卫生监督概论

王义二○一四年十月卫生监督概论1卫生监督的概念和性质01卫生监督的功能和特征02卫生监督的作用和意义03卫生监督的依据04卫生监督机构职能和主要任务05卫生监督的改革与发展06主要内容2一、卫生监督的概念和性质1、卫生监督的概念卫生监督是政府卫生行政部门依据公共卫生法规的授权，对公民、法人和其他组织执行卫生法规的情况进行督促检查，对违反卫生法规、危害人体健康的行为追究违法责任的一种卫生行政执法行为。3一、卫生监督的概念和性质2、卫生监督的性质行政性主体必须是卫生行政部门或由法律授权的卫生监督机构

对象是卫生监督相对人一一公民、法人和其他组织

4一、卫生监督的概念和性质技术性

是卫生监督区别于其他许多行政工作的显著特点卫生监督有赖于许多卫生技术手段才得以有效实施5二、卫生监督的功能和特征

1、卫生监督的功能

制约功能规范功能预防功能促进功能6

制约功能指卫生监督机构的卫生监督行为对相对人有关权力的限制和在具体行为上的牵制。

例如，生产经营活动的各环节各阶段从卫生的角度进行检查、牵制或限制，以随时随地纠正每项具体活动的偏差，从而实现社会生活的各方面协调地运作。这种制约作用便是政府公共职能的体现。7

规范功能即有规范人们行为导向的作用，它通过对守法者的认可和对违法者的惩罚，明确了什么样的行为是合法的，或者是法定必须执行的；什么样的行为是违法的，必须禁止的。

基于卫生法律规范有授权性规范与义务性规范之分，所以，卫生监督的规范作用也分为确定性规范和有选择性规范。通过对具体卫生违法案件的处理，来影响周围人们行为的选择。8

预防功能是我国“预防为主”卫生工作方针的具体化，是强制和规范社会卫生事务或行为的一种制度，起到防患于未然的作用。

如对公共场所新建工程项目进行卫生审查，从规划、选址、设计、施工及竣工验收几个环节依次审查把关，发现不符合卫生标准和要求时，及时提出改进意见，采取积极有效的措施，使其符合卫生标准和要求，把有害健康因素消除在建成投入使用之前。公共场所正常运营后，还对其进行经常性的检查，强制性规范其经营行为，并及时发现和制止危害公众健康的各类隐患的发生。9

促进功能卫生监督的目的不仅是发现问题，查处卫生违法行为，而且还要通过对问题或违法行为的分析，找出和发现工作中的薄弱环节和产生问题的根源，总结经验教训，提出有针对性的弥补措施和解决办法，不断改善和调整涉及卫生活动各方面、各环节、各要素之间不和谐的矛盾现象，以促使社会整个运行过程协调一致，和谐同步的发展。因此，卫生监督在很大程度上能促进社会系统的各方面、各环节、各领域特别是涉及卫生活动的各方面不断完善，从而有效地保护人民的健康和生产力水平不断提高。

10制约功能显示了卫生监督的目标，规范功能反映了卫生监督的效果，预防功能突出了卫生监督的重心，促进功能明确了卫生监督的结果。它们相互间既有联系，又密切配合，形成了卫生监督的整体功能，共同发挥作用。11二、卫生监督的功能和特征2、卫生监督的特征

健康权与合法权益保护性法定性与授权性行政性与技术性广泛性与综合性强制性与教育性12健康权与合法权益保护性保障国家、团体和公民个人在特定的社会经济活动中，有关卫生方面的合法权益不受侵害:防止各种有毒有害的因素对人体健康的影响和危害，以保证人们在良好的生理和心理状态下进行生活、学习、工作和劳动，是我国公共卫生立法的根本目的。而卫生监督就是这一目的得以实现的执行过程。目前，卫生监督己成为现代社会组织和社会生活的重要组成部分，在保障公民享有健康权的实现中，以及保障公民和组织合法权益的获得等方面起着不可替代的作用。保护性是卫生监督的显著特征。13

法定性与授权性卫生监督，从它的法律意义讲，实际上是卫生监督机构为了管理社会卫生事务，保障人民的身体，正确行使卫生管理方面的职权。这种行为是依照国家法律和法规规定行使的。

