中医 西医内科学 执业助理医师

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您的姓名：I填空题］我

1,肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选（）［单选题］*

A.红霉素

B.青霉素G（正确答案）

C.复方磺胺甲基异恶哇

D.氟瞳诺酮类

E.头抱菌素类

答案解析：肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及

有无并发症而定。

2.C0PD急性加重期的重要治疗措施是（）［单选题］*

A.止咳、祛痰

B.解痉、平喘

C.控制感染（正确答案）

D.避免及减少各种诱因

E.抗过敏

答案解析：细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是

COPD急性加重期的重要治疗措施°

3.急性型特发性血小板减少性紫瘢的特点是（）［单选题］*

A.多见于女性

B,无感染病史

c.多数病程迁延

D.骨髓幼稚型巨核细胞增多

E,多见于成人

答案解析；急性型特发性血小板减少性紫瘢।以儿童为多见।男女发病率相近。多

在发病前1~2周有上呼吸道感染史。起病急骤，可有发热、畏寒，广泛、严重的

皮肤黏膜出血或血肿。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不匀。黏

膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌。胃肠道与泌尿道出血亦多见，偶因视网膜出血

而失明。颅内出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性；或经积极治疗，

常在数周内逐渐恢复或痊愈。少数患者可迁延半年以上，亦可演变为慢性。

4.不属类风湿关节炎关节外表现的是（）［单选题］*

A.类风湿结节

B.周围神经病变

C.贫血

D.肺间质病变

E.心脏瓣膜病变（正确答案）

答案解析：类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎.心肌炎和心内

膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。

5.心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是（）|单选题］*

A.变异型心绞痛与答案）

B.卧位型心绞痛

C.劳累性心绞痛

D,稳定型心绞痛

E.恶化型心绞痛

答案解析：超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和

（或）T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞

痛。

6.支气管哮喘的典型表现主要是（）［单选题］*

A.先兆症状后出现吸气困难

B.发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难［确答案）

C.伴哮鸣音的混合性呼吸困难

D.伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰

E.哮喘发作24小时以上，伴咯血

答案解析：支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困

难。

7,肝硬化最常见的并发症是（）［单选题I*

A.自发性腹膜炎

B.肝肺综合征

C.急性上消化道出血（正确答案）

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

答案解析；肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血

与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。

8.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是（）|单选题］*

A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症

D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症

E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症正,答案）

答案解析：慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：（1）代谢性酸中毒食欲不

振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症o（2）

水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和/或体腔积液，也可出现低血压和休克。（3）

钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进

食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。（4）钙、磷代谢紊乱主要

表现为低钙血症和高磷血症。（5）镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。

9.关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是（）［单选题］*

A.肉眼血尿

B.贫血正确答案）

C,畏寒、发热

D.尿频、尿急、尿痛

E.腰痛

答案解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征,腰痛和（或）

下腹部痛.肋脊角及输尿管点压痛.肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛.酸

痛；②全身感染症状：寒战.发热・头痛.恶心呕吐.食欲不振等，体温多在38c-

39℃,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。

10.患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值

的检查是0［单选题］*

A.X线检查

B.放射性核素检查

c.肝活检:正确答案）

D.B超检查

E.AFP检查

答案解析：肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可

确诊。

11.慢性胃炎最主要的病因是（）［单选题］*

A.饮食因素

B.幽门螺杆菌感染（正确答案）

C.自身免疫反应

D.十二指肠液反流

E.遗传因素

答案解析：幽门螺杆菌（Hp）感染，是慢性胃炎最主要的病因。

12.不属类风湿关节炎关节外表现的是0［单选题］*

A.类风湿结节

B.周围神经病变

C.贫血

D.肺间质病变

E.心脏瓣膜病变（正确答案）

答案解析：类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎.心肌炎和心内

膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。

13.甲亢时最常见的心律失常类型是（）［单选题］*

A.心房颤动（正亮答案）

B.房室传导阻滞

C.室性早搏

D,房性心动过速

E.交界性早搏

答案解析：甲亢时心律失常，以心房颤动.房性早搏等房性心律失常多见。

14.慢性肺心病最多见的并发症是（）|单选题I*

A.肺性脑病

B.心律失常

C.酸碱失衡（正确答案）

D.消化道出血

E.肾衰竭

答案解析：酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。

15.诊断原发性肝癌最特异性的标记物是()［单选题］*

A.CLT

B.CST

C.y—GT

D.AFP(正确答案)

