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，

自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常

规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头

晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降

约10kg。查体：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤

黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨

无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平

脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.脾大可能的原发病

B.类白血病反应

C.自身免疫性贫血

D,再生障碍性贫血

E.MDS

F.骨髓纤维化

【答案】AB

3、患者男，24岁，1周前〃感冒〃，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐

加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射

消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

A.激素

B.补钾

C.澳毗斯的明

D.防治肺部感染

E.B族维生素

F.康复治疗

【答案】BC

4、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现

对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD

5、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.休息

B.应用保肝药物

C.限水

D.大量利尿

E.应用生长抑素

F.自身腹水浓缩回输

【答案】AC

6、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下

降。针刺反应阳性。

A.环磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.双喀达莫

D.泼尼松30〜60g/d

E.甲强龙lg/d,冲击3天

F.英夫利西

【答案】AD

7、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：

BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A

A.螺内酯40mg,每日1次

B.卡托普利25mg,每日3次

C.氨氯地平5mg,每日1〜2次

D.特拉哇嗪2mg,每日1次

E.氢氯睡嗪50mg,每日1次

F.氯沙坦lOOmg,每日1次

【答案】CD

8、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤

出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及

尿量减少。

A.呕血

B.骨痛

C.脱发

D.盘状红斑

E.膝关节肿痛

F.口腔溃疡

【答案】A

9、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B

10、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因“口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.立即使用吠喃哩酮

B.大量口服生理盐水

C.进食

D.停用二甲双服，立即行洗胃治疗

E.立即查血糖，50%高渗糖静脉推注

F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规

【答案】C

n、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、

呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查:

血常规示WBC10.6X10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.补液

D.胃肠减压

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD

12、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院。既

往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏

史。查体：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅

表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及

肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃

镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.溃疡性结肠炎

B.急性阑尾炎

C.慢性胆囊炎

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎

F.十二指肠溃疡

【答案】D

13、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有

血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他哇巴

坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC5.6X109/L,N62%

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支气管扩张

【答案】AC

14、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1

个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可

闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.长期吸入糖皮质激素与长效B

B.教育和劝导患者戒烟

C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇

D.家庭氧疗

E.长期口服抗生素预防急性加重

F.强力止咳

【答案】ABD

15、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关

节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

A.加用糖皮质激素

B.继续原治疗方案

C,加用抗生素

D.异烟脱+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌药

F.停用生物制剂

【答案】D

16、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴

明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70niniHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰

音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

A.颈静脉充盈

B.Kussmaul征

C.脉压变大

D.肺肝界下移

E.心包压塞

F.第一心音亢进

【答案】AB

17、患者，男性，35岁。因〃上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院〃。6年前开

始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自

服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突

觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2

次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前

查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血

史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36.4℃,P121次/分，R23

次/分，BP90/70nunHgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏

膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见

腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未

扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水

声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g/L,WBC5.1X10

A.抑酸、保护