如，《传染病防治法》第五条规定各级政府卫生行政主管部门对传染病防治工作实施统一监督管理。14行政性与技术性

卫生监督是对预防医学理论和技术等自然科学知识与卫生政策法规等社会人文科学知识的综合运用。与一般的行政执法相比，具有很严格的专业技术性。这是因为公共卫生法规保护的是人群健康这一特定的对象，因此需要运用自然科学措施与现代科学技术手段，这就必然要将大量的技术规范囊括其中。其在专业知识上表现为自然科学技术与社会科学知识的综合;在手段上表现为预防医学技术与行政法制手段的综合;在方式上表现为业务管理、专业指导、行政执法等措施的综合;在依据上表现为有关卫生法律、法规，卫生标准和卫生技术规范的综合，这些均体现了其行政法制性与科学技术性。15

广泛性与综合性由于影响人体健康的因素是多方面的，因此，调整人体健康问题的法律规范纷繁复杂，且互相渗透，有社会的、有自然的，它几乎涉及社会生活的一切领域。这就决定了卫生监督行为的广泛性和综合性。它不仅涉及生态环境的维护和改善，而且涉及资源的开发和利用;不仅涉及公民健康权和其他权力的关系，而且涉及因卫生问题而产生的复杂的经济与人际关系。

此外，由于现代预防医学、临床医学、生物医学、生态学、工程学、建筑学、水文地质学、环境学、经济学、教育学和社会学等科学技术发展的高度综合，也决定了卫生监督的综合性。16

强制性与教育性监督具有强制性是法律的属性之一。但这不是目的，只是一种方式或手段，单纯靠处罚并不能保障法律、法规、规章贯彻实施，关键是人们对法的理解与支持，只有知法，才能守法。行政处罚作为法律制裁的一种形式，也具有教育的功能。

如《行政处罚法》第五条规定“实施行政处罚，纠正违法行为应当坚持处罚与教育相结合，教育公民、法人或者其他组织自觉守法。

卫生监督，从它的法律意义讲，实际上是卫生监督机构为了管理社会卫生事务，保障人民的身体，正确行使卫生管理方面的职权。这种行为是依照国家法律和法规规定行使的。如，《传染病防治法》第五条规定各级政府卫生行政主管部门对传染病防治工作实施统一监督管理。17三、卫生监督的作用和意义l、卫生监督的作用

卫生监督为保障和提高公众的健康水平发挥重要作用卫生监督是实施国家职能，打击违反卫生法规活动的重要手段实施卫生监督是保护国家、团体、公民个人有关卫生方面合法权益的重要措施卫生监督的大力开展，能够促进卫生监督的自我完善对于增强人的法制意识，卫生监督有着不可替代的作用18三、卫生监督的作用和意义2、卫生监督的意义卫生监督既体现了党和国家对人民健康的高度重视和关怀，又保障了人民卫生安全的正当权益和要求。卫生监督也是维护法律的尊严，保证法律贯彻实施的一项制度，是促进和保障社会经济发展的重要手段。19四、卫生监督的依据

1、法律依据20公共卫生餐饮服务安全监管公共场所卫生职业和放射卫生生活饮用水卫生学校卫生医疗机构执业医务人员执业传染病防治血液安全健康相关产品医疗卫生涉及10部卫生法律；30多部行政法规；

200多件部门规章21食品安全法（2009）222324四、卫生监督的依据

2、技术依据卫生标准国家标准（GB）行业标准（ZB）地方标准企业标准252627四、卫生监督的依据

3、政策依据指导卫生立法指导卫生法律执行弥补卫生法律规范的不足2829五、卫生监督机构的职能和主要任务职业&放射饮服务餐医疗机构&采供血机构传染病防控&消毒产品生活饮用水Text卫生监督执法学校公共场所包括11项职能、31个类别、166项内容和457个项目