E.LPH

答案解析：甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中

AFP,有助于原发性肝癌的早期诊断。

16.张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其

治疗首选()【单选题尸

A.化疗正确答案)

B.手术治疗

C.放射治疗

D.干扰素

E.集落刺激因子

答案解析：小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或

放、化疗综合治疗。

17.患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选

()［单选题］*

A.青霉素【正确答案)

B.红霉素

C磺胺药

D.氟唾诺酮类药

E,头抱嘎咻钠

答案解析：肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。

18.患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值

的检查是0［单选题］*

A.X线检查

B.放射性核素检查

C.肝活检:正确答案）

D.B超检查

E.AFP检查

答案解析：肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可

确诊。

19.男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体

重减轻，粪便隐血试验持续（+++）,应首先考虑的诊断是0［单选题］本

A.Hp感染

B.消化道出血

C.癌变正确答案）

D.慢性穿孔

E.幽门梗阻

答案解析：无。

20.男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸

闷，被迫停止原来活动持续约3~5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是

0［单选题］*

A、胃食管反流

B、心绞痛正确答案）

C、肋间神经痛

D、急性心肌梗死

E、胆绞痛

答案解析；1.心绞痛的临床表现中।典型的特点就是胸痛，具体部位是：胸骨体上

段或中段之后°2.心绞痛的持续时间比较短暂，一般就是3~5分钟。3.一般具有冠

心病史。题干中患者基本符合前面3点，所以可以比较确定的诊断为心绞痛。

21.女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部

闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是（）［单选题］*

A、主动脉瓣关闭不全

B、联合瓣膜病变

C、二尖瓣狭窄（正确答案）

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

答案解析：心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二

尖瓣狭窄。

22.患者，男，65岁।临床诊断为急性心肌梗死，入院第2天出现三度房室传导阻

滞，最恰当的治疗措施是0I单选题］*

A.静注阿托品

B.静注异丙肾上腺素

C.口服阿托品

D,安装临时心脏起搏器（正确答案）

E.安装永久性心脏起搏器

答案解析：无。

23.患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛.头晕.呕吐，随之出现“三偏

征”，诊断为脑出血，其最主要的病因是0［单选题］*

A,高血压性动脉硬化;正吆答案）

B.血液病

C,动脉瘤

D.脑血管畸形

E.脑动脉炎

答案解析：脑出血是指脑内血管破裂导致的脑实质内的出血，脑出血最主要病因是

高血压性动脉硬化。

24.患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期

胃癌，治疗最好的方法是（）I单选题］东

A、免疫疗法

B、放射治疗

C、手术治疗

D、内镜下治疗

E、化疗（正确答案）

答案解析：进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上，内镜下局部化疗、微波、激光

等方法，可以杀灭癌细胞，延长生存期限。

25.患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急

性穿孔，确诊最重要的检查是（）［单选题］*

A、粪便隐血试验

B、腹腔穿刺

C、腹部X线透视确答案）

D、钢餐透视

E、血常规

答案解析：腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。

26.患者王某，因水肿、高血压、蛋白尿就诊，经查拟诊为慢性肾炎，需与慢性肾

盂肾炎鉴别，需要做何检查（）［单选题］*

A.肾功能检测

B.静脉肾盂造影

