ECMO护理注意事项

ECMO护理注意事项汇报人：xxx20xx-04-04目录ECMO基本概念与原理术前准备工作要点术中护理操作规范术后监护管理重点拔管时机判断及操作指南总结回顾与展望未来ECMO基本概念与原理01ECMO是一种体外循环辅助装置，能为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持。定义通过替代或部分替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担，为治疗原发病争取时间和创造条件。作用ECMO定义及作用将患者体内静脉血液引出体外。血液引出气体交换循环支持经过特殊材质的人工心肺旁路氧合后，将富含氧气的血液回输到患者体内。同时，ECMO还可提供循环支持，帮助心脏泵血。030201工作原理简述重症心肺功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、严重心肌炎等。严重凝血功能障碍、颅内出血、严重慢性肺部疾病等。适应症与禁忌症禁忌症适应症评估与准备血管通路建立参数设置与调整监测与护理操作流程概览01020304评估患者病情及适应症，准备ECMO设备及抢救药品。选择适当血管建立通路，连接ECMO管路。根据患者病情设置和调整ECMO参数，如血流量、氧浓度等。密切监测患者生命体征及ECMO运行情况，及时处理并发症。术前准备工作要点02了解患者病史、诊断及当前病情，判断是否适合使用ECMO进行治疗。评估患者病情根据医院或地区制定的ECMO使用指南，筛选符合治疗标准的患者，如严重心肺功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。筛选标准患者评估与筛选标准仪器设备检查及准备ECMO机器检查确保ECMO机器运转正常，无故障报警，各管路连接紧密无渗漏。配套设备准备准备好与ECMO治疗相关的其他设备，如呼吸机、监护仪、输液泵等，并保持其良好工作状态。备用电源及氧气供应确保备用电源及氧气供应充足，以应对突发情况。根据患者病情及治疗需要，准备相应的药品，如抗凝剂、抗生素、镇静剂等。药品准备准备好ECMO治疗所需的各类耗材，如管路、滤器、氧合器、血袋等，并确保其无菌、无过期。耗材准备准备一定数量的应急药品及耗材，以应对可能出现的并发症或意外情况。应急药品及耗材药品耗材准备清单组建由医生、护士、呼吸治疗师等组成的ECMO治疗团队，并进行专业培训。组建专业团队明确团队成员的职责分工，确保各项工作有序进行。明确职责分工建立有效的沟通协作机制，确保团队成员之间的信息交流畅通，提高工作效率。沟通协作机制团队组建与沟通协作术中护理操作规范03穿刺技巧采用Seldinger技术穿刺血管，注意避免损伤血管壁和周围zu织。选择合适血管优先选择股静脉和颈内静脉，确保血管直径和流量满足ECMO需求。导管固定妥善固定导管，防止其移位或脱出，确保血液流通畅通。血管通路建立技巧03凝血功能检查定期检查凝血功能相关指标，如PT、APTT等，以评估抗凝效果。01ACT监测维持活化凝血时间（ACT）在180-220秒之间，以减少血栓形成风险。02血小板计数定期监测血小板计数，确保其维持在正常范围。抗凝治疗监测指标123根据患者病情和体重设置合适的潮气量。潮气量设置根据患者病情和血气分析结果调整呼吸频率。呼吸频率调整根据患者氧合情况和肺部顺应性设置合适的呼气末正压（PEEP）。PEEP设置呼吸机参数调整策略并发症预防措施严密观察穿刺部位有无出血或渗血，及时采取措施止血。严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒穿刺部位。定期评估患者肢体血运情况，发现异常及时处理。维持合适的抗凝治疗，定期评估患者凝血功能。