30卫生监督机构的职能和主要任务职能类别主要任务类别数内容数项目数1.卫生行政许可在卫生法律、法规规定范围内的有关公共卫生和医疗卫生的许可项目。235952.卫生监督检查依法监督管理餐饮食品安全；依法监督管理生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品；依法监督管理公共场所、职业、放射、校卫生等工作；依法监督传染病防治工作；依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动，整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为。2431443.卫生监测与评价通过对产品、环境的采样，检杏管理相对人执行国家法律法规的情况，掌握产品、环境、作业场所的卫生质量状况，为实施卫生行政行为、查明卫生安全突发事件原因以及制订对策措施。按照国家卫生标准、地方卫生标准的规定确定检验项目;没有国家或地方卫生标准的，可参照同类卫生标准、行业标准以及企业标准确定检验项目;进行监督监测。开展现场快速检测工作。214314.案件查处依法对违反卫生法律法规的行为进行调查、控制、处罚，对于构成犯罪的案件移交司法部门，涉及其他部门的移交相关部门处理。1445.投诉举报的处理各类投诉举报的受理、调查、处理与反馈;与执法相关的各类咨询;与投诉举报有关的档案、材料的收集归档与分析应用等。510236.突发公共卫生事件处置依法参与食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水、公共场所、职业卫生、放射卫生、及法律法规规定的其他突发公共卫生事件的应急处理和控制以及传染病的突发疫情的防控工作。211357.重大活动的卫生监督参与政府指定的重大活动的公共卫生安全保障工作;拟订和实施卫生监督工作计划方案;鼓励社会监督，规范社会公共卫生状况。521498.执法督察与执法稽查制定卫生监督稽查制度和稽查工作计划;对卫生行政执法人员履行职责的情况进行督察、对重人卫生行政执法活动情况进行稽查;对涉及卫生监督员的举报进行查处;组织对下级卫生监督机构的稽查人员进行业务培训和考核;对本级卫生监督员和下级卫生监督机构的执法工作质量进行评价和指导。36229.卫生法制宣传教育负责卫生法律、法规宣传教育，制定宣传教育工作计划并组织实施，普及卫生法律法规相关知识，提高公民的自我保护及遵纪守法意识。261310.卫生监督信息管理负责公共卫生监督执法信息系统和网站的管理。制定建设规划，完善基础建设，对监督执法数据进行快速、有序的交换和汇总，实现信息的采集、整理、统计、分析利用和上报，并按规定发布，辅助监督执法工作。392011.监督队伍培训和管理卫生监督员资格、任免、在岗培训考试和对监督员考核制度的内部管理4721合计共11项3116645731五、卫生监督机构的职能和主要任务1.食品卫生监督到餐饮服务安全监管餐饮服务活动的许可和卫生监管：严格企业自律、规范经营行为、严格准入制度、对经营活动实施餐饮业量化分级管理；配备专兼职卫生管理员；开展监督抽检，做好食品安全风险评估；加强索证索票的管理，督促企业建立可追溯制度。送餐企业、餐饮具集中消毒企业、民俗旅游户、庙会餐饮服务提供者的监督管理。查处餐饮服务领域无证照生产经营食品行为。餐饮具集中消毒企业实行备案制度。提出生猪屠宰企业、家畜家禽屠宰厂（点）和经批准设立的食品摊贩的卫生规范和条件。《中华人民共和国食品卫生法》及配套法规《中华人民共和国食品安全法》及配套法规32餐饮业量化分级管理配备专兼职卫生管理员33检查餐饮经营单位食品原料保质期加强餐饮单位索证索票管理抽检学生营养餐食品卫生快速检测34检查年夜饭检查民俗旅游户检查朝阳公园夜市检查工地食堂35查处福寿螺引发食源性疾病案36查处无证照生产经营食品行为毒蘑菇中毒处理37食物中毒调查处理38五、卫生监督机构的职能和主要任务2.职业卫生监督《职业病防治法》法定职业病：10大类115种加强职业卫生技术服务机构管理，依法开展建设项目卫生审查与验收加强职业健康监护与防护，控制职业病危害检查企业的生产作业环境及防护设施39急性职业中毒事故调查处理《职业病防治法》宣传40五、卫生监督机构的职能和主要任务对放射工作场所的预防性资料进行审核3.放射卫生监督《放射性同位素与射线装置放射防护条例》开展建设项目放射性职业病危害评价开展放射工作人员个人剂量监测与健康监护41对医疗单位的放射性装置进行卫生监督监测42部门调整前职责调整后职责卫生部1.拟订职业卫生法律、法规和标准。2.负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查，规范职业病的预防、保健，并查处违法行为。3.负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；负责化学品毒性鉴定管理工作。4.负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。1.负责会同安全监管总局、人力资源社会保障部等有关部门拟订职业病防治法律法规、职业病防治规划，组织制定发布国家职业卫生标准。2.负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。3.组织开展重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策。4.负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防护器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质认定和监督管理;审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治;会同相关部门加强职业病防治机构建设。5.负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。6.负责职业病报告的管理和发布，组织开展职业病防治科学研究。7.组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。国家职业卫生工作职能调整前后一览表43国家安监总局1.负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标准，并监督实施。