C.尿细菌培养（正确答案）

D.尿常规

E.血常规

答案解析：慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点之一就是：慢性肾盂肾炎尿细菌培

养异常，而慢性肾炎多是蛋白尿，尿细菌培养没有异常。

27.女性患者，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来

高热，上述症状加剧入院。每次发作抗生素治疗有效。既往有肺结核病史，血压

165/95mmHg,尿蛋白（+）,白细胞8个/HP,静脉肾盂造影示肾盂肾盏瘢痕狭窄扩

张，尿菌培养阴性，诊断最可能的是（）［单选题］本

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎（正确答案）

C.急性肾盂肾炎

D.肾结石

E,肾结核

答案解析：无

28.男性患者，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压

175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L血肌酊

752umol/L血钾7.2mmol/L最宜采用的治疗是（）［单选题］*

A.5%碳酸氢钠静滴

B.硝普钠静滴

C.葡萄糖酸钙静推

D.血液透析E确答案）

E50%葡萄糖静滴

答案解析；无

29.女性，29岁，因月经量多2年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为

缺铁依据的检查结果是（）［单选题1*

A.转铁蛋白饱和度（15%

B.FEP＞4.5照/gHb

C.血清铁蛋白＜12曲/L（正确答案）

D.总铁结合力＞64.4pmmol/L

E.血清铁＜8.9|immol/L

答案解析：血清铁蛋白＜12^g/L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定।与

体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

30.男性，55岁,患有慢性肾炎，水肿明显，血压160/95mmHg,控制血压应首选

的药物是（）［单选题］*

A.利血平

B.降压灵

C.苯那普利（正确答案）

D.硝苯地平

E.歌塞米

答案解析：对于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或

ARB。苯那普利属于ACEI类药物。

31.某男，12岁。发热伴臭出血1周。检查皮肤出血点，胸骨中下段有压痛。Hb

90g/L.WBC10xl09/L,PLT50乂109人,血涂片可见幼稚细胞。下列哪项检查对诊断最

有意义0［单选题］*

A.胸片检查

B.尿液检查

C.骨髓检查（正确答案）

D.酸化血清溶血试验

E.网织红细胞计数

答案解析：无

32.某男，50岁，确诊为慢性髓细胞白血病慢性期。首选治疗是（）［单选题］*

A.骨髓移植

B.泼尼松

C.长春新碱

D.羟基服（正确答案）

E.环磷酰胺

答案解析：慢性髓细胞白血病慢性期首选羟基眠治疗。

33.某男,40岁。牙龈出血、发热半月。检查：Hb50g/L,WBC12xl09/L,原始粒细

胞0.30,PLT7xl09/L,患者贫血的主要原因是（）［单选题］本

A.出血

B.红细胞寿命缩短

C.造血原料缺乏

D,红细胞生成受到异常增生细胞的干扰（壬端答案）

E.无效性红细胞生成

答案解析：无

34.女性，50岁，类风湿关节炎病史6年，可生活自理，不能参加工作，活动受

限，其关节功能障碍的分级是（）［单选题］*

A.W级

B.V级

C.I级

D.H级

E.HI级正确答案）

答案解析：关节功能障碍分为4级：①I级：能照常进行日常生活和工作；②II

级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限；③m级：仅能生活自理，不能参

加工作和其他活动；④W级：生活不能自理。

35.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有症状明显加重，诊断并发酮症酸中

毒，其首要的治疗措施是（）［单选题］东

A.纠正电解质紊乱

B.应用胰岛素

C.补液（正确答案）

D.纠正酸中毒

E.控制感染

答案解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗：立即补液为救治的关键性措施，一般输注

0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以

±o

36.女性患者，29岁，因手部关节疼痛、肿胀就诊°发病前有病毒性呼吸道感染

史，慢性起病，逐渐加重。下列检查结果中，有助于鉴别类风湿关节炎与系统性红

斑狼疮的是（）I单选题I*

A,轻度贫血

B.血沉增快

C.反应蛋白升高

D.心脏超声示少量心包积液