出血并发症预防感染并发症预防肢体缺血预防血栓形成预防术后监护管理重点04心率、心律血压体温呼吸生命体征监测频率持续心电监护，每小时记录一次心率和心律。每小时测量一次体温，注意保暖或降温措施。使用有创或无创血压监测，根据病情调整监测间隔时间。观察呼吸频率、节律和深度，必要时进行血气分析。评估因素包括手术创伤、抗凝治疗、血小板减少等。监测指标定期检测凝血功能、血小板计数等。处理方法根据出血原因采取相应止血措施，如补充凝血因子、输注血小板等。出血风险评估及处理方法在接触患者前后进行手卫生，保持环境清洁。严格无菌操作对穿刺部位定期更换敷料，保持干燥清洁。定期更换敷料根据药敏试验结果选用敏感抗生素。合理使用抗生素定期检测血常规、C反应蛋白等感染指标。监测感染指标感染防控策略部署了解患者术前营养状况及术后需求。评估营养状况制定营养计划选择合适营养途径监测营养指标根据评估结果制定个性化营养支持计划。包括肠内营养和肠外营养，优先选择肠内营养。定期检测血糖、电解质、肝功能等营养相关指标。营养支持方案制定拔管时机判断及操作指南05包括心率、血压、体温、呼吸等，确保患者生命体征稳定。生命体征评估通过血气分析、肺功能测试等，评估患者的肺功能是否恢复正常。肺功能评估观察患者的心电图、心脏超声等，确保心脏功能稳定。循环系统评估检查患者的意识、瞳孔、反射等，确保神经系统无异常。神经系统评估拔管前评估内容无菌操作拔管过程中需严格遵守无菌操作原则，防止感染。轻柔操作拔管时应轻柔、缓慢，避免对患者造成不必要的刺激和损伤。密切观察拔管过程中应密切观察患者的生命体征变化，如有异常及时处理。拔管后处理拔管后应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。拔管过程注意事项生命体征监测观察患者的呼吸频率、节律、深浅度等，确保呼吸功能正常。呼吸系统观察循环系统观察神经系统观察01020403继续观察患者的意识、瞳孔、反射等，确保神经系统无异常。继续监测患者的心率、血压、体温、呼吸等生命体征。观察患者的心率、心律、血压等，确保循环系统稳定。拔管后观察要点ABCD常见问题解答拔管后呼吸困难怎么办？答拔管后如出现呼吸困难，应立即通知医生，给予吸氧、保持呼吸道通畅等处理。拔管后感染风险如何预防？答拔管后应严格遵守无菌操作原则，加强口腔护理和皮肤护理，降低感染风险。拔管后出血怎么办？答拔管后如有出血，应立即压迫止血，并通知医生给予相应处理。拔管后多久可以进食？答拔管后如无特殊情况，一般可在医生指导下逐渐恢复正常饮食。总结回顾与展望未来06ECMO基本原理与操作流程01掌握了ECMO的基本原理，包括体外循环、氧合和二氧化碳排除等，以及详细的操作流程，如设备准备、患者评估、管路连接、参数设置等。ECMO在急救中的应用02了解了ECMO在急救领域的重要地位，特别是在心脏骤停、呼吸衰竭等危重症患者中的救治效果，以及与其他治疗手段如CPR、机械通气等的配合使用。ECMO的并发症与护理03学习了ECMO治疗过程中可能出现的并发症，如出血、感染、血栓形成等，以及相应的护理措施，如密切观察病情变化、保持管路通畅、严格执行无菌操作等。本次课程知识点总结对ECMO有了更全面的认识通过本次课程，我对ECMO有了更全面的认识，了解了它的历史背景、发展现状和未来趋势，深刻体会到它在危重症急救领域的重要地位。提高了临床实践能力通过模拟操作和案例分析，我掌握了ECMO的基本操作技能和临床应用，提高了自己的实践能力和救治水平，为今后的工作打下了坚实基础。增强了团队合作意识在课程中，我们与医生、护士和其他医疗团队成员紧密合作，共同完成了各项任务和挑zhan，增强了团队合作意识和协作精神。学员心得体会分享技术不断创新随着科技的不断进步，ECMO技术将不断创新和完善，如更加智能化的设备、更加精准的治疗手段等，将为患者带来更好的治疗效果和生存质量。应用范围扩大随着ECMO技术的不断推