2.负责作业场所职业卫生的监督检查，依照《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》发放职业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。

3.组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为。

4.组织指导、监督检查生产经营单位职业安全培训工作。

各级煤矿安全监察机构依据上述内容负责煤矿企业作业场所的职业卫生监督管理工作。1.起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。

2.负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。

3.负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作。

4.负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。

5.负责监督检查和督促用人单位依法建立职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度;监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料。

6.负责汇总、分析职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况。44五、卫生监督机构的职能和主要任务4.生活饮用水卫生监督《北京市生活饮用水卫生监督管理条例》市政供水、自备水源的卫生许可和监督二次供水的卫生许可和监督涉水产品的卫生监督生活饮用水污染事故调查处理检查二次供水设施及消毒情况45上图为检查自备水源下图为检查涉水产品46五、卫生监督机构的职能和主要任务5.公共场所卫生监督《公共场所卫生管理条例》公共场所（7类28种）的卫生许可和监督检测客房内微小气候卫生状况监测游泳池水水质卫生状况47检查美容美发用品检查宾馆饭店客用棉织品检查宾馆饭店客用杯具检查集中空调通风系统48五、卫生监督机构的职能和主要任务6.学校卫生监督《学校卫生工作条例》学校建设项目的预防性卫生监督学校经常性卫生监督：食品、生活饮用水、传染病防控学生用品的卫生监督对学校黑板的照明度进行测量对学校教室的采光、照明度进行测量49监督监测学校饮用水水质对学生配套课桌椅进行测量对学校食堂进行监督检查50五、卫生监督机构的职能和主要任务7.传染病防控卫生监督《中华人民共和国传染病防治法》传染病预防疫情报告和公布传染病控制SARS，甲型H1N1流感防控检查发热门诊内的消毒用品认真核查发热病人的登记记录51检查医疗机构甲型H1N1流感防控工作检查中小学校甲型H1N1流感防控工作监督检查消毒产品监督检查一次性卫生用品52五、卫生监督机构的职能和主要任务8.医疗服务卫生监督《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》加强医疗服务监管，严厉打击非法行医加强血液安全监管工作监督检查医疗机构资质监督检查医务人员资质53没收非法行医药品器械查抄非法行医诊所查封从事非法接生的黑诊所54上图为对血站内采血情况进行监督检查下图为对血液的存储条件及设备转运情况进行监督检查55五、卫生监督机构的职能和主要任务9.大型活动卫生监督保障每年：

全国“两会”、中央全会、中央经济工作会、北京“两会”等重大活动。重大国际文化、体育赛事：世界大学生运动会、全球财富论坛、中非论坛“北京峰会”、世界青年田径锦标赛、奥运女垒测试赛等。中共“十七大”卫生监督保障中非论坛卫生监督保障562008年北京奥运会卫生监督保障进行食品表面温度快速检测检查运动员村食品冷库里的原材料检查MPC场馆二次供水卫生情况开展传染病防控主动监测57公共卫生远程监控预警系统餐饮远程视频监控系统水质监测预警系统室内空气质量实时在线监控管理系统58检查提供给参演方阵的食品检查沙河基地送餐公司卫生资质证明2009年国庆60周年庆祝活动卫生监督保障59健康询问公共卫生保障人员抽查背景方阵学生体温状况60卫生监督方面重点抓好7个方面的工作：

一是加强全市重点地区传染病防治监督检查二是全面开展餐饮服务食品安全监督检查三是对各级各类公共场所卫生安全进行检查四是加强市政水厂、二次供水单位、自备水源及农村水厂卫生管理五是开展放射源管理和放射防护隐患排查六是开展无证行医排查整治活动七是完善各项应急预案，确保突发公共卫生事件得到及时、有效处置2012年党的十八大安保公共卫生安全隐患排查整治专项行动61北京市卫生监督所开展A级餐厅网友体验活动Page6262卫生监督机构全力保障旅游景区公共卫生安全Page6363Page

64北京市卫生监督所召开全市卫生监督机构公共卫生专项行动阶段性工作会议开展卫生监督应急演练64六、卫生监督改革与发展656680~90年代200020012005.92005.12卫生防疫站北京市卫生监督所建立各区县卫生监督所成立市卫生监督所加挂市卫生局卫生监督处牌子确定为行政执法机构按照公务员管理1、北