E,手部X线检查未见骨质改变（正确答案）

答案解析；无

37.女性患者，21岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔

溃疡反复发作，检查白细胞2.7X109/L,血沉67mm/h,该患者最可能的诊断是（）

［单选题］*

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮（正确答案）

C.干燥综合征

D.白塞病

E.风湿性关节炎

答案解析：无

38.女性患者，56岁，身高155cm，体重55kg,体检发现空腹血糖6.4mmol/L,下列正

确的是0［单选题］*

A,可诊断糖尿病

B.应进行口服葡萄糖耐量试验确答案）

C,可排除糖尿病

D.应进行100g口服葡萄糖耐量试验

E,应做24小时尿糖定量

答案解析：无

39.女性患者，28岁，对抗甲状腺药物有过敏反应6治疗宜选择的是（）［单选题］

A,放射性质碘治疗正确答案）

B.甲状腺次全切除术

C抗甲状腺药联合糖皮质激素

D.复方碘液

E.普荼洛尔

答案解析；无

40.患者张某，77岁，患慢性支气管炎病35年，两周前因受凉出现胸闷、咳嗽、喘

憋加重，咳白色黏痰，经治疗咳嗽减轻，但出现烦躁，昼睡夜醒，精神恍惚。动脉

血气分析示PaO245mmHg,PaCO2为70mmHg血象：白细胞12x109/L,中性粒细胞

0.88o患者的诊断哪项根据不足（）［单选题］本

A.肺部感染

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.支气管哮喘（正确答案）

E.慢性支气管炎

答案解析：无

41.患者张某，77岁，患慢性支气管炎病35年，两周前因受凉出现胸闷、咳嗽、喘

憋加重，咳白色黏痰，经治疗咳嗽减轻，但出现烦躁，昼睡夜醒，精神恍惚。动脉

血气分析示PaO245mmHg,PaCO2为70mmHg,血象：白细胞12X109/L,中性粒细胞

0.88。目前的治疗，哪项措施欠妥（）［单选题］*

A.吸氧

B.氨茶碱

C.抗菌药物

D,呼吸机治疗（正第答案）

E.氨溟索

答案解析：无

42.女性患者，38岁。心慌气短十余年，加重伴不能平卧2小时。查体：心率142

次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及收缩期杂音和舒张期隆隆样杂

音，双肺底闻及细小湿啰音，心界向左侧扩大，肝大，肋下5cm,肝-颈静脉反流征

阳性，双下肢水肿。此患者的诊断为（）［单选题1*

A.二尖瓣狭窄、房颤、右心衰竭正确答案）

B.二尖瓣关闭不全、房颤、右心衰竭

C.二尖瓣狭窄、房颤、左心衰竭

D.三尖瓣狭窄、房颤、右心衰竭

E.三尖瓣关闭不全、房颤、右心衰竭

答案解析：无

43.男性患者，38岁।间歇性左下腹痛5个月，解脓血便2个月，反复抗菌药物治

疗无效。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。根据以上资料，最有可能的

诊断是（）［单选题］*

A.克隆病

B.溃疡性结肠炎正悴答案）

C.结肠癌

D.慢性细菌性痢疾

E.慢性阿米巴痢疾

答案解析：无

44.患者张某，男，31岁。无明显诱因面部浮肿、头晕，已1年余，未就医，近两

周出现恶心，食欲差。查体：血压175/100mmHg,心率90次/分，双肺呼吸音请，未

闻及干湿啰音，心律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛,实验室检

查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/L0尿液：蛋白（++）,红细胞（十十）,管型

（+）。最可能的诊断是（）［单选题］*

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾炎

C肾病综合征

D.高血压肾病

E.慢性肾炎急性发作（正确答案）

答案解析：无

45.患者张某，男，31岁°无明显诱因面部浮肿、头晕，已1年余，未就医，近两

周出现恶心，食欲差。查体：血压175/100mmHg,心率90次/分，双肺呼吸音请，未

闻及干湿啰音，心律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛。实验室检

查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/L0尿液：蛋白（++）,红细胞（++）,管型

什）。患者饮食中蛋白质的摄入量哪项为宜（）［单选题］*

A.0.5g/kg

B.0.7g/kg〔正确答案）

CLOg/kg

D.1.2g/kg

答案解析：无

46.肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是（）|单选题］*

A.铁锈色痰（正确答案）

B.粉红色乳样或脓性痰

C大量脓臭痰

D.粉红色泡沫痰

E,红棕色胶冻样痰

答案解析：肺炎链球菌肺炎的痰液特征是：铁锈色痰。

47.左心衰竭时最早出现的症状是［单选题］*

A.下垂性压陷性水肿

B,脾肿大

C.劳力性呼吸困难正确答案）

D.咳嗽、咳痰

E略血

答案解析：左心衰竭时，表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力

衰竭程度有关；①劳力性呼吸困难；呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓

解；②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、

膈肌抬高、肺活量减少有关；③端坐呼吸；④急性肺水肿（心源性哮喘）：是呼吸困

难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

4&胃癌最早、最常见的转移方式是（）［单选题】*

A.淋巴转移（正确答案）

B.种植转移

C.直接蔓延

D.血行转移

E.上行转移

答案解析：胃癌最早、最常见的转移方式是：淋巴转移。

49.尿沉渣检查，肾盂肾炎多见（）［单选题I*

A.颗粒管型

B,透明管型

C.少量白细胞

D.畸形红细胞

E.白细胞管型E馈答案）

答案解析：尿沉渣检查，肾盂肾炎多见白细胞管型。

50.下列肺炎名称，属于按照解剖分类的是0［单选题］*

A.社区获得性肺炎

B,细菌性肺炎

C.大叶性肺炎1确答案）

D.病毒性肺炎

E.医院内获得性肺炎

答案解析：肺炎按解剖分类为：①大叶性（肺泡性）肺炎；②小叶性（支气管性）肺

炎；③间质性肺炎。

51.慢性肺心病的首要死亡原因是（）［单选题］*

A.酸碱失衡

B.电解质紊乱

C.心律失常

D.消化道出血

E.肺性脑病（正确答案）

答案解析：严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现澹妄.意识模糊

甚至昏迷等一系列神经.精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。

52.糖尿病最基础的治疗措施是（）［单选题］*

A,胰岛素治疗

B.支持治疗

C.一般治疗

D.饮食治疗（正确答案）

E,口服降糖药物

答案解析：饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可

达到理想或良好控制。关键是控制每天摄入的总热量.合理搭配营养成分，定量定

时进餐。

53.支气管哮喘的典型表现主要是（）I单选题I*

A.先兆症状后出现吸气困难

B.发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难〈工劭答案）

C.伴哮鸣音的混合性呼吸困难

D.伴哮鸣音的呼吸困难।粉红色泡沫痰

E.哮喘发作24小时以上，伴咯血

答案解析：支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

54.诱发与加重心力衰竭的最主要.最常见诱因是（）［单选题］*

A.原有心脏病加重

B,过多过快输血输液

C.肺部感染（正确答案）

D.过度劳累

E.情绪激动

答案解析：在心力衰竭的诱因中，感染为最主要.最常见诱因，尤其是肺部感染。

55.我国肝硬化的最主要病因是（）［单选题］*

A,慢性心力衰竭

B.慢性细菌性痢疾

C,病毒性肝炎（正确答案）

D.营养不良

E,慢性酒精中毒

答案解析：引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国

外则以酒精中毒多见。

56.脑出血患者颅脑CT的主要改变是I单选题I*

A.可见低密度影角答案）

B.可见高密度影

C.起病后2小时逐渐出现低密度影

D.脑沟及外侧裂高密度影

E.脑积水改变

答案解析：脑出血患者颅脑CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显

示为低密度影。

57.尿路感染最常见的致病菌是［单选题］*

A.变形杆菌

B.葡萄球菌

C大肠埃希菌（正确答案）

D.副大肠杆菌

E.粪链球菌

答案解析：尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最

常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。

58.急性白血病发生感染，最常见的是（）［单选题］*

A.咽峡炎.口腔炎正确答案）

B,泌尿道感染

C.皮肤感染

D.肺部感染

E.肛周炎

答案解析，急性白血病发生感染以咽峡炎.口腔炎最多见，肺部感染.肛周炎及皮肤

感染也较常见。

59.系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是()

［单选题］*

A.肺

B.血液

C心

D.肾(正确答案)

E.脑

答案解析：抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。

60.患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒,打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性

呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是()［单选题］*

A.喘息型慢性支气管炎

B.心源性哮喘

C.肺癌

D.支气管哮喘(正确答案)

E.支气管扩张

答案解析：支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常

与吸入外源性变应原有关。

61.患者男性，20岁，因反复突然意识丧失.全身对称性抽搐被诊断为原发性癫痫，

其病因是()［单选题

A.遗传因素盖答案)

B.脑外伤

C脑肿瘤

D.脑血管病

E.以上均非

答案解析：原发性（特发性）癫痫与遗传密切相关。

62.患者女性，40岁，运动中突然出现剧烈头痛.喷射性呕吐，经检查诊断为蛛网膜

下腔出血，最常见病因是（）［单选题］次

A.脑底囊性动脉瘤破裂唯答案）

B.动静脉畸形

C动脉硬化

D.脑血管炎

E.血液病

答案解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

63.患者女性，因月经量多1年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首

选的治疗方法是（）I单选题I*

A.增加营养

B输血

C.口服铁剂（正确答案）

D.注射铁剂

E.口服叶酸

答案解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。

64.男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm,质硬无压痛，脾可触

及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是（）［单选题］*

A.肝脓肿

B.肝纤维化

C.慢性活动性肝病

D.慢性持续性肝炎

E.代偿期肝硬化正确答案）

答案解析：肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可

确诊。

65.男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm,无手术禁忌证，首选治疗方案

是（）［单选题］*

A.介入治疗

B.分子靶向治疗

C全身化学治疗

D.肿瘤局部放射治疗

E,手术切除（正确答案）

答案解析：早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。（联系记

忆：胃癌早期也是选择手术治疗。）

66.患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛.头晕.呕吐，随之出现“三偏

征”，拟诊断为脑出血，首选检查方法是（）［单选题］*

A,头颅CT（正确答案）

B.脑脊液检查

C脑血管造影

D.凝血功能

E.血常规

答案解析：诊断脑出血，首选的检查为：CT检查。（联系记忆：蛛网膜下腔出血的

诊断检查，首选也是：CT检查。）

67.患者因有机磷杀虫药中毒进行抢救，解除烟碱样症状的药物是（）［单选题］*

A.阿托品

B.胆碱酯酶复能剂

c.脱水剂

D.呼吸奋剂

E,强心昔

答案解析；胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性।并可缓解烟碱样症

状。常用药物有碘解磷定.氯磷定.双复磷等°

68.患者男性，反复水肿5年伴恶心/呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110

mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。应立即做的检

查是0［单选题］*

A.血胆固醇

B.乙肝病毒全套

C.肝功能全套

D.血肌酊、尿素氮正始答案)

E.24小时尿蛋白定量

答案解析：患者有恶心、呕吐表现，应注意是否为尿毒症消化系统表现，故应查血

肌酢、尿素氮。

69.患者男性，反复水肿5年伴恶心/呕吐1周。查血红蛋白80gL血压155/110

mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。为了解该患者

双侧肾脏是否已缩小，应首选下列哪种检查()［单选题］*

A,静脉肾盂造影

B.同位素肾图

C.CT

D.ECT

E.B超正确答案)

答案解析：观察肾脏大小应做B超检查。

70.患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，

律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能的诊

断是（）［单选题］*

A.房性早搏

B.窦性心律不齐

C.窦性心动过速

D.室性早搏

E.心房颤动（正确答案）

答案解析：心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。

71.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前

咽痛,咳嗽,咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩

张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg,1次@既往无

任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑C［单选题］求

A.肺部感染

B.慢性心力衰竭（正确答案）

C急性左心衰竭

D心包炎

E.急性右心衰竭

答案解析；患者呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，呼吸困难加重。

左心室射血分数30%。正常情况下，左室射血分数为350%,若小于此值即为心功

能不全。考虑是慢性心力衰竭C

72.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前

咽痛.咳嗽.咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩

张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg,1次应既往无

任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是0